【摘 要】
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目的 探讨非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的危险因素,建立一个可以评估其风险的临床模型,为早期干预提供可能.方法 回顾性分析429例非小细胞肺癌全肺切除术患者,通过单因素和多因素分析发现非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的独立危险因素,综合独立危险因素建立临床模型.结果 早期支气管胸膜瘘发生率为6.5％(28/429),其相关独立危险因素分别为新辅助治疗(HR:2.406)、
【机 构】
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目的 探讨非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的危险因素,建立一个可以评估其风险的临床模型,为早期干预提供可能.方法 回顾性分析429例非小细胞肺癌全肺切除术患者,通过单因素和多因素分析发现非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的独立危险因素,综合独立危险因素建立临床模型.结果 早期支气管胸膜瘘发生率为6.5％(28/429),其相关独立危险因素分别为新辅助治疗(HR:2.406)、围术期失血量(HR:2.171)、术前合并糖尿病(HR:1.144).根据相对危险比建立新的评分系统,新辅助治疗和围术期失血量≥1000ml定义为2分,术前合并糖尿病定义为1分.视每位患者得分情况分为3组:低危组(0～1分),中危组(2～3),高危组(＞3),术后早期支气管胸膜瘘发生率分别为3.0％、11.3％和55.6％(P＜0.000).结论 这个临床模型建立在独立危险因素基础上,可以作为预测非小细胞肺癌全肺切除术后发生早期支气管胸膜瘘的工具,为提早干预提供依据。
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食管癌和贲门癌手术时,不仅切除食管大部、食管胃结合部甚至切除近端胃,而且切断支配胃的神经,胃的全部或大部由正压的腹腔移至负压的胸腔,术后患者出现食后胀满、反酸等不适,影响患者的生活质量[1-2].近年来,随着食管测压、24小时食管pH监测、放射性核素食管及胃排空等食管功能检查的应用,研究食管癌与贲门癌术后残余食管和胸腔胃的病理生理和功能变化成为可能.因此,了解食管癌与贲门癌术后患者上消化道的病理生
目的 探讨应用电视纵隔镜对可切除非小细胞癌患者行术前系统性纵隔淋巴结切除的可行性.方法 对56例术前检查发现有影像学纵隔淋巴结肿大的非小细胞肺癌患者,电视纵隔镜下行系统性纵隔淋巴结切除,同时记录手术时间、出血量、并发症、每例切除各组纵隔淋巴结数目.其中纵隔淋巴结阴性和单站转移的患者在术后2周行根治性肺癌手术,对2站及以上转移的患者行术前新辅助化疗2周期后行根治性手术.手术中对已行纵隔镜系统性淋巴结
主动脉夹层动脉瘤最危险的情况就是夹层动脉瘤的假腔破裂,多数患者病情进展迅速无机会有效救治;少数患者因这一过程发生在住院期间、假腔破裂突破纵隔胸膜(或后腹膜)进入胸腔(或腹腔)的速度稍慢、胸腔(或腹腔)积液(血)压力暂时与休克状态血压平衡等情况有机会救治,但情况危急,病死率高。
主动脉夹层和主动脉瘤术后吻合口漏主要发生在人工血管和自身血管的吻合口(近端或远端)及两侧冠状动脉吻合口,处理困难.现总结本中心治疗主动脉手术后吻合口漏的经验,报道如下.资料和方法 2010年8月至2012年10月,共收治12例主动脉手术后吻合口漏患者,男9例,女3例;年龄25～62岁,平均(43±13)岁.临床表现为胸闷、气促6例;反复咳血伴声音嘶哑,活动后出现胸背酸痛1例;间断出现乏力、恶心、呕
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