蒙特卡洛模拟评价和优化ICU鲍曼不动杆菌感染给药方案

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目的:评价和优化某院ICU鲍曼不动杆菌感染的给药方案。方法:收集某院2018年前两季度ICU鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和左氧氟沙星的耐药监测报告,确定替加环素、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和左氧氟沙星的治疗方案,运用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCS)计算4种抗菌药物不同给药方案的达标概率(probability of target attainment,PTA)和累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR),评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果:替加环素50 mg (q12h)和100 mg(q12h),头孢哌酮舒巴坦3 g(q6h)和美罗培南1 g(q6h)给药方案的CFR> 90%,而左氧氟沙星所有给药方案CFR均<90%。结论:某院ICU鲍曼不动杆菌感染时,经验选择可用替加环素50 mg(q12h)、头孢哌酮舒巴坦3 g(q6h)和美罗培南1 g(q6h)方案,不推荐左氧氟沙星经验治疗,目标治疗则应根据最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值调整给药方案。
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