【摘 要】
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目的 对全程新辅助治疗(TNT)在局部进展期直肠癌治疗中的疗效进行Meta分析,以期对临床治疗决策提供参考依据.方法 通过检索中国知网、万方数据、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,收集从2003年1月至2021年1月所有对比TNT与标准治疗(将新辅助同步放化疗/术前短程放疗+全直肠系膜切除术+术后辅助化疗模式统称为标准治疗)的文献,试验组为TNT,对照组为标准治疗.筛选出合格的文献进行质量评估,并提取相关的数据和资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共
【机 构】
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030001 太原,山西医科大学第二医院普外科
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目的 对全程新辅助治疗(TNT)在局部进展期直肠癌治疗中的疗效进行Meta分析,以期对临床治疗决策提供参考依据.方法 通过检索中国知网、万方数据、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,收集从2003年1月至2021年1月所有对比TNT与标准治疗(将新辅助同步放化疗/术前短程放疗+全直肠系膜切除术+术后辅助化疗模式统称为标准治疗)的文献,试验组为TNT,对照组为标准治疗.筛选出合格的文献进行质量评估,并提取相关的数据和资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献3352例患者,包括试验组1688例,对照组1664例.与对照组相比,试验组病理完全缓解(pCR)率更高(OR=1.87,95％CI:1.56～2.25,P<0.001),R0切除率更高(OR=1.37,95％CI:1.07～1.76,P=0.01),无病生存期(DFS)(HR=0.85,95％CI:0.74～0.98,P=0.02)与总生存期(OS)(HR=0.73,95％CI:0.62～0.85,P<0.001)更优;两组肿瘤降期、3～4级不良事件、保肛率、总并发症发生率、吻合口漏和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于局部进展期直肠癌患者,TNT尽管与标准治疗相比未显著改善OS和DFS,但明显提高了肿瘤的pCR率和R0切除率,是安全可行的.
其他文献
目的 探讨胆道支架基础上联合腔内125I粒子置入与传统的姑息性手术(PS)在晚期肝外胆管癌(EHCC)患者中的应用和疗效对比.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科入院并接受治疗的晚期EHCC患者136例.根据治疗方式,将患者分为两组:联合组(接受胆道支架联合腔内125I粒子置入术,91例)和PS组(接受开腹胆管空肠吻合联合胆囊切除术,45例).观察两组患者术后1、3、6个月血清胆红素、转氨酶及白蛋白(ALB)水平的变化;分析比较两组患者住院时间及费用、术后并发症
目的 探讨SLeX和Gal-3表达与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理指标的关系.方法 收集2017年5月至2020年12月间陆军第81集团军医院收治的120例PTC手术切除标本,应用EliVisionTM plus免疫组织化学二步法检测SLeX和Gal-3在癌组织及癌旁甲状腺组织中的表达,分析PTC组织中的表达与患者5项临床病理指标的关系.结果 癌组织SLeX和Gal-3阳性率分别为67.5％和90.8％,癌旁甲状腺组织分别为6.7％和16.7％,差异均有统计学意义(P<0.001).依据患者年龄分组,组
目的 分析散发性甲状腺髓样癌原发灶切除范围及对预后的影响.方法 收集2015年1月至2017年6月期间首诊于天津医科大学肿瘤医院65例散发性甲状腺髓样癌患者的临床资料,分为全甲状腺切除组(A组)和单侧腺叶及峡叶切除组(B组),比较两组患者临床病理特征、生化治愈、复发、无进展生存期.结果 其中A组25例,B组40例.A组中Ⅰ+Ⅱ期患者8例(32.0％)低于B组23例(57.5％)(χ2=4.010,P=0.045),其余临床病例资料差异无统计学意义.中位随访时间35个月,生化治愈率67.9％(38/56),
目的 探讨腔镜甲状腺手术中隧道出血的处理方法.方法 回顾性分析2020年9月至2021年5月中山大学附属东华医院23例胸乳入路腔镜甲状腺手术中并发隧道出血患者资料.结果 4例隧道外口出血在直视下止血,5例隧道内口出血在腔镜直视下经操作孔止血,14例隧道内出血全部经镜隧间隙在腔镜观察下止血.全部病例精确彻底止血,术后无再出血情况,出院后随访1～6个月,出血部位无红肿、隆起、皮肤淤青等情况出现.结论 对于腔镜甲状腺手术中的隧道出血,可在直视下或在腔镜观察下精确止血,尤其对于隧道内出血,止血效果安全可靠,是一种
克罗恩病(Crohn\'s disease,CD)是一种发病机制尚未完全明确的慢性炎性肠道疾病.外科干预是治疗的重要手段,其目的是为了解决并发症,提高患者生活质量.讲者详尽阐述了CD的进展过程,回顾了国内外的研究概况,对CD手术的时机选择、肠系膜的切除范围以及内镜对CD的治疗效果等方面进行分析和总结,指出:部分CD早期手术可获得更佳疗效和经济效益;由于肠道菌群的异位可能导致肠系膜炎症,系膜扩大切除可获得更佳疗效;在手术之外,内镜治疗是保护功能的有效手段.
目的 探讨选择性环氧合酶2抑制剂帕瑞昔布在肝脏射频消融术(RFA)中的超前镇痛作用.方法 回顾性分析2015年4月至2016年1月中山大学肿瘤防治中心共188例(其中原发癌122例,转移灶66例)行RFA治疗患者的临床资料,分为帕瑞昔布组和对照组.帕瑞昔布组在术前30 min和术后每12小时均给药40 mg帕瑞昔布,且连续给药2 d,对照组则未做给药处理,倾向性评分匹配评估围手术期应用帕瑞昔布能否对患者在疼痛、呕吐、发热、炎症反应、术后住院时间等方面产生获益.结果 经过倾向性评分匹配分析在两组中匹配44对
目的 术后不同营养方式对新生儿高位肠梗阻手术治疗效果的影响不一,本研究探讨经鼻留置空肠营养管肠内营养支持的治疗优势.方法 前瞻性随机选择2016年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的60例高位肠梗阻新生患儿,均行高位肠梗阻手术,按照信封法进行分组:对照组30例,给予肠外营养支持;研究组30例,给予经鼻置入空肠营养管肠内营养支持.观察两组患儿术后1、7、15 d、1个月血常规及血生化指标变化,肠功能恢复情况,术后并发症发生情况;比较两组患儿治疗前后体质量变化、住院时间及住院费用的差异性.随访3个月,记录
患者女,45岁,2年前因体检发现肝脏及脾脏占位,进一步行腹部CT平扫+增强(图1)、腹部MRI平扫+增强提示:脾脏内多发异常结节信号、团块影,以等T1、T2信号为主,病灶较大者融合呈块状,增强后中度不均性强化.肝脏内多个类圆形长T2信号影,较大者0.7 cm,边界清,增强后未见强化.诊断考虑脾脏肿瘤:淋巴瘤?肝囊肿(图2).遂行脾切除术,术后病理提示:镜下见不典型梭形或上皮样形态细胞不规则生长,部分区域见管腔样结构,免疫组织化学结果:CD34、CD31、ERG、HHV8、CAMTA-1、TFE3均未见明确
乳腺癌的靶向治疗因其特异性强,毒性不良反应小,已成为继手术、放疗、化疗等传统治疗之外的一种重要治疗手段.人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌侵袭性强、预后差,曲妥珠单抗的问世改善了HER-2阳性乳腺癌的预后.此后,一系列抗HER-2靶向治疗药物相继用于临床研究及治疗,包括帕妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼、吡咯替尼以及曲妥珠单抗-美坦新偶联物等.本文就不同作用机制的抗HER-2治疗药物对HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗现状作一综述.
目的 采用系统性评价的方法,对同时性结直肠癌肝转移(CRLM)行同期手术切除与分期手术切除的安全性和疗效进行评估.方法 检索2011年1月至2021年4月在中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中发表的有关比较同时性CRLM同期手术与分期手术疗效与安全性的相关文献.应用RevMan 5.3软件处理数据并进行荟萃分析.结果 最终纳入18篇文献共3937例患者,包括同期手术患者1767例,分期手术患者2170例.Meta分析显示,同期手术围手术期并发