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摘要：目的：探讨分析妇产科的尖锐湿疣的临床诊断效果，找到更好的治疗途径。方法：观察患者的症状并且结合辅助的检查结果来进行诊断或者是治疗。结果：激光治疗、冷冻治疗、药物类的治疗都对其有一定影响，相对来说，电凝以及微波治疗比较占优势。结论：现在对尖锐湿疣进行主要治疗的是使用干扰素或者是其他一些类似药物，此外，微波治疗也是比较好的一种方法。
关键词：尖锐湿疣；诊断及治疗效果；妇产科
尖锐湿疣一般是由人的乳头瘤病毒在两性的生殖器、会阴以及肛门周边等皮肤黏膜处所引起的病毒感染类的疾病，主要是通过性接触来进行传染，或者是与有污染的物品（包括内裤、浴巾和浴盆等等）的密切接触从而导致了传染，而胎儿主要是经过已经感染了的产道被传染[1]。而近年来，孕产妇的生殖器发生尖锐湿疣的概率不断地增多，且生殖器的尖锐湿疣是人乳头瘤病毒的感染类型中一种发病率最高并且危害性最大的疾病，其严重地危害了母婴的健康。现选取在我院就诊分娩的13例患有生殖器尖锐湿疣的孕产妇病人的治疗与护理的体会做如下的介绍：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：从2012年到2013年，我院一共收治了13例生殖器感染了尖锐湿疣病的孕产妇人，年龄 在23岁-32岁，平均年龄26.9岁。其中在早期妊娠就已感染了生殖器尖锐湿疣的有6例，在中期妊娠感染的有4例，在晚期妊娠感染的有3例。其发病部位通常在会阴部、尿道口、阴道口、宫颈口、大小阴唇处、肛门周围、阴道壁等等。疣体的形状通常也是大小不相等，伴有米粒样的淡红色的丘疹，也有融合在一块的团块，包括像菜花样的、鸡冠状的、毛刺状的大小不相等的团块。质地柔软，伴有瘙痒及烧灼感，疣体的生长十分迅速，直径可达0.1到5厘米。
1.2 方法：采用TJGW-92C型的多功能的微波治疗仪的手术治疗。在手术结束之后将创面暴露，垫一些清洁的卫生巾或者是纸垫，用低浓度的络合碘的棉球进行擦洗和消毒，每天一次，每周复查一次[2]。对一些可视性的疣体要用微波来摧毁病灶以及它周围皮肤，对于感染面积比较大的患者要进行分批的切除，以减少机体发生应激反应。在手术前应用50到100毫克浓度为0.2%的利多卡因进行局部的麻醉。2例要求终止妊娠的孕妇在对可视性的疣体切除之后2周内，待创面愈合之后就再次进行引产术，防止在分娩的过程中会增加感染的机会与免除蜕膜在创面的种植。而对于要求继续妊娠的患者在其做阴道和宫颈位置的疣体切除手术时，动作应尽量轻柔，防止因诱发子宫收缩而引起流产或者早产。1例足月妊娠患者因为阴道1个巨大疣体，影响了胎头下降，造成了滞产，于是转入我院后立即进行剖宫产术，并在手术后用电刀切除了阴道的疣体，减少伤口出血。
1.3 心理辅导：在手术前与患者进行心理辅导，与患者诚恳交谈，取得患者信任。尊重患者的隐私以及人格，耐心讲解手术必要性及其过程，树立信心。在手术后对孕产妇及时地观察宫缩和胎儿心音的情况，防止手术的刺激对妊娠产生影响，在疣体切除后的每天都用络合碘的棉球来擦洗阴道和外阴部分。生殖器的尖锐湿疣患者在产前或者产后都不适宜坐浴，防止上行感染，并且要注意保持阴道和会阴部的清洁以及干燥。在擦洗时要注意仔细观察创面是否有渗出、出血的情况，有没有疣体的再生现象，如果有疣体的再生现象应该及时的用微波进行摧毁病灶。因为手术的部位距离肛门比较近，在术后的两天内应当给予其流质的饮食，在第3天改为半流的饮食，并且注意适当地减少纤维素的摄入，以便减少排便的次数，有效地避免了伤口的污染。在手术3天后可以使用缓泻剂，利于排便，能够有效地避免了影响伤口的愈合[3]。
2 结果
有3例患者在妊娠的12周以前就要求了终止了妊娠，有1例患者在妊娠的21周要求终止了妊娠。而在我院足月分娩10例，8例在分娩前就治疗成功。因为疣体与产科的因素，其分娩方式都选择了剖宫产，分别在产妇分娩后，对患者进行随访，时间为半年，结果产妇全部治愈，局部没有产生感染、瘢痕和外陰的畸形，其婴儿也没有出现异常。
3 讨论
尖锐湿疣通常是直接的接触感染，发生在黏膜与皮肤的交界部位，病毒则常常在棘细胞层细胞核内，导致其增生[4]。而病变的发生与消退是与机体的免疫功能有关的，尤其是细胞免疫。目前来说，治疗方法有化学、物理方面的，手术也是一种途径。体积较小的疣体在经过积极的治疗之后能取得比较满意的结果，而且在护理方面也会比较容易和简单。但是如果处理不当就可能导致外阴处的持续性的水肿或创面感染，甚至是畸形，破坏美感，对婚育等等的一系列的生活问题都产生不良的影响，所以正确的治疗以及有效护理值得重视。
而HPV对孕妇更会产生影响，在妊娠期间会改变分泌，也会使细胞免疫的功能有所降低，相对于非孕妇的妇女来说更容易受到感染，并且感染后也更加地严重，为避免胎儿的畸形，很多的药物都不能够使用，所以只能进行反复的手术治疗[5]。而在孕激素作用下，会引起阴道血管的增生和阴道分泌物的增多，从而导致疣体的生长迅速直至长成一个巨大的瘤体，影响到阴道的分娩。而且通常来说宫颈湿疣比较容易发生癌变，所以宫颈湿疣与巨大阴道以及外阴的湿疣切除手术后要做好病理的检查。
医疗人员应该对患者进行充分的健康教育和性卫生的指导，使其能充分地了解性病的传播和防治等方面的知识，以避免再度感染的可能性。对于未患此病的妇女则应该加大宣传力度，指导其正确的性生活，减少患此病的机率。
参考文献：
[1]卢艳凤.浅谈妇产科尖锐湿疣的诊断和治疗[J].中外健康文摘.2012.8（14）：106
[2]王秀丽.孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理20例[J].实用护理杂志.2012.19（4）：32
[3]吴汉霞、李玲.女性外阴巨大尖锐湿疣切除术患者的护理[J].中日友好医院学报.2012.20（2）：125
[4]黄迎春.手术治疗女阴巨大尖锐湿疣的观察及护理[J].海南医学院学报.2013.12（5）：450
[5]胡琴.孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理40例[J].社区医学杂志.2013.5（5）：74
关键词：尖锐湿疣；诊断及治疗效果；妇产科
尖锐湿疣一般是由人的乳头瘤病毒在两性的生殖器、会阴以及肛门周边等皮肤黏膜处所引起的病毒感染类的疾病，主要是通过性接触来进行传染，或者是与有污染的物品（包括内裤、浴巾和浴盆等等）的密切接触从而导致了传染，而胎儿主要是经过已经感染了的产道被传染[1]。而近年来，孕产妇的生殖器发生尖锐湿疣的概率不断地增多，且生殖器的尖锐湿疣是人乳头瘤病毒的感染类型中一种发病率最高并且危害性最大的疾病，其严重地危害了母婴的健康。现选取在我院就诊分娩的13例患有生殖器尖锐湿疣的孕产妇病人的治疗与护理的体会做如下的介绍：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：从2012年到2013年，我院一共收治了13例生殖器感染了尖锐湿疣病的孕产妇人，年龄 在23岁-32岁，平均年龄26.9岁。其中在早期妊娠就已感染了生殖器尖锐湿疣的有6例，在中期妊娠感染的有4例，在晚期妊娠感染的有3例。其发病部位通常在会阴部、尿道口、阴道口、宫颈口、大小阴唇处、肛门周围、阴道壁等等。疣体的形状通常也是大小不相等，伴有米粒样的淡红色的丘疹，也有融合在一块的团块，包括像菜花样的、鸡冠状的、毛刺状的大小不相等的团块。质地柔软，伴有瘙痒及烧灼感，疣体的生长十分迅速，直径可达0.1到5厘米。
1.2 方法：采用TJGW-92C型的多功能的微波治疗仪的手术治疗。在手术结束之后将创面暴露，垫一些清洁的卫生巾或者是纸垫，用低浓度的络合碘的棉球进行擦洗和消毒，每天一次，每周复查一次[2]。对一些可视性的疣体要用微波来摧毁病灶以及它周围皮肤，对于感染面积比较大的患者要进行分批的切除，以减少机体发生应激反应。在手术前应用50到100毫克浓度为0.2%的利多卡因进行局部的麻醉。2例要求终止妊娠的孕妇在对可视性的疣体切除之后2周内，待创面愈合之后就再次进行引产术，防止在分娩的过程中会增加感染的机会与免除蜕膜在创面的种植。而对于要求继续妊娠的患者在其做阴道和宫颈位置的疣体切除手术时，动作应尽量轻柔，防止因诱发子宫收缩而引起流产或者早产。1例足月妊娠患者因为阴道1个巨大疣体，影响了胎头下降，造成了滞产，于是转入我院后立即进行剖宫产术，并在手术后用电刀切除了阴道的疣体，减少伤口出血。
1.3 心理辅导：在手术前与患者进行心理辅导，与患者诚恳交谈，取得患者信任。尊重患者的隐私以及人格，耐心讲解手术必要性及其过程，树立信心。在手术后对孕产妇及时地观察宫缩和胎儿心音的情况，防止手术的刺激对妊娠产生影响，在疣体切除后的每天都用络合碘的棉球来擦洗阴道和外阴部分。生殖器的尖锐湿疣患者在产前或者产后都不适宜坐浴，防止上行感染，并且要注意保持阴道和会阴部的清洁以及干燥。在擦洗时要注意仔细观察创面是否有渗出、出血的情况，有没有疣体的再生现象，如果有疣体的再生现象应该及时的用微波进行摧毁病灶。因为手术的部位距离肛门比较近，在术后的两天内应当给予其流质的饮食，在第3天改为半流的饮食，并且注意适当地减少纤维素的摄入，以便减少排便的次数，有效地避免了伤口的污染。在手术3天后可以使用缓泻剂，利于排便，能够有效地避免了影响伤口的愈合[3]。
2 结果
有3例患者在妊娠的12周以前就要求了终止了妊娠，有1例患者在妊娠的21周要求终止了妊娠。而在我院足月分娩10例，8例在分娩前就治疗成功。因为疣体与产科的因素，其分娩方式都选择了剖宫产，分别在产妇分娩后，对患者进行随访，时间为半年，结果产妇全部治愈，局部没有产生感染、瘢痕和外陰的畸形，其婴儿也没有出现异常。
3 讨论
尖锐湿疣通常是直接的接触感染，发生在黏膜与皮肤的交界部位，病毒则常常在棘细胞层细胞核内，导致其增生[4]。而病变的发生与消退是与机体的免疫功能有关的，尤其是细胞免疫。目前来说，治疗方法有化学、物理方面的，手术也是一种途径。体积较小的疣体在经过积极的治疗之后能取得比较满意的结果，而且在护理方面也会比较容易和简单。但是如果处理不当就可能导致外阴处的持续性的水肿或创面感染，甚至是畸形，破坏美感，对婚育等等的一系列的生活问题都产生不良的影响，所以正确的治疗以及有效护理值得重视。
而HPV对孕妇更会产生影响，在妊娠期间会改变分泌，也会使细胞免疫的功能有所降低，相对于非孕妇的妇女来说更容易受到感染，并且感染后也更加地严重，为避免胎儿的畸形，很多的药物都不能够使用，所以只能进行反复的手术治疗[5]。而在孕激素作用下，会引起阴道血管的增生和阴道分泌物的增多，从而导致疣体的生长迅速直至长成一个巨大的瘤体，影响到阴道的分娩。而且通常来说宫颈湿疣比较容易发生癌变，所以宫颈湿疣与巨大阴道以及外阴的湿疣切除手术后要做好病理的检查。
医疗人员应该对患者进行充分的健康教育和性卫生的指导，使其能充分地了解性病的传播和防治等方面的知识，以避免再度感染的可能性。对于未患此病的妇女则应该加大宣传力度，指导其正确的性生活，减少患此病的机率。
参考文献：
[1]卢艳凤.浅谈妇产科尖锐湿疣的诊断和治疗[J].中外健康文摘.2012.8（14）：106
[2]王秀丽.孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理20例[J].实用护理杂志.2012.19（4）：32
[3]吴汉霞、李玲.女性外阴巨大尖锐湿疣切除术患者的护理[J].中日友好医院学报.2012.20（2）：125
[4]黄迎春.手术治疗女阴巨大尖锐湿疣的观察及护理[J].海南医学院学报.2013.12（5）：450
[5]胡琴.孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理40例[J].社区医学杂志.2013.5（5）：74