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【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0037-01
【摘要】目的:总结消糜栓治疗宫颈糜烂的临床疗效,为积极探索宫颈糜烂有效治疗方法进行前瞻性研究?方法:对我院2010年2月-2013年1月32例宫颈糜烂患者使用消糜栓治疗的临床资料进行回顾性分析?结果:32例患者通过规范性门诊治疗2个疗程,痊愈21例,显效6例,有效5例,总有效率为100%,11例患者增加治疗1个疗程,均全部治愈?结论:
消糜栓治疗宫颈糜烂均有使用方便?药物治疗依从性高?显效快?效果好,值得在临床上推广运用?
【关键词】消糜栓;宫颈糜烂;临床疗效观察
Elimination Mi bolt 32 cases of cervical erosion clinical observation
Liu Zhao-xia(
Wu xun Town Center Hospital of Obstetrics and Gynecology in Binhai County (Yancheng) 224532,china)
【Abstract】 Objective: To summarize the elimination Mi bolt clinical efficacy of treatment of cervical erosion, to actively explore effective treatment of cervical erosion prospective study. Methods: The hospital in February 2010 -2013 January 32 cases of patients with cervical erosion eliminate Mi bolt clinical data were retrospectively analyzed. Results: 32 patients normative outpatient treatment through two courses, cured 21 cases, effective in 6 cases, 5 cases, the total effective rate was 100%, 11 patients to increase treatment a course of treatment, were all cured. Conclusion:Elimination Mi bolt treatment of cervical erosion are easy to use, medication adherence is high, markedly faster, the effect is good, worthy of use in clinical practice.
【Key words】 elimination Mi bolt; cervical erosion; clinical efficacy
宫颈糜烂是育龄期妇女的常见病和多发病,严重困扰着广大妇女的身心健康?分娩?流产?其他宫腔内操作以及阴道感染都是造成宫颈糜烂的最常见原因,但随着病毒?分离技术和聚合酶链反应技术的发展和应用?相关文献表明宫颈糜烂的发展率与单纯疮疹病毒(HSV)?人乳头瘤病毒16型(HPV- 6)及巨细胞病毒(CMV)沙眼衣原体有关[1,2],如不及时治疗或治疗不当,有可能诱发宫颈癌可能?因此,尋求一种积极有效的治疗方式?方法将受到众多患者和医务人员的关注?2010年2月-2013年1月,我院采取消糜栓治疗治疗宫颈糜烂取得喜人的成绩,现将有关情况汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例32宫颈糜烂病例均来自我院2010年2月-2013年1月妇科门诊诊治的患者,年龄24-45岁之间,平均年龄为32.05±1.01岁,均为已婚?非妊娠期妇女,临床表现为:有不同程度的白带增多?排液增多?粘稠,个别患者也可出现脓性?血性白带,腰酸?腹痛及下腹部重坠感?性生活可引起接触性出血等?全部病例通过妇科检查:阴道分泌物常规检查;宫颈刮片细胞学检查排除宫颈恶性病变;亦排除严重的心?肝?肾疾病及糖尿病的患者?按照乐杰主编的妇产科学教材对宫颈糜烂的分类标准[1,3],分为轻度(I)6例,宫颈糜烂的面积小于整个宫颈面积的1/3,糜烂类型均为单纯型;中度(II)21例,宫颈糜烂面积占整个宫颈的1/3-2/3,其中,单纯型糜烂14例?颗粒型糜烂7例?重度(III)5例,宫颈糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3?单纯型糜烂2例?颗粒型糜烂1例?乳头型糜烂2例?
1.2 治疗药物 通化万通药业股份有限公司生产的万通消糜栓,规格:3g×5枚/盒?
1.3 治疗方法 患者于月经干净2-3d后应用万通消糜栓,每晚临睡前清洗外阴,给药时应洗净双手或戴指套或手套,将1枚药栓置入阴道顶端,再用该 药品配备的脱脂棉卫生栓堵在阴道,棉线留在阴道外,次日早上取出棉栓,7d为一个疗程,治疗期间禁止性生活,2个疗程结束后复查,并进行疗效评价?对显效?有效者可继续用药直至痊愈?
1.4 疗效评价标准 (1)痊愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,临床症状消失;(2)显效:糜烂面积缩小≥50%,或中度糜烂转为轻度,重度转为中度;(3)有效:糜烂面积缩小< 50%,糜烂面积明显缩小,好转不足轻度;( 4)无效:糜烂面积无变化或有发展?
2 结果
两个疗程结束,痊愈21例,显效6例,有效5例,总有效率为100%,11例患者增加治疗1个疗程,均全部治愈?
3 讨论 目前,治疗宫颈糜烂的方法较多,有激光治疗?冷冻治疗?电烙治疗?微波治疗等[4],术中?术后都会给患者带来一定的不适和心理阴影,如治疗中疼痛及术后会有大量排液及不规则流血?我院采用万通消糜栓治疗宫颈糜烂,在治疗的方式上已完全消除患者的负面心理?因治疗过程简单?方便,在妇科医师指导下,由患者自己完成?所以,非常乐意接受?消糜栓主要成分为人参茎叶皂苷?血竭?紫草?硼砂?蛇床子?黄柏?苦参?苦矾?冰片?儿茶?辅料为聚氧乙烯单硬脂酸酯?甘油等组成[5]?为纯中药制剂,置入阴道后溶解?弥散,可在糜烂表面形成保护性药膜,防止病菌侵入,并改善阴道环境,保持其正常酸性,对导致宫颈糜烂的革兰氏阴性菌?大肠杆菌?绿脓杆菌,以及对导致阴道炎的霉菌?滴虫有极强的抑菌,促进炎症吸收?创面愈合等作用?祖国医学认为[6,7]宫颈糜烂为下焦湿热,血瘀症,治疗应活血,去瘀,解毒,止血,去腐生肌等?方中血竭活血去瘀,改善局部循环;硼砂?蛇床子解毒燥湿;枯矾?血竭去腐,生肌,止血,减少炎症性分泌物?诸药合用,治疗宫颈糜烂具有较好的疗效?从本组患者的治疗结果中,我们也不难看出该药物的治疗价值,32例患者治疗2个疗程,就有21例痊愈,显效6例,有效5例,总有效率为100%?在治疗的有效程度与宫颈糜烂的类型也存在着一定的联系,我们在2个疗程结束后检查,发现轻度6例单纯性?重度14例单纯型及重度1例单纯型全部治愈,而其它两种类型均为显效和有效,说明消糜栓治疗宫颈糜烂与宫颈糜烂的类型有着一定的联系?这可能是单纯型糜烂没有颗粒及乳头突起,药物能直接?充分接触靶细胞而发挥作用使糜烂面容易愈合或面积缩小,而颗粒型宫颈糜粒和乳头型宫颈糜烂则因突起的颗粒间组织接触药物较少,故愈合相对较慢,但随着疗程的增加疗效可不断提高,与其他治疗宫颈炎的有效药物相似,本组有11例患者均延长治疗疗程?此药物治疗与宫颈糜烂的关系是不是存在真正的联系,有待我们在今后的实践中进一步调研认证,也期待其它同行?专家参与探讨?在治疗中,药物的疗效与宫颈的解剖也有一定的关系[8],有患者未能正确把握用药的方法或宫颈位置过高,未能与药栓直接接触也影响疗效?因此,在治疗前,要与患者积极沟通,用现场解剖挂图讲解给患者,使得患者能有一个直观感性认识?治疗期间,忌食辛辣?生冷?油腻食物,也禁忌房事,如配偶有感染时应同时治疗?
当然,在患者治疗过程中,我们临床医师的正确指导?临床监测?健康知识宣教?患者的配合有着密不可分的联系?特别是在使用本药物时,我们临床医师要指导患者每晚睡觉前用温水洗净外阴,给药时应洗净双手戴指套或手套?将拴剂送入阴道的底端?如送入过浅,会影响治疗效果?药栓在阴道内停留12h左右,应及时拉出棉栓,使不洁分泌物及时清除?同时,也教会患者善于观察,在每次拉出棉栓时,要观察棉栓上的吸附物的颜色?性状及量?如连续治疗一个疗程,腥臭分泌物无减少趋势或带来全身不适临床表现,应立即与医师取得联系,分析原因,采取对应措施或修正治疗方案?
总之,实践中,我们体会到消糜栓治疗宫颈糜烂均有使用方便?药物治疗依从性高?显效快?效果好,值得在临床上推广运用?
参考文献
[1] 乐杰?妇产科学[M],第4版,北京:人民卫生出版社,1996,224-225?
[2] 王建捷?宫颈糜烂与生殖道感染关系的研究[J],临床和实验医学杂志,2005,3(1):19-20?
[3] 任冉,朱玉英?治糜灵栓治疗宫颈糜烂120例疗效观察[J],菏泽医学专科学校学报,2002,14(1):43-44?
[4] 催珺,陈晗?重组人干扰素a-2a栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J],临床合理用药,2009,2(9):45-55?
[5] 梁红,黄健萍?宫颈糜烂中药治疗研究概况[J],中国当代医药,2010,17(7):148?
[6] 范爱萍,薛凤霞?细菌性阴道病发病机制及诊治进展[J].国际妇产科学杂志,2009,36(3):221-224?
[7] 周维谨,韩耀玲,车焱,等?宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J],中国计划生育杂志,2007,14(4):226-229?
[8] 李越,邵晓红,张秀群,等?康妇消炎栓联合保妇康栓治疗宫颈炎疗效分析[J],2010,22(4):39-40?
[9] 李有琼?消糜栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J],中华临床医学卫生杂志,2006,4(8):67-68?
[10] 王兰君,李国兴?消糜栓治疗宫颈糜烂的疗效及安全性[J],中國医院用药评价与分析,2010,12(7):51-52?
【摘要】目的:总结消糜栓治疗宫颈糜烂的临床疗效,为积极探索宫颈糜烂有效治疗方法进行前瞻性研究?方法:对我院2010年2月-2013年1月32例宫颈糜烂患者使用消糜栓治疗的临床资料进行回顾性分析?结果:32例患者通过规范性门诊治疗2个疗程,痊愈21例,显效6例,有效5例,总有效率为100%,11例患者增加治疗1个疗程,均全部治愈?结论:
消糜栓治疗宫颈糜烂均有使用方便?药物治疗依从性高?显效快?效果好,值得在临床上推广运用?
【关键词】消糜栓;宫颈糜烂;临床疗效观察
Elimination Mi bolt 32 cases of cervical erosion clinical observation
Liu Zhao-xia(
Wu xun Town Center Hospital of Obstetrics and Gynecology in Binhai County (Yancheng) 224532,china)
【Abstract】 Objective: To summarize the elimination Mi bolt clinical efficacy of treatment of cervical erosion, to actively explore effective treatment of cervical erosion prospective study. Methods: The hospital in February 2010 -2013 January 32 cases of patients with cervical erosion eliminate Mi bolt clinical data were retrospectively analyzed. Results: 32 patients normative outpatient treatment through two courses, cured 21 cases, effective in 6 cases, 5 cases, the total effective rate was 100%, 11 patients to increase treatment a course of treatment, were all cured. Conclusion:Elimination Mi bolt treatment of cervical erosion are easy to use, medication adherence is high, markedly faster, the effect is good, worthy of use in clinical practice.
【Key words】 elimination Mi bolt; cervical erosion; clinical efficacy
宫颈糜烂是育龄期妇女的常见病和多发病,严重困扰着广大妇女的身心健康?分娩?流产?其他宫腔内操作以及阴道感染都是造成宫颈糜烂的最常见原因,但随着病毒?分离技术和聚合酶链反应技术的发展和应用?相关文献表明宫颈糜烂的发展率与单纯疮疹病毒(HSV)?人乳头瘤病毒16型(HPV- 6)及巨细胞病毒(CMV)沙眼衣原体有关[1,2],如不及时治疗或治疗不当,有可能诱发宫颈癌可能?因此,尋求一种积极有效的治疗方式?方法将受到众多患者和医务人员的关注?2010年2月-2013年1月,我院采取消糜栓治疗治疗宫颈糜烂取得喜人的成绩,现将有关情况汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例32宫颈糜烂病例均来自我院2010年2月-2013年1月妇科门诊诊治的患者,年龄24-45岁之间,平均年龄为32.05±1.01岁,均为已婚?非妊娠期妇女,临床表现为:有不同程度的白带增多?排液增多?粘稠,个别患者也可出现脓性?血性白带,腰酸?腹痛及下腹部重坠感?性生活可引起接触性出血等?全部病例通过妇科检查:阴道分泌物常规检查;宫颈刮片细胞学检查排除宫颈恶性病变;亦排除严重的心?肝?肾疾病及糖尿病的患者?按照乐杰主编的妇产科学教材对宫颈糜烂的分类标准[1,3],分为轻度(I)6例,宫颈糜烂的面积小于整个宫颈面积的1/3,糜烂类型均为单纯型;中度(II)21例,宫颈糜烂面积占整个宫颈的1/3-2/3,其中,单纯型糜烂14例?颗粒型糜烂7例?重度(III)5例,宫颈糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3?单纯型糜烂2例?颗粒型糜烂1例?乳头型糜烂2例?
1.2 治疗药物 通化万通药业股份有限公司生产的万通消糜栓,规格:3g×5枚/盒?
1.3 治疗方法 患者于月经干净2-3d后应用万通消糜栓,每晚临睡前清洗外阴,给药时应洗净双手或戴指套或手套,将1枚药栓置入阴道顶端,再用该 药品配备的脱脂棉卫生栓堵在阴道,棉线留在阴道外,次日早上取出棉栓,7d为一个疗程,治疗期间禁止性生活,2个疗程结束后复查,并进行疗效评价?对显效?有效者可继续用药直至痊愈?
1.4 疗效评价标准 (1)痊愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,临床症状消失;(2)显效:糜烂面积缩小≥50%,或中度糜烂转为轻度,重度转为中度;(3)有效:糜烂面积缩小< 50%,糜烂面积明显缩小,好转不足轻度;( 4)无效:糜烂面积无变化或有发展?
2 结果
两个疗程结束,痊愈21例,显效6例,有效5例,总有效率为100%,11例患者增加治疗1个疗程,均全部治愈?
3 讨论 目前,治疗宫颈糜烂的方法较多,有激光治疗?冷冻治疗?电烙治疗?微波治疗等[4],术中?术后都会给患者带来一定的不适和心理阴影,如治疗中疼痛及术后会有大量排液及不规则流血?我院采用万通消糜栓治疗宫颈糜烂,在治疗的方式上已完全消除患者的负面心理?因治疗过程简单?方便,在妇科医师指导下,由患者自己完成?所以,非常乐意接受?消糜栓主要成分为人参茎叶皂苷?血竭?紫草?硼砂?蛇床子?黄柏?苦参?苦矾?冰片?儿茶?辅料为聚氧乙烯单硬脂酸酯?甘油等组成[5]?为纯中药制剂,置入阴道后溶解?弥散,可在糜烂表面形成保护性药膜,防止病菌侵入,并改善阴道环境,保持其正常酸性,对导致宫颈糜烂的革兰氏阴性菌?大肠杆菌?绿脓杆菌,以及对导致阴道炎的霉菌?滴虫有极强的抑菌,促进炎症吸收?创面愈合等作用?祖国医学认为[6,7]宫颈糜烂为下焦湿热,血瘀症,治疗应活血,去瘀,解毒,止血,去腐生肌等?方中血竭活血去瘀,改善局部循环;硼砂?蛇床子解毒燥湿;枯矾?血竭去腐,生肌,止血,减少炎症性分泌物?诸药合用,治疗宫颈糜烂具有较好的疗效?从本组患者的治疗结果中,我们也不难看出该药物的治疗价值,32例患者治疗2个疗程,就有21例痊愈,显效6例,有效5例,总有效率为100%?在治疗的有效程度与宫颈糜烂的类型也存在着一定的联系,我们在2个疗程结束后检查,发现轻度6例单纯性?重度14例单纯型及重度1例单纯型全部治愈,而其它两种类型均为显效和有效,说明消糜栓治疗宫颈糜烂与宫颈糜烂的类型有着一定的联系?这可能是单纯型糜烂没有颗粒及乳头突起,药物能直接?充分接触靶细胞而发挥作用使糜烂面容易愈合或面积缩小,而颗粒型宫颈糜粒和乳头型宫颈糜烂则因突起的颗粒间组织接触药物较少,故愈合相对较慢,但随着疗程的增加疗效可不断提高,与其他治疗宫颈炎的有效药物相似,本组有11例患者均延长治疗疗程?此药物治疗与宫颈糜烂的关系是不是存在真正的联系,有待我们在今后的实践中进一步调研认证,也期待其它同行?专家参与探讨?在治疗中,药物的疗效与宫颈的解剖也有一定的关系[8],有患者未能正确把握用药的方法或宫颈位置过高,未能与药栓直接接触也影响疗效?因此,在治疗前,要与患者积极沟通,用现场解剖挂图讲解给患者,使得患者能有一个直观感性认识?治疗期间,忌食辛辣?生冷?油腻食物,也禁忌房事,如配偶有感染时应同时治疗?
当然,在患者治疗过程中,我们临床医师的正确指导?临床监测?健康知识宣教?患者的配合有着密不可分的联系?特别是在使用本药物时,我们临床医师要指导患者每晚睡觉前用温水洗净外阴,给药时应洗净双手戴指套或手套?将拴剂送入阴道的底端?如送入过浅,会影响治疗效果?药栓在阴道内停留12h左右,应及时拉出棉栓,使不洁分泌物及时清除?同时,也教会患者善于观察,在每次拉出棉栓时,要观察棉栓上的吸附物的颜色?性状及量?如连续治疗一个疗程,腥臭分泌物无减少趋势或带来全身不适临床表现,应立即与医师取得联系,分析原因,采取对应措施或修正治疗方案?
总之,实践中,我们体会到消糜栓治疗宫颈糜烂均有使用方便?药物治疗依从性高?显效快?效果好,值得在临床上推广运用?
参考文献
[1] 乐杰?妇产科学[M],第4版,北京:人民卫生出版社,1996,224-225?
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