【摘 要】
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目的:比较氢吗啡酮与舒芬太尼配伍曲马多在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果。方法:回顾性分析2015年11月至2019年4月在同济医院于椎管内麻醉下行剖宫产术的4 831例产妇的临床资料，根据静脉自控镇痛的配方分为两组，氢吗啡酮组（n n=2 785）和舒芬太尼配伍曲马多组（n n= 2 046）。比较两组术后4~6 h、8~12 h、18~24 h视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、术后24 h内阿片类药物总消耗量和不良反应发生情况。n 结果:术后静息状态时，
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，武汉市 430030
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目的:比较氢吗啡酮与舒芬太尼配伍曲马多在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果。方法:回顾性分析2015年11月至2019年4月在同济医院于椎管内麻醉下行剖宫产术的4 831例产妇的临床资料，根据静脉自控镇痛的配方分为两组，氢吗啡酮组（n n=2 785）和舒芬太尼配伍曲马多组（n n= 2 046）。比较两组术后4~6 h、8~12 h、18~24 h视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、术后24 h内阿片类药物总消耗量和不良反应发生情况。n 结果:术后静息状态时，氢吗啡酮组4~6 h、8~12 h、18~24 h VAS评分分别为（9.9±3.8）、（8.5±4.5）、（6.2±3.5）分；舒芬太尼配伍曲马多组VAS评分分别为（8.2±4.0）、（6.0±3.2）、（4.1±2.0）分。活动状态时，氢吗啡酮组4~6 h、8~12 h、18~24 h VAS评分分别为（18.8±5.8）、（11.8±6.3）、（10.2±6.7）分；舒芬太尼配伍曲马多组VAS评分分别为（14.6±4.1）、（11.6±6.2）、（9.4±5.0）分。不论是静息还是活动状态，氢吗啡酮组VAS评分均大于舒芬太尼配伍曲马多组（n P均0.05）。换算成吗啡，术后24 h内，氢吗啡酮组阿片类药物的总消耗量为56.0（17.0） mg，明显少于舒芬太尼配伍曲马多组83.2（30.0） mg（n P0.05）；氢吗啡酮组眩晕、腹胀的发生率分别为0.4%和0.02%，明显低于舒芬太尼配伍曲马多组（眩晕、腹胀发生率分别为1.5%和0.05%），差异均有统计学意义（n P均0.05). The opioid consumption of hydromorphone group was 56.0 (17.0) mg after converted to morphine, which was lower than that of sufentanil-tramadol group 83.2 (30.0) mg after converted to morphine within 24 hours after the operation. The incidences of postoperative nausea/vomiting in hydromorphone group and sufentanil-tramadol group were 1.9% and 2.0% respectively, and there was no significant difference between the two groups (all n P>0.05). The incidences of dizziness and abdominal distension were 0.4% and 0.02% in hydromorphone group, which was lower than those in sufentanil-tramadol group (1.5% and 0.05%) respectively (alln P<0.05). Respiratory depression was not observed in each group.n Conclusion:PCIA with hydromorphone or sufentanil-tramadrol combination for postoperative analgesia after cesarean section is all effetive.Hydromorphone PCIA is of less adverse reactions and more acceptable.
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