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摘要：目的：探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的临床应用价值。方法：本研究于2013年1月～2014年12月将在我院接受剖宫产术术中出血的120例产妇按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，而研究组则采用子宫背带式缝合术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、产后出血量及产褥感染发生情况。结果：研究组产妇术中出血量、产后2h和24h出血量均较对照组明显下降；另外，研究组的手术时间较对照组明显缩短（P<0.05）。研究组产妇住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；另外，研究组产妇术中输血、产后出血及产褥感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：子宫背带式缝合术处理剖宫产术中出血能够有效止血，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
关键词：子宫背带式缝合术；宫腔纱条填塞；剖宫产；出血
Abstract：Objective： To investigate the effect of uterine parceled suture on postpartum hemorrhage caused by cesarean. Methods： From January 2013 1 to December 2014 12 cases of pregnant women were randomly divided into study group and control group by digital table. The control group used traditional intrauterine gauze packing of the comprehensive treatment， while the study group used uterine parceled suture therapy. Operating time， hospitalization time， intraoperative bleeding， postpartum hemorrhage volume and incidence of puerperal infection were compared between the two group. Results： 2h and 24h bleeding in study group were lower than the control group and the operation time of the study group was significantly shorter than the control group（x2/t=5.02， 4.51， 4.85， 7.78， P < 0.05）. Hospitalization time of study group was significantly shortened than the control group （P < 0.05）. Complication rate in the study group was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion： Uterine parceled suture treatment of cesarean section hemorrhage can effectively stop bleeding， and had low incidence of postoperative complications. It was worthy of clinical application.
Keyword：Uterine parceled suture； Intrauterine gauze packing； Cesarean section； Hemorrhage
本研究于2013年1月～2014年12月将在我院接受剖宫产术术中出血的120例产妇按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，而研究组则采用子宫背带式缝合术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、产后出血量及产褥感染发生情况，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月～2014年12月选择在我院接受剖宫产术术中出血的产妇120例，均为单胎；年龄20～36岁，平均年龄（27.48±5.49）岁；孕周36～42中，平均（36.79±3.81）周；其中初产妇82例，经产妇38例。术前检查均为单胎，肝、肾、心及肺功能正常，凝血功能无异常、无生殖器宫畸形。按照数字表法将120例产妇随机分为研究组和对照组，每组各60例，经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周及初产妇比例比较均无明显差异，具有可比性（x2/t=0.36、0.12、0.52，P>0.05）。
1.2 治疗方法 （1）对照組：采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，按摩子宫、子宫肌层注入缩宫素，固定宫底，用卵圆钳在宫腔内填塞长约2 m，宽5 cm无菌纱布、宫颈口留置纱布。经相关对症支持处理24～48小时后，使用宫缩剂后，缓慢抽出纱条。（2）研究组：托出子宫于腹腔外，充分暴露子宫下段，双手挤压子宫宫体以了解出血情况。从子宫切口右侧下缘约3 cm处进针，之后经与之相对的上缘切口处出针，然后经距宫角约3～4 cm处将缝线，出针后缝线应绕过宫底后壁，于前壁进针进入宫腔，横向至左侧后壁与右侧出针；约于子宫下段的切口水平处从右向左、自外向内呈斜行进针，出针后缝线垂直经过宫底至子宫前壁，收紧两根缝线似背带样，这时可见子宫宫体体积缩小呈现纵向压缩状。观察无出血即拉紧打结，常规缝合关闭子宫切口。
1.3 观察指标 （1）术中、术后2 h和24 h出血量：术前在产妇臀下铺一特制的已知重量的一次性防水灭菌纸垫，术后出血量使用专用纸垫收集与清理阴道的纱布，按称重法计算，1 ml相当于1.05 g计算出血量[1]；（2）其他：记录两组患者的住院时间、术中输血、产后出血例数、产褥感染例数。 1.4统计学方法 应用SPSS15.0分析软件进行t检验和x2检验。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者出血情况和手术时间比较 由表1可知研究组产妇术中出血量、产后2h和24h出血量均较对照组明显下降；另外，研究组的手术时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（x2/t=5.02、4.51、4.85、7.78，P<0.05）。
2.2 两组住院时间、术中输血、产后出血及产褥感染情况比较 由表2可知研究组产妇住院时间较对照组明显缩短（t=3.21，P<0.05）；另外，研究组产妇术中输血、产后出血及产褥感染发生率均明显低于对照组（x2=6.17、4.13、3.93，P<0.05）。
3 讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，发生率占分娩总数的2%～3%。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。占孕妇死亡的原因首位，约占48.5%[2、3]。发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。近年来，随着剖宫产率逐年升高，剖宫产术中出血的患者亦随之增加[4]。因此，预测产后出血的高危因素，早期诊断和及时、及早控制出血[5]。而子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中出血的有效方法，且安全、简单、易行、止血快、技术成熟[6、7]。本研究按照数字表法将接受剖宫产术发生术中出血的产妇随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，而研究组则采用子宫背带式缝合术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、产后出血量及产褥感染发生情况。研究结果显示子宫背带式缝合术处理剖宫产术中出血能够有效止血，特别适合宫缩乏力性出血治疗，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈丽莹.子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：794-795.
[2] 刘春瑞.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（10）：138-139.
[3] 黄柳鲜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1102-1103.
[4] 孟凡玉，刘辛妍.卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：25-27.
[5] 韓素香.改良式子宫背带缝合术在剖宫产术中的应用[J].当代医学，2013，19（35）：94-95.
[6] 熊琼，周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1046-1048.
[7] 代秀云，刘国杰，郭兆君.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：43-44.
关键词：子宫背带式缝合术；宫腔纱条填塞；剖宫产；出血
Abstract：Objective： To investigate the effect of uterine parceled suture on postpartum hemorrhage caused by cesarean. Methods： From January 2013 1 to December 2014 12 cases of pregnant women were randomly divided into study group and control group by digital table. The control group used traditional intrauterine gauze packing of the comprehensive treatment， while the study group used uterine parceled suture therapy. Operating time， hospitalization time， intraoperative bleeding， postpartum hemorrhage volume and incidence of puerperal infection were compared between the two group. Results： 2h and 24h bleeding in study group were lower than the control group and the operation time of the study group was significantly shorter than the control group（x2/t=5.02， 4.51， 4.85， 7.78， P < 0.05）. Hospitalization time of study group was significantly shortened than the control group （P < 0.05）. Complication rate in the study group was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion： Uterine parceled suture treatment of cesarean section hemorrhage can effectively stop bleeding， and had low incidence of postoperative complications. It was worthy of clinical application.
Keyword：Uterine parceled suture； Intrauterine gauze packing； Cesarean section； Hemorrhage
本研究于2013年1月～2014年12月将在我院接受剖宫产术术中出血的120例产妇按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，而研究组则采用子宫背带式缝合术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、产后出血量及产褥感染发生情况，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月～2014年12月选择在我院接受剖宫产术术中出血的产妇120例，均为单胎；年龄20～36岁，平均年龄（27.48±5.49）岁；孕周36～42中，平均（36.79±3.81）周；其中初产妇82例，经产妇38例。术前检查均为单胎，肝、肾、心及肺功能正常，凝血功能无异常、无生殖器宫畸形。按照数字表法将120例产妇随机分为研究组和对照组，每组各60例，经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周及初产妇比例比较均无明显差异，具有可比性（x2/t=0.36、0.12、0.52，P>0.05）。
1.2 治疗方法 （1）对照組：采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，按摩子宫、子宫肌层注入缩宫素，固定宫底，用卵圆钳在宫腔内填塞长约2 m，宽5 cm无菌纱布、宫颈口留置纱布。经相关对症支持处理24～48小时后，使用宫缩剂后，缓慢抽出纱条。（2）研究组：托出子宫于腹腔外，充分暴露子宫下段，双手挤压子宫宫体以了解出血情况。从子宫切口右侧下缘约3 cm处进针，之后经与之相对的上缘切口处出针，然后经距宫角约3～4 cm处将缝线，出针后缝线应绕过宫底后壁，于前壁进针进入宫腔，横向至左侧后壁与右侧出针；约于子宫下段的切口水平处从右向左、自外向内呈斜行进针，出针后缝线垂直经过宫底至子宫前壁，收紧两根缝线似背带样，这时可见子宫宫体体积缩小呈现纵向压缩状。观察无出血即拉紧打结，常规缝合关闭子宫切口。
1.3 观察指标 （1）术中、术后2 h和24 h出血量：术前在产妇臀下铺一特制的已知重量的一次性防水灭菌纸垫，术后出血量使用专用纸垫收集与清理阴道的纱布，按称重法计算，1 ml相当于1.05 g计算出血量[1]；（2）其他：记录两组患者的住院时间、术中输血、产后出血例数、产褥感染例数。 1.4统计学方法 应用SPSS15.0分析软件进行t检验和x2检验。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者出血情况和手术时间比较 由表1可知研究组产妇术中出血量、产后2h和24h出血量均较对照组明显下降；另外，研究组的手术时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（x2/t=5.02、4.51、4.85、7.78，P<0.05）。
2.2 两组住院时间、术中输血、产后出血及产褥感染情况比较 由表2可知研究组产妇住院时间较对照组明显缩短（t=3.21，P<0.05）；另外，研究组产妇术中输血、产后出血及产褥感染发生率均明显低于对照组（x2=6.17、4.13、3.93，P<0.05）。
3 讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，发生率占分娩总数的2%～3%。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。占孕妇死亡的原因首位，约占48.5%[2、3]。发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。近年来，随着剖宫产率逐年升高，剖宫产术中出血的患者亦随之增加[4]。因此，预测产后出血的高危因素，早期诊断和及时、及早控制出血[5]。而子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中出血的有效方法，且安全、简单、易行、止血快、技术成熟[6、7]。本研究按照数字表法将接受剖宫产术发生术中出血的产妇随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞综合治疗，而研究组则采用子宫背带式缝合术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、产后出血量及产褥感染发生情况。研究结果显示子宫背带式缝合术处理剖宫产术中出血能够有效止血，特别适合宫缩乏力性出血治疗，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈丽莹.子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用[J].实用妇产科杂志，2013，29（10）：794-795.
[2] 刘春瑞.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（10）：138-139.
[3] 黄柳鲜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1102-1103.
[4] 孟凡玉，刘辛妍.卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：25-27.
[5] 韓素香.改良式子宫背带缝合术在剖宫产术中的应用[J].当代医学，2013，19（35）：94-95.
[6] 熊琼，周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1046-1048.
[7] 代秀云，刘国杰，郭兆君.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：43-44.