【摘 要】
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目的 分析手术室护理文件书写中存在的原因,提高文件书写的内涵质量.方法 通过对3 165份病历中手术室护理文件进行检查和抽查,将存在的问题进行分类总结、分析原因.结果 影响
【机 构】
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陕西省宝鸡市中心医院麻醉手术科,721008
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目的 分析手术室护理文件书写中存在的原因,提高文件书写的内涵质量.方法 通过对3 165份病历中手术室护理文件进行检查和抽查,将存在的问题进行分类总结、分析原因.结果 影响手术室护理文件书写质量的主要因素是护理人员认识不足,书写不规范,法律意识薄弱,护理文件书写质控体系不完善.结论 通过分析手术室护理文件书写中存在问题的原因,有针对性地采取措施,组织学习书写标准,提高书写水平,平时自查、互查、抽查相结合,可提高护理记录书写质量.
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