探讨低位直肠癌腹腔镜经括约肌间切除术（ISR）后吻合口漏发生的影响因素，并构建列线图预测模型。
方法回顾性分析2012年1月至2019年1月北京大学第一医院普通外科同一手术团队实施的302例行腹腔镜ISR患者的临床资料。男性190例，女性112例，年龄60（14）岁（范围：20~84岁）。采用χ²检验、Fisher确切概率法、独立样本t检验、U检验及Logistic回归分析吻合口漏发生的影响因素。采用R软件完成列线图预测模型的绘制，通过受试者工作特征曲线评估列线图预测模型的预测能力。
结果302例入组患者中24例发生吻合口漏，其中A级漏10例，B级漏9例，C级漏5例。吻合口漏相关病死率为8.3%（2/24），吻合口漏相关二次手术率为12.5%（3/24），吻合口漏愈合时间74（58）d（范围：14~180 d）。单因素分析结果显示，吻合口漏发生与性别、术前血白蛋白水平、新辅助同步放化疗、是否保留左结肠动脉及是否行预防性回肠造口有关（P均<0.05）。多因素回归分析结果显示，男性（OR=6.052，95%CI：1.535~23.860，P=0.010）、新辅助同步放化疗（OR=4.098，95%CI：1.318~12.821，P=0.015）、未保留左结肠动脉（OR=16.699，95%CI：3.051~91.406，P=0.001）及未行预防性回肠造口（OR=21.218，95%CI：4.341~103.710，P<0.01）是术后吻合口漏发生的独立影响因素。根据多因素回归分析结果构建列线图预测模型，曲线下面积为0.840（95%CI：0.766~0.914）。经内部验证，模型的一致性指数值为0.840。
结论男性、新辅助同步放化疗、术中未保留左结肠动脉及未行预防性回肠造口是低位直肠癌腹腔镜ISR术后吻合口漏发生的独立影响因素。