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资料与方法
2003年10月~2006年10月收治充血性心力衰竭患者93例,随机分成治疗组和对照组。治疗组47例,男17例,女20例,年龄36~82岁,平均59岁;原发病:其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)12例,肺源性心脏病20例,风心病5例,高心病7例,心肌病3例,其中心功能Ⅳ级21例,心功能Ⅲ级17例,心功能Ⅱ级9例。对照组46例,男21例,女25例,年龄37~72岁,平均60岁;原发病:冠心病13例,肺心病23例,高心病9例,风心病2例,其中心功能Ⅳ级16例,心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅱ级8例。两组患者临床资料具有可比性。
治疗组:在常规药物治疗的基础上,给予黄芪注射液20ml+5%葡萄糖250ml静滴,每日1次,14日为1疗程,同时口服卡托普利片12.5mg,1日3次。
对照组:采用常规药物治疗,吸氧,休息,限制纳盐,强心利尿,扩冠,消除诱因等治疗。
疗效判定:①显效:心衰症状明显改善,心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。②心衰症状有一定改善,心功能I级。③无效:心衰症状无变化或者加重。
结 果
治疗组显效26例(55.3%),有效17例(37.1%),无效3例(6%)。对照组显效21例(45.6%),有效16例(34.7%),无效8例(17.3%)。表明治疗组总有效率高于对照组。
讨 论
充血性心力衰竭是各种心脏病引起的功能失代偿的临床,不仅有心肌收缩力减弱及心肌缺血,室壁张力增加,同时伴有交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活。
黄芪为中药补益气血之药,具有利尿、增强心肌收缩力的作用,通过作用于Na+-K+-ATP 酶增加心肌收缩力。同时,黄芪注射液较强的清除自由基减少过氧化脂质,降低心肌氧耗量,稳定细胞膜及超微结构,增强肌体非特异性免疫功能,提高左室射血功能,保护心肌细胞,增加抗缺氧能力和正性肌力作用,可改善心功能。
而卡托普利则为一种血管紧张素转换酶抑制剂,是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使外周阻力下降,静脉扩张,减少水钠潴留,使心脏前后负荷降低,心输出量增加。
同时,卡托普利通过阻断交感神经使心率减慢,降低心肌耗氧,使心功能改善,且能逆转为心室肥厚。
2003年10月~2006年10月收治充血性心力衰竭患者93例,随机分成治疗组和对照组。治疗组47例,男17例,女20例,年龄36~82岁,平均59岁;原发病:其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)12例,肺源性心脏病20例,风心病5例,高心病7例,心肌病3例,其中心功能Ⅳ级21例,心功能Ⅲ级17例,心功能Ⅱ级9例。对照组46例,男21例,女25例,年龄37~72岁,平均60岁;原发病:冠心病13例,肺心病23例,高心病9例,风心病2例,其中心功能Ⅳ级16例,心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅱ级8例。两组患者临床资料具有可比性。
治疗组:在常规药物治疗的基础上,给予黄芪注射液20ml+5%葡萄糖250ml静滴,每日1次,14日为1疗程,同时口服卡托普利片12.5mg,1日3次。
对照组:采用常规药物治疗,吸氧,休息,限制纳盐,强心利尿,扩冠,消除诱因等治疗。
疗效判定:①显效:心衰症状明显改善,心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。②心衰症状有一定改善,心功能I级。③无效:心衰症状无变化或者加重。
结 果
治疗组显效26例(55.3%),有效17例(37.1%),无效3例(6%)。对照组显效21例(45.6%),有效16例(34.7%),无效8例(17.3%)。表明治疗组总有效率高于对照组。
讨 论
充血性心力衰竭是各种心脏病引起的功能失代偿的临床,不仅有心肌收缩力减弱及心肌缺血,室壁张力增加,同时伴有交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活。
黄芪为中药补益气血之药,具有利尿、增强心肌收缩力的作用,通过作用于Na+-K+-ATP 酶增加心肌收缩力。同时,黄芪注射液较强的清除自由基减少过氧化脂质,降低心肌氧耗量,稳定细胞膜及超微结构,增强肌体非特异性免疫功能,提高左室射血功能,保护心肌细胞,增加抗缺氧能力和正性肌力作用,可改善心功能。
而卡托普利则为一种血管紧张素转换酶抑制剂,是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使外周阻力下降,静脉扩张,减少水钠潴留,使心脏前后负荷降低,心输出量增加。
同时,卡托普利通过阻断交感神经使心率减慢,降低心肌耗氧,使心功能改善,且能逆转为心室肥厚。