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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0667-01
【摘要】目的 探索用IKAP理论“一对一”健康教育方法对高尿酸血症患者的影响 方法 对符合标准的80例患者分为实验组（40例）和对照组（40例），用IKAP理论“一对一”健康教育方法和门诊相关知识健康教育方法进行分组对比 结果 实验组患者在掌握健康知识和改变健康行为的信念和态度、行为改变及血尿酸指标改善情况等方面均明显优于对照组 结论 运用IKAP理论进行健康教育有利于提高患者的依从性，降低血尿酸水平，预防并发症。
【关键词】IKAP理论； 高尿酸患者；健康教育
【Key Words】 IKAP theory； patients with high uric acid； health education
高尿酸血症是指血清中尿酸水平男性≥417 umol/L，女性≥357 umol/L，有研究[1]表明，80%-90%的高尿酸血症病人没有临床症状，仅有10%-20%发生痛风；血尿酸水平与生活方式及社会因素密切相关，科学合理的健康教育对防治高尿酸血症具有重要的作用。2011年5月—2012年5月，对我院内分泌科门诊确诊为高尿酸血症的患者运用IKAP理论：即信息（information）—知识（knowledge）—信念（attitude）—行为（practice） 理论干预模式进行健康教育，取得良好的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究采用2011年5月-2012年5月在我院内分泌科门诊就诊没有痛风临床表现的高尿酸血症患者80例，随机分为实验组40例，其中男性38例，女性2例，平均年龄49.5岁；文化程度全部为高中及以上，对照组40例，其中男性36例，女性4例，平均年龄51.3岁，文化程度：高中及以上39例，初中1例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 入选患者首先填写知情同意书和调查表，在门诊接受高尿酸血症相关知识健康教育，内容包括高尿酸血症的基本概念、高尿酸血症的诊断标准、病因、症状、并发症、饮食疗法、生活方式影响等，并发放健康教育手册，组织群体讲座向患者和家属讲解疾病相关知识。
1.2.2 实验组 实验组在对照组基础上并接受护师以上护理人员运用IKAP理论进行“一对一”健康教育，延续电话回访链接式健康教育，具体步骤如下：
1.2.2.1 收集信息 包括患者年龄、文化程度、单位、职业、工作性质、生活及饮食习惯、吸烟、饮酒、运动习惯、性格特征、生活环境、有无家族遗传史，血尿酸水平、体重指数及疾病知识掌握情况。
1.2.2.2 传授知识 高尿酸血症病人疾病知识的教育是护理干预的要点，根据掌握的信息，运用适当的方法，个体化地实施健康教育。具体内容：①保持良好的心态 有研究表明[1]高尿酸血症与焦虑情绪、工作紧张及过度劳累有关。采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，适应社会环境变化，同时指导患者家属给患者提供心理支持。②识别高危因素 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病、糖尿病与高尿酸血症有相近的易感基因。绝经后女性血尿酸水平有所增加。针对高危因素，采取应对措施。饮食指导 饮食干预是治疗高尿酸血症的基础[2]护理人员与患者一起制定“一戒二多三低”食谱[3]。 “一戒” 戒酒， “二多”多饮水，每日饮水量2000ml以上，以利尿酸排出。 “三低” 低嘌呤、低蛋白饮食， 低脂肪热量摄入，低盐饮食。运动指导 运动对减轻体重、改善血压、血脂有一定作用，研究表明运动还能减轻患者的抑郁症状。用药指导 指导患者遵医嘱合理用药。注意按时、按量服药并观察药物不良反应。
1.2.2.3 改变观念 通过对患者进行健康教育，使他们充分认识情绪与疾病的关系、改变不良生活习惯和培养遵医行为的重要性，帮助患者改变观念。做好家属的思想工作，使患者取得亲人的支持和帮助，增强患者战胜疾病的信心和决心。
1.2.2.4 行为改变 行为改变被认为是衡量教育项目成功与否的标志。行为改变的内容有改变饮食结构、坚持运动、按医嘱服药、定期复查等，通过对患者进行健康教育，使患者从思想上引起重视，自觉执行健康教育计划，促进健康行为的改变。
1.2.2.5 电话回访。每月进行一次电话回访，必要时上门访视，回访内容：强化病人对饮食干预重要性的认识，对健康教育计划相关内容进行落实，患者提出的疑问给予针对性的指导和帮助，将健康教育贯穿于全过程。
1.3 效果评价
1.3.1 评价指标 ①分别于实验组和对照组在健康教育后6个月检测掌握健康知识和改变健康行为的信念、态度及执行健康教育计划等情况。②体重和血尿酸指标 6个月复查患者体重指数、血尿酸水平。
1.3.2 评价方法 ①向患者发放自行设计的问卷表，该表包括掌握疾病健康知识，改变健康行为的信念和态度，及健康行为的改变情况等3个方面15项内容，每项设置3个可选择的答案，根据答案设置分值。满分100分，分值越高，说明健康教育效果越好。将调查结果分为满意>80分、较满意70-80分，不满意<70分3个等级。调查前向患者说明调查的目的，使患者如实填写调查表，以获得准确的资料。②将健康教育后体重指数及血尿酸水平复查结果与教育前检查结果比较。
1.3.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
健康教育后问卷调查和复查结果显示，实验组患者在掌握健康知识和改变健康行为的信念和态度、行为改变及各项异常指标改善情况等方面，均明显优于对照组（见表1、表2）。
3 讨论
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的系统教育活动，目标是使患者知、信、行[4]。高尿酸血症主要原因是人体内血清尿酸过度或代谢异常，它的发生与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗及其他疾病等因素有关。健康教育的目的是指导和帮助患者掌握相关疾病的病因、高危因素、癥状、体征、诊断、治疗及预防等疾病相关知识，增强建立健康行为的态度和信念，产生维持健康的行为，从而降低各项异常指标，减少并发症。患者对相关知识的掌握可以增加患者对生活方式的改变及药物治疗的依从性。本研究显示，运用IKAP理论对高尿酸血症患者进行健康教育后，上述各种情况明显优于对照组。本研究还发现，部分患者对疾病不重视，不能改变生活方式，不能持之以恒地执行健康教育计划，因而达不到预期效果，通过电话回访与患者之间的联系与沟通，使患者遇到问题能得到及时解决，能有效的提醒和督促患者以增加自我管理能力，使患者真正坚定信念，转变观念，改变不良的行为方式，这也正是IKAP理论的精髓。
4 小结
高尿酸血症是一种难以控制的疾病，有效的治疗可以减少病人及社会负担[5]。本实验通过不同的健康教育方式效果相比较，运用IKAP理论进行“一对一”健康教育能更有效帮助病人树立健康的生活方式，达到治疗上的最大成功，减少并发症，提高生活质量。同时这也对教育者自身的综合素质提出了更高的要求。作为教育者，应该不断总结临床经验、及时学习和补充相关知识，提高自身素质。
参考文献
[1] 薛耀明，李晨中。痛风的诊断与治疗 [M]。北京：人民军医出版社，2004：12-108
[2] 魏玉华，王锦蓉。458例无症状高尿酸血症危险行为循证护理干预[J]，卫生职业教育，
2011，29（10）：132
[3] 曹松梅.冠心病健康教育的研究进展[J].中华护理杂志，2006，3（3）：263
[4] 蔡建萍.护理程序在老年高血压患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（7）：546
[5] 杨春香。高尿酸血症并发症的预防及护理[J].全科护理，2009.7（6A）：1455
【摘要】目的 探索用IKAP理论“一对一”健康教育方法对高尿酸血症患者的影响 方法 对符合标准的80例患者分为实验组（40例）和对照组（40例），用IKAP理论“一对一”健康教育方法和门诊相关知识健康教育方法进行分组对比 结果 实验组患者在掌握健康知识和改变健康行为的信念和态度、行为改变及血尿酸指标改善情况等方面均明显优于对照组 结论 运用IKAP理论进行健康教育有利于提高患者的依从性，降低血尿酸水平，预防并发症。
【关键词】IKAP理论； 高尿酸患者；健康教育
【Key Words】 IKAP theory； patients with high uric acid； health education
高尿酸血症是指血清中尿酸水平男性≥417 umol/L，女性≥357 umol/L，有研究[1]表明，80%-90%的高尿酸血症病人没有临床症状，仅有10%-20%发生痛风；血尿酸水平与生活方式及社会因素密切相关，科学合理的健康教育对防治高尿酸血症具有重要的作用。2011年5月—2012年5月，对我院内分泌科门诊确诊为高尿酸血症的患者运用IKAP理论：即信息（information）—知识（knowledge）—信念（attitude）—行为（practice） 理论干预模式进行健康教育，取得良好的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究采用2011年5月-2012年5月在我院内分泌科门诊就诊没有痛风临床表现的高尿酸血症患者80例，随机分为实验组40例，其中男性38例，女性2例，平均年龄49.5岁；文化程度全部为高中及以上，对照组40例，其中男性36例，女性4例，平均年龄51.3岁，文化程度：高中及以上39例，初中1例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 入选患者首先填写知情同意书和调查表，在门诊接受高尿酸血症相关知识健康教育，内容包括高尿酸血症的基本概念、高尿酸血症的诊断标准、病因、症状、并发症、饮食疗法、生活方式影响等，并发放健康教育手册，组织群体讲座向患者和家属讲解疾病相关知识。
1.2.2 实验组 实验组在对照组基础上并接受护师以上护理人员运用IKAP理论进行“一对一”健康教育，延续电话回访链接式健康教育，具体步骤如下：
1.2.2.1 收集信息 包括患者年龄、文化程度、单位、职业、工作性质、生活及饮食习惯、吸烟、饮酒、运动习惯、性格特征、生活环境、有无家族遗传史，血尿酸水平、体重指数及疾病知识掌握情况。
1.2.2.2 传授知识 高尿酸血症病人疾病知识的教育是护理干预的要点，根据掌握的信息，运用适当的方法，个体化地实施健康教育。具体内容：①保持良好的心态 有研究表明[1]高尿酸血症与焦虑情绪、工作紧张及过度劳累有关。采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，适应社会环境变化，同时指导患者家属给患者提供心理支持。②识别高危因素 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病、糖尿病与高尿酸血症有相近的易感基因。绝经后女性血尿酸水平有所增加。针对高危因素，采取应对措施。饮食指导 饮食干预是治疗高尿酸血症的基础[2]护理人员与患者一起制定“一戒二多三低”食谱[3]。 “一戒” 戒酒， “二多”多饮水，每日饮水量2000ml以上，以利尿酸排出。 “三低” 低嘌呤、低蛋白饮食， 低脂肪热量摄入，低盐饮食。运动指导 运动对减轻体重、改善血压、血脂有一定作用，研究表明运动还能减轻患者的抑郁症状。用药指导 指导患者遵医嘱合理用药。注意按时、按量服药并观察药物不良反应。
1.2.2.3 改变观念 通过对患者进行健康教育，使他们充分认识情绪与疾病的关系、改变不良生活习惯和培养遵医行为的重要性，帮助患者改变观念。做好家属的思想工作，使患者取得亲人的支持和帮助，增强患者战胜疾病的信心和决心。
1.2.2.4 行为改变 行为改变被认为是衡量教育项目成功与否的标志。行为改变的内容有改变饮食结构、坚持运动、按医嘱服药、定期复查等，通过对患者进行健康教育，使患者从思想上引起重视，自觉执行健康教育计划，促进健康行为的改变。
1.2.2.5 电话回访。每月进行一次电话回访，必要时上门访视，回访内容：强化病人对饮食干预重要性的认识，对健康教育计划相关内容进行落实，患者提出的疑问给予针对性的指导和帮助，将健康教育贯穿于全过程。
1.3 效果评价
1.3.1 评价指标 ①分别于实验组和对照组在健康教育后6个月检测掌握健康知识和改变健康行为的信念、态度及执行健康教育计划等情况。②体重和血尿酸指标 6个月复查患者体重指数、血尿酸水平。
1.3.2 评价方法 ①向患者发放自行设计的问卷表，该表包括掌握疾病健康知识，改变健康行为的信念和态度，及健康行为的改变情况等3个方面15项内容，每项设置3个可选择的答案，根据答案设置分值。满分100分，分值越高，说明健康教育效果越好。将调查结果分为满意>80分、较满意70-80分，不满意<70分3个等级。调查前向患者说明调查的目的，使患者如实填写调查表，以获得准确的资料。②将健康教育后体重指数及血尿酸水平复查结果与教育前检查结果比较。
1.3.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
健康教育后问卷调查和复查结果显示，实验组患者在掌握健康知识和改变健康行为的信念和态度、行为改变及各项异常指标改善情况等方面，均明显优于对照组（见表1、表2）。
3 讨论
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的系统教育活动，目标是使患者知、信、行[4]。高尿酸血症主要原因是人体内血清尿酸过度或代谢异常，它的发生与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗及其他疾病等因素有关。健康教育的目的是指导和帮助患者掌握相关疾病的病因、高危因素、癥状、体征、诊断、治疗及预防等疾病相关知识，增强建立健康行为的态度和信念，产生维持健康的行为，从而降低各项异常指标，减少并发症。患者对相关知识的掌握可以增加患者对生活方式的改变及药物治疗的依从性。本研究显示，运用IKAP理论对高尿酸血症患者进行健康教育后，上述各种情况明显优于对照组。本研究还发现，部分患者对疾病不重视，不能改变生活方式，不能持之以恒地执行健康教育计划，因而达不到预期效果，通过电话回访与患者之间的联系与沟通，使患者遇到问题能得到及时解决，能有效的提醒和督促患者以增加自我管理能力，使患者真正坚定信念，转变观念，改变不良的行为方式，这也正是IKAP理论的精髓。
4 小结
高尿酸血症是一种难以控制的疾病，有效的治疗可以减少病人及社会负担[5]。本实验通过不同的健康教育方式效果相比较，运用IKAP理论进行“一对一”健康教育能更有效帮助病人树立健康的生活方式，达到治疗上的最大成功，减少并发症，提高生活质量。同时这也对教育者自身的综合素质提出了更高的要求。作为教育者，应该不断总结临床经验、及时学习和补充相关知识，提高自身素质。
参考文献
[1] 薛耀明，李晨中。痛风的诊断与治疗 [M]。北京：人民军医出版社，2004：12-108
[2] 魏玉华，王锦蓉。458例无症状高尿酸血症危险行为循证护理干预[J]，卫生职业教育，
2011，29（10）：132
[3] 曹松梅.冠心病健康教育的研究进展[J].中华护理杂志，2006，3（3）：263
[4] 蔡建萍.护理程序在老年高血压患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（7）：546
[5] 杨春香。高尿酸血症并发症的预防及护理[J].全科护理，2009.7（6A）：1455