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【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】目的：探讨重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的临床效果。方法：将我院收治的80例伴有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿，按照病历号随机分为实验组和对照组，每组各40例患儿。对照组患儿进行常规的临床护理，实验组在对照组的基础上对吞咽障碍进行早期康复护理。对比两组患儿治疗后的吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生情况。结果：实验组的吞咽功能恢复情况明显好于对照组，且吸入性肺炎的发生率较对照组有明显降低，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：对重症病毒性脑炎患儿进行吞咽障碍早期康复护理可以在临床护理中推广应用，具有令人满意的临床效果。
【关键词】病毒性脑炎；吞咽功能障碍；早期康复护理
病毒性脑炎是一种中枢感染性的儿科疾病，病灶内常伴随出血症状，导致脑萎缩、死亡的发生概率极高[1]。患儿在治疗后常会出现全身功能协调性障碍，如吞咽功能障碍。而吞咽障碍会引发吸入性肺炎、营养不良等症状，并且长时间的鼻饲会导致患儿因进食单一性出现电解质紊乱和营养不良。改善患儿的吞咽功能障碍对提高其生活质量具有重要的意义。我院对收治的伴随吞咽障碍的病毒性脑炎患儿进行了早期的吞咽功能训练和护理干预，并与进行常规护理和治疗患儿的临床效果进行比较分析，具体结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的80例伴有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿按照病历号随机分为实验组和对照组，每组各40例患儿。所有患儿均符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。实验组中男性患儿22例，女18例。年龄在3-10岁之间，平均年龄为（6.7±2.1）岁。经过吞咽障碍测定Ⅲ级的27例，Ⅳ级的9例，Ⅴ级的4例。对照组中男性患儿21例，女19例。年龄在4-10岁之间，平均年龄为（6.5±2.3）岁。所有患儿均存在吞咽障碍，经过吞咽障碍的测定Ⅲ级的28例，Ⅳ级的8例，Ⅴ级的4例。实验前所有患兒的生命体征相对平稳，且两组患儿在年龄、性别、吞咽障碍分级等基本资料上无明显的差异，P>0.05，两组患者具有可比性。所有患儿家属在了解实验内容后，均同意参与本次研究。
1.2一般方法
对照组患儿进行常规护理。护理过程严格按照医嘱执行，随时观察患儿的病情变化。对吞咽功能障碍Ⅲ、Ⅳ级的患儿除鼓励其进食外还要进行适当的静脉营养支持。Ⅴ的患儿则在采用静脉营养支持的同时进行鼻饲。实验组患儿在常规护理的基础上进行吞咽障碍的早期康复护理，对患儿进行早期的吞咽、摄食、防误吸等功能性训练及适当的心理护理。
1.3评价指标与标准
1.3.1对两组患者治疗后的吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生情况进行记录并对比。
1.3.2吞咽功能评定标准。治愈：患儿的吞咽功障碍消失，饮水试验等级评定为1级；好转：患儿的吞咽障碍明显改善，饮水试验等级评定为2级；无效：患儿的吞咽障碍改善不明显，饮水试验等级评定为3级及以上[3]。 总有效率=（治愈+好转）病例数/总病例数×100%。
1.4统计方法
采用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行处理，计数资料用X?进行检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
实验组的吞咽功能恢复情况明显好于对照组，且吸入性肺炎的发生率较对照组有明显降低，P<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表：
3.讨论
病毒性的脑炎是比较常见的中枢神经系统感染性疾病。随着社会医学的进步，这类病症的死亡率在不断的降低，但是患病儿童的后期康复却引来了人们的关注。病毒性脑炎引起的肢体运动功能障碍对患者回归社会具有重要的影响。
吞咽障碍早期康复护理方法。（1）基础训练：锻炼患者的感官刺激敏感度和面部肌肉的灵活度。可以用冰冻的棉签轻触软腭、舌根等部位，进行吞咽功能的强化；对唇、舌、腭进行渐进式的肌肉训练。（2）摄食训练：先进行无物的吞咽训练，然后选择合适患儿的进食体位、食物的种类对患者进行一口量的吞食训练。患儿进食时，要选择密度均匀、粘性适当、不容易松散产生碎屑的食物，保证食物在经过食道时不会附着在食道壁，导致吸入性肺炎的发生。（3）防误吸训练：辅助患儿进行声门上吞咽、屏气-发生运动、点头式吞咽及转头策略的训练。（4）心理护理：病毒性脑炎的患儿常伴随其他的严重的并发症，并且由于患儿行动不便，无法正常进食等因素，其情绪上会出现烦躁、易怒甚至绝食等情况。因此护理人员要对患儿的情绪进行适当的安抚。与患者的家属经常沟通保持联系，一同制定出适应患儿的训练计划，并制定出短期的目标，一起有目的的对患儿进行康复训练，有问题及时更改完善。让患儿的吞咽功能在短时间内有很快的恢复，减轻患儿及其家属的心理负担。提高患儿在临床治疗过程中的依从性。
本院的研究结果显示，实验组患儿的吞咽功能恢复情况明显好于对照组患儿，并且发生吸入性肺炎的概率也明显降低，P<0.05，两组实验结果存在统计学差异。对重症病毒性脑炎患儿进行吞咽障碍早期康复护理可以在临床护理中推广应用，具有良好的临床治疗效果。
参考文献
[1]曹丽玉。重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果评价。中国实用护理杂志（下旬版），2008，24（06）：38--40
[2]曾丽玉。重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志：下旬版，2008，24（6）：38--40
[3]洪岩，欧静琳，洪霞。流行性乙型脑炎患儿恢复期合并吞咽障碍治疗对策[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1511--1512
【摘要】目的：探讨重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的临床效果。方法：将我院收治的80例伴有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿，按照病历号随机分为实验组和对照组，每组各40例患儿。对照组患儿进行常规的临床护理，实验组在对照组的基础上对吞咽障碍进行早期康复护理。对比两组患儿治疗后的吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生情况。结果：实验组的吞咽功能恢复情况明显好于对照组，且吸入性肺炎的发生率较对照组有明显降低，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：对重症病毒性脑炎患儿进行吞咽障碍早期康复护理可以在临床护理中推广应用，具有令人满意的临床效果。
【关键词】病毒性脑炎；吞咽功能障碍；早期康复护理
病毒性脑炎是一种中枢感染性的儿科疾病，病灶内常伴随出血症状，导致脑萎缩、死亡的发生概率极高[1]。患儿在治疗后常会出现全身功能协调性障碍，如吞咽功能障碍。而吞咽障碍会引发吸入性肺炎、营养不良等症状，并且长时间的鼻饲会导致患儿因进食单一性出现电解质紊乱和营养不良。改善患儿的吞咽功能障碍对提高其生活质量具有重要的意义。我院对收治的伴随吞咽障碍的病毒性脑炎患儿进行了早期的吞咽功能训练和护理干预，并与进行常规护理和治疗患儿的临床效果进行比较分析，具体结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的80例伴有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿按照病历号随机分为实验组和对照组，每组各40例患儿。所有患儿均符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。实验组中男性患儿22例，女18例。年龄在3-10岁之间，平均年龄为（6.7±2.1）岁。经过吞咽障碍测定Ⅲ级的27例，Ⅳ级的9例，Ⅴ级的4例。对照组中男性患儿21例，女19例。年龄在4-10岁之间，平均年龄为（6.5±2.3）岁。所有患儿均存在吞咽障碍，经过吞咽障碍的测定Ⅲ级的28例，Ⅳ级的8例，Ⅴ级的4例。实验前所有患兒的生命体征相对平稳，且两组患儿在年龄、性别、吞咽障碍分级等基本资料上无明显的差异，P>0.05，两组患者具有可比性。所有患儿家属在了解实验内容后，均同意参与本次研究。
1.2一般方法
对照组患儿进行常规护理。护理过程严格按照医嘱执行，随时观察患儿的病情变化。对吞咽功能障碍Ⅲ、Ⅳ级的患儿除鼓励其进食外还要进行适当的静脉营养支持。Ⅴ的患儿则在采用静脉营养支持的同时进行鼻饲。实验组患儿在常规护理的基础上进行吞咽障碍的早期康复护理，对患儿进行早期的吞咽、摄食、防误吸等功能性训练及适当的心理护理。
1.3评价指标与标准
1.3.1对两组患者治疗后的吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生情况进行记录并对比。
1.3.2吞咽功能评定标准。治愈：患儿的吞咽功障碍消失，饮水试验等级评定为1级；好转：患儿的吞咽障碍明显改善，饮水试验等级评定为2级；无效：患儿的吞咽障碍改善不明显，饮水试验等级评定为3级及以上[3]。 总有效率=（治愈+好转）病例数/总病例数×100%。
1.4统计方法
采用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行处理，计数资料用X?进行检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.结果
实验组的吞咽功能恢复情况明显好于对照组，且吸入性肺炎的发生率较对照组有明显降低，P<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表：
3.讨论
病毒性的脑炎是比较常见的中枢神经系统感染性疾病。随着社会医学的进步，这类病症的死亡率在不断的降低，但是患病儿童的后期康复却引来了人们的关注。病毒性脑炎引起的肢体运动功能障碍对患者回归社会具有重要的影响。
吞咽障碍早期康复护理方法。（1）基础训练：锻炼患者的感官刺激敏感度和面部肌肉的灵活度。可以用冰冻的棉签轻触软腭、舌根等部位，进行吞咽功能的强化；对唇、舌、腭进行渐进式的肌肉训练。（2）摄食训练：先进行无物的吞咽训练，然后选择合适患儿的进食体位、食物的种类对患者进行一口量的吞食训练。患儿进食时，要选择密度均匀、粘性适当、不容易松散产生碎屑的食物，保证食物在经过食道时不会附着在食道壁，导致吸入性肺炎的发生。（3）防误吸训练：辅助患儿进行声门上吞咽、屏气-发生运动、点头式吞咽及转头策略的训练。（4）心理护理：病毒性脑炎的患儿常伴随其他的严重的并发症，并且由于患儿行动不便，无法正常进食等因素，其情绪上会出现烦躁、易怒甚至绝食等情况。因此护理人员要对患儿的情绪进行适当的安抚。与患者的家属经常沟通保持联系，一同制定出适应患儿的训练计划，并制定出短期的目标，一起有目的的对患儿进行康复训练，有问题及时更改完善。让患儿的吞咽功能在短时间内有很快的恢复，减轻患儿及其家属的心理负担。提高患儿在临床治疗过程中的依从性。
本院的研究结果显示，实验组患儿的吞咽功能恢复情况明显好于对照组患儿，并且发生吸入性肺炎的概率也明显降低，P<0.05，两组实验结果存在统计学差异。对重症病毒性脑炎患儿进行吞咽障碍早期康复护理可以在临床护理中推广应用，具有良好的临床治疗效果。
参考文献
[1]曹丽玉。重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果评价。中国实用护理杂志（下旬版），2008，24（06）：38--40
[2]曾丽玉。重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍早期康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志：下旬版，2008，24（6）：38--40
[3]洪岩，欧静琳，洪霞。流行性乙型脑炎患儿恢复期合并吞咽障碍治疗对策[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1511--1512