【摘 要】
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目的 分析住院老年慢性肾脏病（CKD）患者肾脏不适当用药（RIM）的发生情况及相关影响因素，为临床肾脏合理用药提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月某大型综合三甲医院748例住院老年CKD患者的临床资料。利用国内外药品说明书、专家共识、用药手册以及Micromedex数据库等药学工具评估RIM的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归
【基金项目】
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国家重点研发计划（2020YFC2005005）～～；
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目的 分析住院老年慢性肾脏病（CKD）患者肾脏不适当用药（RIM）的发生情况及相关影响因素，为临床肾脏合理用药提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月某大型综合三甲医院748例住院老年CKD患者的临床资料。利用国内外药品说明书、专家共识、用药手册以及Micromedex数据库等药学工具评估RIM的发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用多因素logistic回归分析影响RIM的危险因素。结果 本研究住院老年CKD患者RIM发生率为50.27%（376/748）,共发生RIM 739次。RIM发生频次排名前5的药物类别分别为抗微生物药[46.01%（340/739）]、内分泌系统药[11.77%（87/739）]、泌尿系统药[11.50%（85/739）]、心血管系统药[9.88%（73/739）]及镇痛药[7.31%（54/739）],排名前3的药物品种分别为螺内酯[9.47%（70/739）]、左氧氟沙星[9.34%（69/739）]及头孢哌酮钠舒巴坦钠[7.04%（52/739）]。主要不适当用药情况为肾功能下降时，未调整相关药物剂量。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（75～84岁：OR=1.582,95%CI 1.101～2.272,P=0.013;≥85岁：OR=3.026,95%CI 1.532～5.978,P＜0.001）,药物品种数（11～25种：OR=2.379,95%CI 1.500～3.773,P＜0.001;＞25种：OR=13.086,95%CI 6.991-24.496,P＜0.001）,CKD分期（3b期：OR=2.183,95%CI 1.348～3.536,P=0.002;4期：OR=4.287,95%CI 2.485～7.395,P＜0.001;5期：OR=4.779,95%CI 2.984～7.654,P＜0.001）及查尔森合并症指数（CCI）≥5（OR=2.455,95%CI 1.523～3.957;P＜0.001）是患者发生RIM的独立危险因素。结论 老年CKD住院患者RIM发生率较高，应重点关注年龄≥75岁、药物品种≥11种、CKD分期≥3b以及CCI≥5的老年CKD患者，以减少RIM的发生。
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