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摘要：目的：对脑梗死合并糖尿病患者的臨床表现、病情发展以及预后进行研究分析。方法：将84例合并糖尿病的脑梗死患者作为观察组，122例脑梗死患者作为对照组，对两组的临床表现以及治疗效果进行研究分析。结果：观察组与对照组相比，患者的病情更加严重，意识障碍、感觉障碍、偏瘫、失语发生率更高，临床治疗预后较差（P<0.05）。结论：糖尿病是急性脑梗死的危险因素，脑梗死合并糖尿病的患者病情严重，预后较差，更应引起临床关注。
关键词：脑梗死 糖尿病 临床 预后【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0157-02
脑梗死是糖尿病患者的一种常见并发症，可以导致糖尿病患者生活质量明显降低，同时也是部分糖尿病患者的早期临床表现。高血糖能够影响患者全身器官的代谢，对神经系统的损害也较大[1]，所以对合并糖尿病的脑梗死患者更应进行综合临床评价。笔者对我院自2010年8月-2011年12月收治的84例脑梗死合并糖尿病患者的临床资料进行研究分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2010年8月-2011年12月收治的脑梗死患者206例，既往有糖尿病史患者共84例为观察组，既往无糖尿病史患者共122例为对照组。所有患者为发病24小时之内收治入院，均经颅脑CT进行确诊。观察组84例患者中男45例，女39例，年龄47-79岁，平均年龄59.2岁。对照组122例患者中男64例，女58例，年龄49-80岁，平均年龄60.7岁。所有患者于发病三个月之后进行疗效判定。
1.2 方法。所有患者在收治入院之后立刻检查血糖，48小时之内对空腹血糖进行测定。入院之后进行颅脑CT检查，必要时48小时内复查。患者在治疗期间对血糖定期监测，在治疗1个月之后复查颅脑CT。所有患者按照脑血管病治疗指南给予降颅压、脱水、控制血压、抗血小板聚集、营养神经等治疗。观察组患者依据血糖情况予以口服降糖药或者皮下注射胰岛素进行血糖控制。
1.3 诊断标准。患者的偏瘫肢体肌力恢复在Ⅳ级以上，临床症状与体征基本消失为痊愈；患者偏瘫肢体肌力恢复在Ⅱ级以上，临床症状与体征显著改善为显效；患者的偏瘫肢体肌力恢复在Ⅰ级以上，临床症状与体征有所改善为好转；患者临床症状、体征以及偏瘫肢体肌力与入院时相同为无变化；患者临床症状、体征以及偏瘫肢体肌力与入院时相比更加严重为恶化[2]。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0软件进行统计处理，计数资料应用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的临床症状显著差于对照组（P<0.05），详见表1。观察组的临床治疗效果也显著差于对照组（P<0.05），提示观察组患者的愈后差，详见表2。
表1 观察组与对照组临床症状比较（n）
组别例数意识障碍感觉障碍高血压偏瘫失语观察组841672766832对照组122654584820表2 观察组与对照组临床疗效比较（n）
组别例数治愈显效好转无变化恶化观察组8483028126对照组122246228623 讨论
糖尿病是缺血性脑血管病的危险因素之一，由糖尿病所导致的代谢紊乱会促进血液黏稠度的增加和动脉硬化，因而糖尿病患者合并缺血性脑血管病的危险性远远高于非糖尿病患者[3]。有研究表明高血糖会加重受损脑组织的水肿，从而加深意识障碍，增加病死率[4]。高血糖与脑水肿相关联，所以脑卒中急性期对高血糖进行控制可以减弱患者的脑损害。笔者发现，脑梗死合并糖尿病患者临床症状表现严重，且预后较差，提示在临床治疗工作当中要做到对糖尿病患者定期进行血糖检测，将血糖控制在正常的范围之内，减少脑梗死的发生发病率，如果发生了脑梗死，应当立即对血糖进行控制，并控制血糖在正常范围，达到减弱对梗死脑组织的损害和缩小梗死范围的目的，改善脑梗死患者的生存质量以及预后。参考文献
[1] 孟庆和，王建华，王正伦，等.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的配比患者的对照研究[J].中华流行病学杂志，2001，22（9）：208-211
[2] 陈晓兰，尚志红，牛敏.脑梗死合并2型糖尿病72例临床分析[J].中国临床保健杂志，2004，7（4）：256-257
[3] Passero S， Ciacci G， Ulivel li M， et al. The influence of diabetes and hyperglycemia on clinical course after intra cerebral hemorrhage .Neurology， 2003，61（10）：1351-1356
[4] Viqili de Kyeutzenberg S，Tiengo A，Avogaro A.Cerebrovascular disease in diabetes mellitus： the role of carotid intimamedia thickness[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2009，19（9）：667-673
关键词：脑梗死 糖尿病 临床 预后【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0157-02
脑梗死是糖尿病患者的一种常见并发症，可以导致糖尿病患者生活质量明显降低，同时也是部分糖尿病患者的早期临床表现。高血糖能够影响患者全身器官的代谢，对神经系统的损害也较大[1]，所以对合并糖尿病的脑梗死患者更应进行综合临床评价。笔者对我院自2010年8月-2011年12月收治的84例脑梗死合并糖尿病患者的临床资料进行研究分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2010年8月-2011年12月收治的脑梗死患者206例，既往有糖尿病史患者共84例为观察组，既往无糖尿病史患者共122例为对照组。所有患者为发病24小时之内收治入院，均经颅脑CT进行确诊。观察组84例患者中男45例，女39例，年龄47-79岁，平均年龄59.2岁。对照组122例患者中男64例，女58例，年龄49-80岁，平均年龄60.7岁。所有患者于发病三个月之后进行疗效判定。
1.2 方法。所有患者在收治入院之后立刻检查血糖，48小时之内对空腹血糖进行测定。入院之后进行颅脑CT检查，必要时48小时内复查。患者在治疗期间对血糖定期监测，在治疗1个月之后复查颅脑CT。所有患者按照脑血管病治疗指南给予降颅压、脱水、控制血压、抗血小板聚集、营养神经等治疗。观察组患者依据血糖情况予以口服降糖药或者皮下注射胰岛素进行血糖控制。
1.3 诊断标准。患者的偏瘫肢体肌力恢复在Ⅳ级以上，临床症状与体征基本消失为痊愈；患者偏瘫肢体肌力恢复在Ⅱ级以上，临床症状与体征显著改善为显效；患者的偏瘫肢体肌力恢复在Ⅰ级以上，临床症状与体征有所改善为好转；患者临床症状、体征以及偏瘫肢体肌力与入院时相同为无变化；患者临床症状、体征以及偏瘫肢体肌力与入院时相比更加严重为恶化[2]。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0软件进行统计处理，计数资料应用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的临床症状显著差于对照组（P<0.05），详见表1。观察组的临床治疗效果也显著差于对照组（P<0.05），提示观察组患者的愈后差，详见表2。
表1 观察组与对照组临床症状比较（n）
组别例数意识障碍感觉障碍高血压偏瘫失语观察组841672766832对照组122654584820表2 观察组与对照组临床疗效比较（n）
组别例数治愈显效好转无变化恶化观察组8483028126对照组122246228623 讨论
糖尿病是缺血性脑血管病的危险因素之一，由糖尿病所导致的代谢紊乱会促进血液黏稠度的增加和动脉硬化，因而糖尿病患者合并缺血性脑血管病的危险性远远高于非糖尿病患者[3]。有研究表明高血糖会加重受损脑组织的水肿，从而加深意识障碍，增加病死率[4]。高血糖与脑水肿相关联，所以脑卒中急性期对高血糖进行控制可以减弱患者的脑损害。笔者发现，脑梗死合并糖尿病患者临床症状表现严重，且预后较差，提示在临床治疗工作当中要做到对糖尿病患者定期进行血糖检测，将血糖控制在正常的范围之内，减少脑梗死的发生发病率，如果发生了脑梗死，应当立即对血糖进行控制，并控制血糖在正常范围，达到减弱对梗死脑组织的损害和缩小梗死范围的目的，改善脑梗死患者的生存质量以及预后。参考文献
[1] 孟庆和，王建华，王正伦，等.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的配比患者的对照研究[J].中华流行病学杂志，2001，22（9）：208-211
[2] 陈晓兰，尚志红，牛敏.脑梗死合并2型糖尿病72例临床分析[J].中国临床保健杂志，2004，7（4）：256-257
[3] Passero S， Ciacci G， Ulivel li M， et al. The influence of diabetes and hyperglycemia on clinical course after intra cerebral hemorrhage .Neurology， 2003，61（10）：1351-1356
[4] Viqili de Kyeutzenberg S，Tiengo A，Avogaro A.Cerebrovascular disease in diabetes mellitus： the role of carotid intimamedia thickness[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2009，19（9）：667-673