论文部分内容阅读
摘要：目的：研究创伤性进行性硬脑膜外出血的发生时间与危险因素。
方法：选取自2012年1月至2013年6月在我院接受治疗的创伤性硬脑膜外血肿患者205例，回顾性分析其临床资料，主要对进行性硬脑膜外出血的影响因素作了分析，包括性别、年龄和第1次头颅影像学检查距受伤时间等。
结果：男性发生进行性硬脑膜外出血的几率高于女性，年龄大的发生率高于年龄小的，而且多发生于受伤后24小时内，第1次CT检查距受伤时间短的较受伤时间长的发生率高，各项差异比较P<0.05，具有统计学意义。
结论：创伤性硬脑膜外血肿患者受伤后应尽早做颅内影像学检查，并且男性、年龄较大者和第1次影像学检查距受伤时间短者更应该提高警惕，降低进行性硬脑膜外出血的发生率。
关键词：颅脑损伤进行性硬脑膜外出血发生时间危险因素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0092-01
进行性硬脑膜外出血（简称EDPH）是创伤性急性硬脑膜外血肿的一种临床表现形式[1]，具体表现为血肿进行性增大，对颅脑部损伤较大，如不及时发现很可能导致患者死亡。目前这方面的报道相对较少，本研究主要探讨了EDPH的发生时间和危险因素，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取自2012年1月至2013年6月在我院接受治疗的创伤性硬脑膜外血肿患者205例，其中创伤性进行性硬脑膜外出血患者98例，所有患者入院后均进行CT检查并确诊，98例EDPH患者中男63例，女35例，年龄14～78岁，平均年龄（35.7±6.9）岁，21例有高血压、凝血功能障碍，其余患者无严重心、肺、肾等重要器官功能异常。所有患者入院时均采用GCS评分法进行意识障碍的评定，评分结果显示有意识障碍患者58例，未出现意识障碍的患者40例。
1.2方法。98例患者入院后先进行脑部止血处理，注射脑细胞营养剂、激素等，然后对患者的瞳孔大小、对光反射情况等进行密切观察，行颅内血肿清扫术。
1.3统计学处理。本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验，率的比较采用均数t检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2结果
创伤性进行性硬脑膜外出血与患者性别、年龄、第1次CT检查距受伤时间的长短有一定的关系。
2.1性别与创伤性进行性硬脑膜外出血的关系。EDPH的发生多见于男性，本研究中63例男性患者发生EDPH，发生率为30.7%，女性患者的发生率为17.1%，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。这就说明男性颅部损伤出现EPDH的几率高于女性。
2.2年龄与EDPH的关系。本研究中患者年龄在14～78岁之间，18岁以下60例，11例出现EDPH，发生率为18.3%；18岁～45岁82例，35例出现EDPH，发生率42.7%；45岁以上63例，52例出现EDPH，发生率为82.5%。三个年龄段EDPH的发生率比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，由此可看出随着年龄的增大，EDPH的发生率也逐渐增加，也就是说EDPH的发生与年龄大小呈正相关。
2.3第1次CT检查距受伤时间的长短与EDPH的关系。第1次CT检查发现EDPH患者98例，检查距受伤时间是（20±0.6）小时，其中38例发生时间小于12h，48例发生时间介于12～24h之间，12例发生时间超过24h，各时间段内EDPH的发生率分别是38.8%，49%和12.2%，差异比较具有统计学意义。由此可见EDPH在24h内的发生率最高，24h后的发生率明显降低。
3讨论
创伤性进行性硬脑膜外出血大都是由颅部受外力的作用而形成的，致使颅骨变形或骨折，引起静脉窦出血，严重者撕破硬脑膜动脉[2]。该病发病快，致死率高，伤者需于受伤后12小时内进行头颅影像学检查，以确诊是否发生EDPH。目前对EDPH的研究并不多，其发生率的报道也很少见。本研究205例患者中98例发生进行性硬脑膜外出血，发生率为47.8%，其中进行颅内血肿清除术的有32例。
本研究结果显示创伤性进行性硬脑膜外出血多发生在受伤后24小时内，之后发生率明显降低，这就说明当颅部受伤后应尽快（最好在6小时内）进行头颅影像学检查，及时发现EDPH。研究结果还显示，男性患者和年龄较大者发生EDPH的几率较女性和年龄小者的大，该类群体要特别注意。但是对于该结果出现的原因目前尚不清楚，有待进一步研究，有资料推测这可能与女性孕激素和雌激素有关[3]，它们能增加细胞膜的稳定性，对细胞起到一定的保护作用；年龄较大者其血管比较脆弱，可能与EDPH的发生有关。
综上所述，创伤性硬脑膜外血肿患者受伤后最好于12小时内进行颅内影像学检查，对于男性患者和年龄较大者更应该高警惕，需在伤后6小时做头颅CT复查，防止进行性硬脑膜外出血的发生，利于及时治疗。
参考文献
[1]董继斌，邬锡真，杜昊蓝，等.创伤性急性硬膜下血肿术中、术后并发对侧硬膜外血肿诊治（附32例治疗报告）[J].浙江创伤外科，2012，17（01）：69-70
[2]禤大文.创伤性急性颞部硬脑膜外血肿行开颅血肿清除不同手术时间的临床观察[D].四川医学，2013，34（6）：866-867
[3]邱玉发，舒张，冯晓东.颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝的治疗体会[J].江苏医药，2013，39（4）：463-464
方法：选取自2012年1月至2013年6月在我院接受治疗的创伤性硬脑膜外血肿患者205例，回顾性分析其临床资料，主要对进行性硬脑膜外出血的影响因素作了分析，包括性别、年龄和第1次头颅影像学检查距受伤时间等。
结果：男性发生进行性硬脑膜外出血的几率高于女性，年龄大的发生率高于年龄小的，而且多发生于受伤后24小时内，第1次CT检查距受伤时间短的较受伤时间长的发生率高，各项差异比较P<0.05，具有统计学意义。
结论：创伤性硬脑膜外血肿患者受伤后应尽早做颅内影像学检查，并且男性、年龄较大者和第1次影像学检查距受伤时间短者更应该提高警惕，降低进行性硬脑膜外出血的发生率。
关键词：颅脑损伤进行性硬脑膜外出血发生时间危险因素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0092-01
进行性硬脑膜外出血（简称EDPH）是创伤性急性硬脑膜外血肿的一种临床表现形式[1]，具体表现为血肿进行性增大，对颅脑部损伤较大，如不及时发现很可能导致患者死亡。目前这方面的报道相对较少，本研究主要探讨了EDPH的发生时间和危险因素，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取自2012年1月至2013年6月在我院接受治疗的创伤性硬脑膜外血肿患者205例，其中创伤性进行性硬脑膜外出血患者98例，所有患者入院后均进行CT检查并确诊，98例EDPH患者中男63例，女35例，年龄14～78岁，平均年龄（35.7±6.9）岁，21例有高血压、凝血功能障碍，其余患者无严重心、肺、肾等重要器官功能异常。所有患者入院时均采用GCS评分法进行意识障碍的评定，评分结果显示有意识障碍患者58例，未出现意识障碍的患者40例。
1.2方法。98例患者入院后先进行脑部止血处理，注射脑细胞营养剂、激素等，然后对患者的瞳孔大小、对光反射情况等进行密切观察，行颅内血肿清扫术。
1.3统计学处理。本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验，率的比较采用均数t检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2结果
创伤性进行性硬脑膜外出血与患者性别、年龄、第1次CT检查距受伤时间的长短有一定的关系。
2.1性别与创伤性进行性硬脑膜外出血的关系。EDPH的发生多见于男性，本研究中63例男性患者发生EDPH，发生率为30.7%，女性患者的发生率为17.1%，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。这就说明男性颅部损伤出现EPDH的几率高于女性。
2.2年龄与EDPH的关系。本研究中患者年龄在14～78岁之间，18岁以下60例，11例出现EDPH，发生率为18.3%；18岁～45岁82例，35例出现EDPH，发生率42.7%；45岁以上63例，52例出现EDPH，发生率为82.5%。三个年龄段EDPH的发生率比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，由此可看出随着年龄的增大，EDPH的发生率也逐渐增加，也就是说EDPH的发生与年龄大小呈正相关。
2.3第1次CT检查距受伤时间的长短与EDPH的关系。第1次CT检查发现EDPH患者98例，检查距受伤时间是（20±0.6）小时，其中38例发生时间小于12h，48例发生时间介于12～24h之间，12例发生时间超过24h，各时间段内EDPH的发生率分别是38.8%，49%和12.2%，差异比较具有统计学意义。由此可见EDPH在24h内的发生率最高，24h后的发生率明显降低。
3讨论
创伤性进行性硬脑膜外出血大都是由颅部受外力的作用而形成的，致使颅骨变形或骨折，引起静脉窦出血，严重者撕破硬脑膜动脉[2]。该病发病快，致死率高，伤者需于受伤后12小时内进行头颅影像学检查，以确诊是否发生EDPH。目前对EDPH的研究并不多，其发生率的报道也很少见。本研究205例患者中98例发生进行性硬脑膜外出血，发生率为47.8%，其中进行颅内血肿清除术的有32例。
本研究结果显示创伤性进行性硬脑膜外出血多发生在受伤后24小时内，之后发生率明显降低，这就说明当颅部受伤后应尽快（最好在6小时内）进行头颅影像学检查，及时发现EDPH。研究结果还显示，男性患者和年龄较大者发生EDPH的几率较女性和年龄小者的大，该类群体要特别注意。但是对于该结果出现的原因目前尚不清楚，有待进一步研究，有资料推测这可能与女性孕激素和雌激素有关[3]，它们能增加细胞膜的稳定性，对细胞起到一定的保护作用；年龄较大者其血管比较脆弱，可能与EDPH的发生有关。
综上所述，创伤性硬脑膜外血肿患者受伤后最好于12小时内进行颅内影像学检查，对于男性患者和年龄较大者更应该高警惕，需在伤后6小时做头颅CT复查，防止进行性硬脑膜外出血的发生，利于及时治疗。
参考文献
[1]董继斌，邬锡真，杜昊蓝，等.创伤性急性硬膜下血肿术中、术后并发对侧硬膜外血肿诊治（附32例治疗报告）[J].浙江创伤外科，2012，17（01）：69-70
[2]禤大文.创伤性急性颞部硬脑膜外血肿行开颅血肿清除不同手术时间的临床观察[D].四川医学，2013，34（6）：866-867
[3]邱玉发，舒张，冯晓东.颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝的治疗体会[J].江苏医药，2013，39（4）：463-464