【摘 要】
：
背景：早产仍是导致新生儿死亡的常见原因，尤其是在中低收入国家。多项关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的meta分析显示，小剂量阿司匹林的应用也可能降低早产发生率，特别是孕16周前开始用药者。方法：本研究是一项随机、双盲、安慰剂对照试验[1]。入组对象为经超声确认孕周且为宫内活胎的单胎初产妇，在孕6~13周+6开始服用安慰剂或小剂量阿司匹林（81 mg/d）。研究对象来自6个中低收入国家的7个社区研究点
论文部分内容阅读
背景：早产仍是导致新生儿死亡的常见原因，尤其是在中低收入国家。多项关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的meta分析显示，小剂量阿司匹林的应用也可能降低早产发生率，特别是孕16周前开始用药者。
方法：本研究是一项随机、双盲、安慰剂对照试验[1]。入组对象为经超声确认孕周且为宫内活胎的单胎初产妇，在孕6~13周+6开始服用安慰剂或小剂量阿司匹林（81 mg/d）。研究对象来自6个中低收入国家的7个社区研究点。根据三角研究园（Research Triangle Park）数据协调中心集中生成的顺序，将参与者按1∶1随机分配（按研究点分层）至片剂阿司匹林组或安慰剂组（外观相同）。研究人员、医务人员和孕妇均不知晓分组情况，孕妇持续服用至孕36周+7或分娩。主要结局为妊娠≥20周后有妊娠结局孕妇的早产（孕37周前分娩）发生率。采用按研究点分层的Cochran-Mantel-Haenszel检验和广义线性模型对二分类结局进行分析，计算RR值和95%CI。对至少服用过1次阿司匹林或安慰剂的孕妇，均进行严重不良事件评估。
结果：2016年3月23日至2018年6月30日，在14 361例孕妇中共纳入11 976例，年龄14~40岁，其中阿司匹林组5 990例和安慰剂组5 986例。阿司匹林组的5 780例和安慰剂组的5 764例纳入主要结局分析。阿司匹林组中668例（11.6%）和安慰剂组中754例（13.1%）发生早产（RR=0.89，95%CI：0.81~0.98，P=0.012）。阿司匹林组的围产儿死亡率（RR=0.86，95%CI：0.73~1.00，P=0.048），孕16周后胎死宫内和生后7 d内的新生儿死亡（RR=0.86，95%CI：0.74~1.00，P=0.039），早期早产（分娩孕周<34周；RR=0.75，95%CI：0.61~0.93，P=0.039）以及合并妊娠期高血压疾病且34周前分娩的发生率（RR=0.38，95%CI：0.17~0.85，P=0.015）均降低。2组其他母婴不良结局发生情况相近。
结论：中低收入国家的单胎初产妇，在孕6~13周+6开始服用小剂量阿司匹林可降低<37周的早产发生率及围产儿死亡率。
其他文献
本文报告了1例停乳链球菌似马亚种感染致新生儿化脓性脑膜炎病例的诊治经过。该例患儿系18 d女婴，因发热7 h入院。入院后经查血常规及超敏C-反应蛋白、降钙素原、脑脊液、血培养等，诊断为新生儿化脓性脑膜炎。给予敏感抗生素抗感染，以及镇静止惊、降颅内压、补液等综合治疗4周后，患儿治愈出院。出院1月余门诊随访，其生长发育正常，头颅MRI未见异常，听力亦未见异常。由本例认为，停乳链球菌似马亚种感染发病时间
目的：先天性巨细胞病毒感染（congenital cytomegalovirus infection, cCMV）胎儿的生后结局差别较大，可为无症状感染，但也可能发生严重的神经发育障碍。目前，预测这一人群远期结局的产前生物标志物尚未确定。本文旨在探究产前头颅超声和MRI对cCMV胎儿临床结局的预测价值[1]。方法：检索PubMed和Web of Science中关于cCMV胎儿产前超声和/或MRI
目的分析南京地区新生儿遗传代谢病的检出情况。方法分析2013年12月至2018年7月南京市出生的175 767例串联质谱新生儿筛查的结果。采用非衍生化串联质谱技术检测干血滤纸片氨基酸、酰基肉碱和琥珀酰丙酮浓度，筛查新生儿氨基酸、有机酸和脂肪酸等三大类遗传代谢病。对于筛查阳性的患儿，通过基于高通量测序技术的基因Panel检测致病基因突变。对数据采用描述性统计学方法进行分析。结果175 767例新生儿
目的探讨孕晚期阴道定植B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）的血清型特点，及其与新生儿早发型GBS感染（early-onset GBS disease，GBS-EOD）的相关性。方法收集2016年6月至2018年6月在厦门市妇幼保健院新生儿科住院的孕妇阴道GBS定植阳性的32例新生儿GBS-EOD的菌株，并按12∶1的比例抽取同期建卡并分娩的孕晚期阴道GBS定植菌株26
新型冠状病毒能否通过宫内垂直传播感染胎儿是关注的焦点，而如何正确评价新型冠状病毒是否存在宫内垂直传播，更是问题的关键所在。病毒学和血清学证据对诊断病毒宫内垂直传播都有价值。单纯将血清学结果用于确定新型冠状病毒宫内传播时，应至少对新生儿随访3~6个月，动态观察IgM和IgG滴度变化，同时随访其母亲，与母亲特异性抗体的滴度进行比较。
自噬广泛存在于机体细胞中，能够保护细胞，维持正常的细胞功能和组织结构。过度自噬会引起细胞死亡，导致组织出现病理性损伤。胎盘通过自噬维持正常生理功能。在妊娠期糖尿病孕妇的胎盘中，高血糖能够诱导滋养细胞过度自噬，抑制胎盘血管生成，导致组织缺血、缺氧及细胞活性氧水平升高，出现胎盘功能障碍，增加早产、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险。
本文报道产前超声诊断胎儿右房异构一例。孕妇孕24周产前超声检查发现胎儿左位心合并复杂心血管畸形（右心室双出口、房室间隔缺损、肺动脉发育不良、双侧上腔静脉、心下型完全型肺静脉异位引流）、胃泡位于腹腔右侧、中位肝、可疑无脾、腹主动脉与下腔静脉位于脊柱左侧、双侧支气管呈右侧支气管对称形态，综合考虑右房异构可能。引产后经尸体解剖证实脾脏发育不良、右房异构。右房异构常合并复杂心血管畸形，因此产前超声发现复杂
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害，可遗留不同程度的神经系统后遗症。动物研究表明，缺氧缺血性损伤后，炎性反应、氧化应激和细胞死亡途径等关键病理生理过程中存在明显的性别差异，雌性动物对亚低温、促红细胞生成素、脑源性营养因子和别嘌呤醇等治疗效果也明显优于雄性。临床研究发现男性HIE患儿病情更重、预后更
胎母输血（fetomaternal hemorrhage, FMH）综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现，易漏诊，围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量，处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新