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摘要：目的：探讨分析对严重乳腺增生症患者，采取皮下乳腺切除术进行治疗的临床效果。
方法：回顾分析2010年4月-2013年4月间，于我院进行严重乳腺增生症，并选用皮下乳腺切除术的60例患者治疗资料，评判该治疗方式的临床效果。
结果：在符合标准的手术方式下，患者术中术后效果良好，无任何严重并发症出现，随访期间病症无复发，患者对乳房外形满意度高。
结论：皮下乳腺切除术预后效果良好，对于长期服药，但治疗效果不佳的严重乳腺增生症患者，应该优先考虑这种治疗方式。
关键词：皮下乳腺切除术乳腺增生症临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0047-01
乳腺增生发病率高，多见于育龄妇女，发病机制尚未完全探明，目前能够肯定的是该疾病与内分泌失调有关[1]。其危害极大，容易产生癌变，传统的治疗以药物治疗为主，随着患者抗药性的提升，治疗效果越来越不能让人满意。而皮下乳腺切除术作为一种新型的治疗方案，具有一定的优势，笔者总结了60例患者的手术治疗资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究对象共60例，均于2010年4月-2013年4月间入住我院，进行严重乳腺增生症治疗，并选用皮下乳腺切除术的治疗方式，所有患者均已婚已育，年龄在31岁～55岁之间，中位年龄41岁，病程0.5～8年，平均2.5±1.7年，双侧增生患者与单侧增生患者比例为37∶23。所有患者均以保守治疗为手段，进行过年数不等的治疗，但均未达到缓解症状的效果。
1.2手术方法。首先，协助患者以仰卧位平躺，进行全身麻醉，展开患者双臂，以方便手术；随后顺患者乳房曲线，沿外侧切开皮肤组织，切口长度以6到10cm为宜，找准增生部位做锐性切除，应以电刀为工具，顺患者乳腺腺體浅层、深层分界面进行切除，注意保留脂肪层；进而行浅筋膜层牵拉，以组织钳为工具，牵拉至乳头附近，再切开浅层，暴露出乳腺腺体，同时沿患者胸大肌切开腺体皮下筋膜浅层另一端，至此，乳腺腺体已被完整切除；最后，还应行合理的结扎、缝合、引流处理。
手术时还应特别注意以下几点：①为了保持美观，应尽可能保留皮下组织；②对增生部位位于乳晕下方附近的患者，在分离腺体时，为了防止乳头缺血、塌陷，应保留部分腺体；③包扎时间应在常规标准下稍作延长，以保证愈合，避免不必要的出血；④术后护理必须着重注意患者乳头供血情况，并积极使用抗生素。
1.3统计项目。统计项目主要为术中术后并发症出现情况及患者对乳房外形的满意度，其中前者在护理期间进行统计，后者在患者出院后通过随访进行统计。
2结果
2.1术中术后并发症出现情况。60例患者手术过程均按标准进行，均比较顺利，出血量在许可的范围之内，无严重并发症出现。11例患者在手术结束12小时之内出现伤口疼痛的症状，4例痛感自然消失，7例口服盐酸哌替啶片，痛感消失；2例患者出现伤口积液，但在合理的引流护理下并未对术后恢复造成影响；无感染及其它并发症出现。患者术后均不存在疾病复发的情况。
2.2患者对乳房外形的满意度。通过术后随访进行统计，具体数据见表1所示。可以看出，患者满意度高达96.7%，充分显示出手术的效果，仅有两例患者对乳房外形不满意，这可能是因为乳房外形改变使其日常生活遭受了一定程度的影响所致。
3结论
乳腺增生症的发病机制较为复杂，一般认为这与生理增生有关，发病期间，患者将承受持续性的乳房肿痛，严重影响其日常生活，部分患者症状会于发病一年左右自然消退，然而部分患者可能救治无效，而演变为严重乳腺增生症，最终可能导致患者身体癌变，危及生命安全。传统的治疗方法主要为保守治疗，中医及西医在这一领域内存有一些成就，常见的活血化瘀、软坚散结类中药，或雄激素均可以达到一定的效果，然而中医疗法见效缓慢，西医治疗副作用大，疗效均不能让人满意[2]。本例的60例患者，均属于采取保守治疗，无法有效缓解疾病的例子，可见，寻找更为有效的治疗手段是多么迫切的需求。
本文的研究显示，以皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症，具有极高的疗效，经过治疗后，没有任何严重并发症出现，无复发情况，且患者对术后乳房外形均比较满意，满意度高达96.7%。这主要还是因为该手术方式有其独有的优点所致，首先，皮下乳腺切除术对乳房的基本外形影响较小，能够保留患者乳头、乳晕、皮下脂肪等组织结构，并且手术创口较小，难以察觉，因此，该手术方式保证了乳房的美观性；其次，皮下乳腺切除术彻底切除了患者病变乳腺，杜绝了癌变的可能性，同时彻底消除了乳腺增生造成的疼痛及其它临床症状，达到了有效治疗疾病的效果；再次，皮下乳腺切除术术中术后并发症少，能够保证患者的预后效果；最后，皮下乳腺切除术手术方式简单，可操作性强，具备极强的推广性[3]。总之，该手术方式非常适宜于长期进行保守治疗，但疗效不显著的患者，能够有效保证患者的生命安全。
然而此手术方式终究还是会对患者乳房外形造成影响，所以应该特别注意其应用范围，在手术前应保证患者对手术的利弊能够产生一个清醒的认识，使其能够正常接受术后乳房形态的变化[4]。同时，作为医护人员，我们还必须了解该手术的适应证，严格避免因手术指征不合理的扩大，对患者日常生活造成的损害。
总之，皮下乳腺切除术预后效果良好，对于长期服药，但治疗效果不佳的严重乳腺增生症患者，在手术适应证满足的前提下，应该优先考虑这种治疗方式。
参考文献
[1]张盈帆.保留乳晕及外下侧薄层乳腺瓣的男性乳腺切除术[J].第二军医大学附属长征医院整形外科，2010（8）：489
[2]彭恒云.乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤效果观察[J].山东医药，2010（3）：82
[3]魏明.超声刀小切口行单纯乳腺切除术18例分析[J].中国误诊学杂志，2008（5）：6254
[4]王银中.皮下单纯乳腺切除术治疗广泛乳腺增生症36例[J].中国现代普通外科进展2009（5）：319
方法：回顾分析2010年4月-2013年4月间，于我院进行严重乳腺增生症，并选用皮下乳腺切除术的60例患者治疗资料，评判该治疗方式的临床效果。
结果：在符合标准的手术方式下，患者术中术后效果良好，无任何严重并发症出现，随访期间病症无复发，患者对乳房外形满意度高。
结论：皮下乳腺切除术预后效果良好，对于长期服药，但治疗效果不佳的严重乳腺增生症患者，应该优先考虑这种治疗方式。
关键词：皮下乳腺切除术乳腺增生症临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0047-01
乳腺增生发病率高，多见于育龄妇女，发病机制尚未完全探明，目前能够肯定的是该疾病与内分泌失调有关[1]。其危害极大，容易产生癌变，传统的治疗以药物治疗为主，随着患者抗药性的提升，治疗效果越来越不能让人满意。而皮下乳腺切除术作为一种新型的治疗方案，具有一定的优势，笔者总结了60例患者的手术治疗资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究对象共60例，均于2010年4月-2013年4月间入住我院，进行严重乳腺增生症治疗，并选用皮下乳腺切除术的治疗方式，所有患者均已婚已育，年龄在31岁～55岁之间，中位年龄41岁，病程0.5～8年，平均2.5±1.7年，双侧增生患者与单侧增生患者比例为37∶23。所有患者均以保守治疗为手段，进行过年数不等的治疗，但均未达到缓解症状的效果。
1.2手术方法。首先，协助患者以仰卧位平躺，进行全身麻醉，展开患者双臂，以方便手术；随后顺患者乳房曲线，沿外侧切开皮肤组织，切口长度以6到10cm为宜，找准增生部位做锐性切除，应以电刀为工具，顺患者乳腺腺體浅层、深层分界面进行切除，注意保留脂肪层；进而行浅筋膜层牵拉，以组织钳为工具，牵拉至乳头附近，再切开浅层，暴露出乳腺腺体，同时沿患者胸大肌切开腺体皮下筋膜浅层另一端，至此，乳腺腺体已被完整切除；最后，还应行合理的结扎、缝合、引流处理。
手术时还应特别注意以下几点：①为了保持美观，应尽可能保留皮下组织；②对增生部位位于乳晕下方附近的患者，在分离腺体时，为了防止乳头缺血、塌陷，应保留部分腺体；③包扎时间应在常规标准下稍作延长，以保证愈合，避免不必要的出血；④术后护理必须着重注意患者乳头供血情况，并积极使用抗生素。
1.3统计项目。统计项目主要为术中术后并发症出现情况及患者对乳房外形的满意度，其中前者在护理期间进行统计，后者在患者出院后通过随访进行统计。
2结果
2.1术中术后并发症出现情况。60例患者手术过程均按标准进行，均比较顺利，出血量在许可的范围之内，无严重并发症出现。11例患者在手术结束12小时之内出现伤口疼痛的症状，4例痛感自然消失，7例口服盐酸哌替啶片，痛感消失；2例患者出现伤口积液，但在合理的引流护理下并未对术后恢复造成影响；无感染及其它并发症出现。患者术后均不存在疾病复发的情况。
2.2患者对乳房外形的满意度。通过术后随访进行统计，具体数据见表1所示。可以看出，患者满意度高达96.7%，充分显示出手术的效果，仅有两例患者对乳房外形不满意，这可能是因为乳房外形改变使其日常生活遭受了一定程度的影响所致。
3结论
乳腺增生症的发病机制较为复杂，一般认为这与生理增生有关，发病期间，患者将承受持续性的乳房肿痛，严重影响其日常生活，部分患者症状会于发病一年左右自然消退，然而部分患者可能救治无效，而演变为严重乳腺增生症，最终可能导致患者身体癌变，危及生命安全。传统的治疗方法主要为保守治疗，中医及西医在这一领域内存有一些成就，常见的活血化瘀、软坚散结类中药，或雄激素均可以达到一定的效果，然而中医疗法见效缓慢，西医治疗副作用大，疗效均不能让人满意[2]。本例的60例患者，均属于采取保守治疗，无法有效缓解疾病的例子，可见，寻找更为有效的治疗手段是多么迫切的需求。
本文的研究显示，以皮下乳腺切除术治疗严重乳腺增生症，具有极高的疗效，经过治疗后，没有任何严重并发症出现，无复发情况，且患者对术后乳房外形均比较满意，满意度高达96.7%。这主要还是因为该手术方式有其独有的优点所致，首先，皮下乳腺切除术对乳房的基本外形影响较小，能够保留患者乳头、乳晕、皮下脂肪等组织结构，并且手术创口较小，难以察觉，因此，该手术方式保证了乳房的美观性；其次，皮下乳腺切除术彻底切除了患者病变乳腺，杜绝了癌变的可能性，同时彻底消除了乳腺增生造成的疼痛及其它临床症状，达到了有效治疗疾病的效果；再次，皮下乳腺切除术术中术后并发症少，能够保证患者的预后效果；最后，皮下乳腺切除术手术方式简单，可操作性强，具备极强的推广性[3]。总之，该手术方式非常适宜于长期进行保守治疗，但疗效不显著的患者，能够有效保证患者的生命安全。
然而此手术方式终究还是会对患者乳房外形造成影响，所以应该特别注意其应用范围，在手术前应保证患者对手术的利弊能够产生一个清醒的认识，使其能够正常接受术后乳房形态的变化[4]。同时，作为医护人员，我们还必须了解该手术的适应证，严格避免因手术指征不合理的扩大，对患者日常生活造成的损害。
总之，皮下乳腺切除术预后效果良好，对于长期服药，但治疗效果不佳的严重乳腺增生症患者，在手术适应证满足的前提下，应该优先考虑这种治疗方式。
参考文献
[1]张盈帆.保留乳晕及外下侧薄层乳腺瓣的男性乳腺切除术[J].第二军医大学附属长征医院整形外科，2010（8）：489
[2]彭恒云.乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤效果观察[J].山东医药，2010（3）：82
[3]魏明.超声刀小切口行单纯乳腺切除术18例分析[J].中国误诊学杂志，2008（5）：6254
[4]王银中.皮下单纯乳腺切除术治疗广泛乳腺增生症36例[J].中国现代普通外科进展2009（5）：319