论文部分内容阅读
登革热是由登革热病毒引起，经白蚊伊蚊或埃及伊蚊传播的急性传染病，是世界上分布最广、患儿数目最多的虫媒传染病，是严重的全球性公共卫生问题。青壮年发病率较高，【1】对于新生儿登革热目前鲜有报道，现将我院新生儿科收治的1例新生儿登革热病案报告如下。
1临床资料
患儿男，24天，因"发热2天，皮疹1天"入院。患儿于2014-9-29 上午9时出现发热，体温38.9°，无鼻塞、流涕，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，当天下午至广州市白云区第一人民医院就诊，拟"发热查因"收入院。入院查血常规白细胞8.49×10e9/l，中性粒细胞比例33.4%，CRP 1.0mg/l。肝功能转氨酶AST81.6U/l；ALT53.9U/L。心肌酶正常。入院予退热处理后发热反复。9月30日躯干及四肢出现散在红色皮疹，压之褪色。登革热抗体检查结果回报：登革热抗体Ig M阳性，Ig G阴性。考虑登革热转我院进一步诊治。
入院体格检查：体温38.6°C.神清，精神状态良好。躯干及四肢见散在红色皮疹，压之褪色。全身浅表淋巴结无肿大。前囟平软，无眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，口腔粘膜未见异常。心肺查体未见异常。腹软，肝脾不大。神经系统检查未见异常。辅助检查：9月30日：广州市第八人民医院：DF-IgM弱阳性（±），；DF-IgG弱阳性。血常规：白细胞13.69×10e9/L，中性粒細胞比例37.90%；PLT353.0010E9/L；CRP14.69mg/L；肝功能转氨酶 AST208U/L；ALT102U/L；心肌酶正常。10月1日复查血常规：hsCRP4.0mg/L；白细胞12.3010E9/L；中性粒细胞比例%22.90%；血小板347.0010E9/L；
治疗经过：患儿有发热、皮疹病史，两次检测登革热IgM 抗体阳性，临床诊断为登革热。入院后予物理降温，小牛脾提取物调节免疫，还原型谷胱甘肽和葡醛内酯护肝，补充维生素C等支持治疗；患儿于入院当天下午热退后体温无反复，入院第3天皮疹逐渐消退，无色素沉着。入院第8天，复查肝功能好转予带药出院。出院后予口服葡醛内酯，随访1周，复查肝功能恢复正常，予停药。
2 流行病学情况
患儿居住广州市白云区，当地有登革热流行。患儿有蚊虫叮咬史。其家属近期均无发热皮疹病史。
3 讨论
登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。人群普遍易感。流行特点为传播迅速，发病率高。【2】临床特点为突起高热、全身肌肉骨骼及关节疼痛，极度疲乏，皮疹，白细胞及血小板减少。
本例病例有以下特点：1、流行学病史：在广州流行地区，有蚊虫叮咬史。2、临床表现及实验室检测：本例病例的临床表现具有登革热的部分特点，发热、皮疹以及合并肝功能损害，本例患儿就诊时发热时间短，血常规检测白细胞计数及血小板无减少，易漏诊或误诊。但因正值流行地区多发，接诊医生及时予完善登革热检测故能早期诊断。
登革热流行地区，医生在接诊有发热和皮疹患者时需警惕登革热，应及时开展登革热相关检查，同时需注意与麻疹、风疹、幼儿急疹等疾病相鉴别，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，希望引起广大医务人员，特别是新生儿科医师注意。
参考文献：
[1]何凯茵.陈燕清..王建 2006年广州地区登革热流行的临床特征[J].热带医学杂志，2007，8（7）：753-755
[2]国家卫生计生委办公厅关于印发登革热诊疗指南，2014年第2版
1临床资料
患儿男，24天，因"发热2天，皮疹1天"入院。患儿于2014-9-29 上午9时出现发热，体温38.9°，无鼻塞、流涕，无咳嗽，无呕吐，无腹泻，当天下午至广州市白云区第一人民医院就诊，拟"发热查因"收入院。入院查血常规白细胞8.49×10e9/l，中性粒细胞比例33.4%，CRP 1.0mg/l。肝功能转氨酶AST81.6U/l；ALT53.9U/L。心肌酶正常。入院予退热处理后发热反复。9月30日躯干及四肢出现散在红色皮疹，压之褪色。登革热抗体检查结果回报：登革热抗体Ig M阳性，Ig G阴性。考虑登革热转我院进一步诊治。
入院体格检查：体温38.6°C.神清，精神状态良好。躯干及四肢见散在红色皮疹，压之褪色。全身浅表淋巴结无肿大。前囟平软，无眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，口腔粘膜未见异常。心肺查体未见异常。腹软，肝脾不大。神经系统检查未见异常。辅助检查：9月30日：广州市第八人民医院：DF-IgM弱阳性（±），；DF-IgG弱阳性。血常规：白细胞13.69×10e9/L，中性粒細胞比例37.90%；PLT353.0010E9/L；CRP14.69mg/L；肝功能转氨酶 AST208U/L；ALT102U/L；心肌酶正常。10月1日复查血常规：hsCRP4.0mg/L；白细胞12.3010E9/L；中性粒细胞比例%22.90%；血小板347.0010E9/L；
治疗经过：患儿有发热、皮疹病史，两次检测登革热IgM 抗体阳性，临床诊断为登革热。入院后予物理降温，小牛脾提取物调节免疫，还原型谷胱甘肽和葡醛内酯护肝，补充维生素C等支持治疗；患儿于入院当天下午热退后体温无反复，入院第3天皮疹逐渐消退，无色素沉着。入院第8天，复查肝功能好转予带药出院。出院后予口服葡醛内酯，随访1周，复查肝功能恢复正常，予停药。
2 流行病学情况
患儿居住广州市白云区，当地有登革热流行。患儿有蚊虫叮咬史。其家属近期均无发热皮疹病史。
3 讨论
登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。人群普遍易感。流行特点为传播迅速，发病率高。【2】临床特点为突起高热、全身肌肉骨骼及关节疼痛，极度疲乏，皮疹，白细胞及血小板减少。
本例病例有以下特点：1、流行学病史：在广州流行地区，有蚊虫叮咬史。2、临床表现及实验室检测：本例病例的临床表现具有登革热的部分特点，发热、皮疹以及合并肝功能损害，本例患儿就诊时发热时间短，血常规检测白细胞计数及血小板无减少，易漏诊或误诊。但因正值流行地区多发，接诊医生及时予完善登革热检测故能早期诊断。
登革热流行地区，医生在接诊有发热和皮疹患者时需警惕登革热，应及时开展登革热相关检查，同时需注意与麻疹、风疹、幼儿急疹等疾病相鉴别，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，希望引起广大医务人员，特别是新生儿科医师注意。
参考文献：
[1]何凯茵.陈燕清..王建 2006年广州地区登革热流行的临床特征[J].热带医学杂志，2007，8（7）：753-755
[2]国家卫生计生委办公厅关于印发登革热诊疗指南，2014年第2版