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【摘 要】 目的：探究微创手术在妇科临床治疗中的重要性。方法：结合我院2013年8月-2014年9月收治的21例宫外孕与卵巢肿瘤患者，分析微创手术未来的发展方向，并探究微创手术应用到妇科病临床治疗的特点与发展趋势，找到其在妇科临床治疗中的重要价值。结果：本组21例宫外孕与卵巢肿瘤患者都采用下腹正中小切口直视下手术，术后患者康复情况良好，没有出现术后并发展以及手术死亡。结论：本组宫外孕与卵巢肿瘤患者临床治疗中，手术时间短，手术切口小，术中出血量少，降低手入腹腔造成的干扰，术后患者康复情况良好，恢复快，伤疤小，但微创手术不适合一些复杂的妇科手术。因此在临床中，通过诊断研究确定妇科病患者病症适合采用微创手术，那么绝大数疾病可以为通过微创手术治疗，这也是微创手术在妇科病治疗中广泛发展的前景。同时应注意复杂妇科病对微创手术的不适合。
【关键词】 妇科临床 微创手术 应用
妇科是医院重要科室，女性生殖系统疾病是女性常见病，人们对于该类疾病的认知就是切除病变部位，由于女性身体素质较弱，切除病变部位会影响女行器官造成损伤。微创手术即微小创伤手术，指的是采用胸腔镜、腹腔镜等现代医疗器械与相关设备进行的手术。随着科学技术水平与生活水平的提高，女性对生活品质也有了新的要求，在妇科病临床治疗中也有了新的要求，微创手术凭借其小切口、恢复快且痊愈后不会有手术疤痕而得到广泛青睐，成为目前临床中最受欢迎的手术模式，这尊定了微创手术应用发的展前景。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年9月入我院治疗的21例宫外孕与卵巢肿瘤患者，其中12例宫外孕患者，9例卵巢肿瘤患者。通过我院诊断研究决定对本组患者采用下腹部正中小切口手术。宫外孕患者年龄24～40岁，平均31.2岁。卵巢肿瘤患者中卵巢冠囊肿3例，卵巢浆液性囊腺4例，卵巢畸胎瘤2例；肿瘤直径最大20cm，最短7cm。卵巢肿瘤患者年龄26～42岁，平均年龄32.4岁。
1.2 方法
本组患者采用仰卧位，连硬麻醉，在患者下腹部正中进耻骨联合方向做长度为4～6cm的纵切口。手术切开患者皮肤与皮下，将患者腹直肌从正中向两侧稍稍分离，剪开腹腔膜进入患者腹腔。可以用拉钩将患者的切口向腹部两次牵拉。像宫外孕这种腹腔积血较多的妇科病，在吸血的同时，还可以采用卵圆钳进入患者盆腔到达患者病灶侧再采用宫角钳夹牵拉至切口处，如果存在牵拉困难，可以先用钳夹止血。等腹腔积血得到清理后，直视下用长弯钳锐性分离粘连，绝大多数粘连为疏松且容易分离。手术中根据患者宫外孕类型选择采用切除或保留卵管手术。卵巢肿瘤患者采用的手术方法为无齿卵圆钳钳夹患者侧卵巢固有韧带，牵至腹部切口。用纱布将肿瘤围绕，在其表面做一斜行穿刺将肿瘤囊内液体抽干净。对于畸胎瘤患者先用14号穿刺针抽取囊内液体，等肿瘤变小后，再牵出切口外。并用无齿镊观察患者对侧卵巢与子宫是否正常。针对患者年龄选择保留或切除患附件手术。手术完成后，用生理盐水冲洗腹腔，逐层关腹。
1.3 手术关键
本组21例妇科病患者采用的是下腹部小切口手术，手术成功的关键在于掌握微创手术使用范围；盆腹腔操作器械选用长柄的；医护人员有线束的手术技巧病清理知晓盆腔器官解剖关系。同时应该注意患者体重，对于偏胖患者不宜采用微创手术，因为患者腹壁过厚，会影响切口牵啦困难，增加手术难度。
2 结果
宫外孕患者中采用输卵管切除手术的8例，保守性手术4例。卵巢肿瘤患者采用患侧附件切除的5例，卵巢肿瘤剥除术4例。本组手术中出血量在50ml，至于宫外孕腹腔积血不在计算范围内。手术开关患者腹腔时间都在3～5min。术后没有出现并发症情况。患者手术后再1～2d肠功能得到恢复，甚至一些患者能够下床做一些简单的活动。微创手术切口小，本组患者术后切口4～6cm，平均5cm，患者疼痛时间短，体温手术期间均正常。根据判定患者手术后切口全为II/甲愈合。
3 讨论
随着科技水平与医学水平的不断提高，微创手术也在不断的发展与提高中。在目前妇科病临床治疗中，微创手术已经成为重要的技术手段，且随着微创手术技术的不断完善，相信其应用范围会越来越广泛。微创手术就是用先进的医疗技术与医疗器械完成那些需要较大切口的手术。微创手术具有创伤小、术后疼痛度轻且术后伤口恢复情况好，因此受到妇科患者广泛青睐[2]。本组宫外孕与卵巢肿瘤患者采用微创手术治疗，其具有以下特点：切口小，靠近耻骨联合，女性患者内衣大多能够遮盖，能够降低患者的尴尬；手术出血量少，开关腹时间短，降低患者的术后疼痛时间；手术不需要进入盆腹腔，降低对肠道的影响，患者术后肠功能恢复较快，因此能够更早的下地活动；同时小切口以及术中小出血量能够降低患者住院时间，减轻患者经济负担。
根据患者体重我们将本组21例患者分为偏胖、偏瘦以及中等体型。这里我们采用的是我国成人身高标准体重测量公式[3]，进行的体重的划分。划分标准为超过标准体重10%～20%定为偏胖；低于标准体重10%～20%定义为偏瘦；在成人身高体重标准范围内的定义为中等体型。根据本文研究发现偏胖患者不适合采用小切口，因为偏胖患者皮下脂肪堆积较多，手术切口太小，影响手术视野，降低了手术效果，建议偏胖患者不易采用小切口手術。同时根据本次研究结果发现，偏瘦患者腹部切口较偏胖患者短2cm。
参考文献
[1]孙丽君，李东林，王东红等.微创手术在妇科手术中的应用[M].遵义医学报，2001，3（24）：240-242.
[2]张惜阴.积极稳妥地开展妇科腹腔镜手术[J].中国妇科与产科杂志，1994，10：6.
[3]陈灏洙.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999，727.
【关键词】 妇科临床 微创手术 应用
妇科是医院重要科室，女性生殖系统疾病是女性常见病，人们对于该类疾病的认知就是切除病变部位，由于女性身体素质较弱，切除病变部位会影响女行器官造成损伤。微创手术即微小创伤手术，指的是采用胸腔镜、腹腔镜等现代医疗器械与相关设备进行的手术。随着科学技术水平与生活水平的提高，女性对生活品质也有了新的要求，在妇科病临床治疗中也有了新的要求，微创手术凭借其小切口、恢复快且痊愈后不会有手术疤痕而得到广泛青睐，成为目前临床中最受欢迎的手术模式，这尊定了微创手术应用发的展前景。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年9月入我院治疗的21例宫外孕与卵巢肿瘤患者，其中12例宫外孕患者，9例卵巢肿瘤患者。通过我院诊断研究决定对本组患者采用下腹部正中小切口手术。宫外孕患者年龄24～40岁，平均31.2岁。卵巢肿瘤患者中卵巢冠囊肿3例，卵巢浆液性囊腺4例，卵巢畸胎瘤2例；肿瘤直径最大20cm，最短7cm。卵巢肿瘤患者年龄26～42岁，平均年龄32.4岁。
1.2 方法
本组患者采用仰卧位，连硬麻醉，在患者下腹部正中进耻骨联合方向做长度为4～6cm的纵切口。手术切开患者皮肤与皮下，将患者腹直肌从正中向两侧稍稍分离，剪开腹腔膜进入患者腹腔。可以用拉钩将患者的切口向腹部两次牵拉。像宫外孕这种腹腔积血较多的妇科病，在吸血的同时，还可以采用卵圆钳进入患者盆腔到达患者病灶侧再采用宫角钳夹牵拉至切口处，如果存在牵拉困难，可以先用钳夹止血。等腹腔积血得到清理后，直视下用长弯钳锐性分离粘连，绝大多数粘连为疏松且容易分离。手术中根据患者宫外孕类型选择采用切除或保留卵管手术。卵巢肿瘤患者采用的手术方法为无齿卵圆钳钳夹患者侧卵巢固有韧带，牵至腹部切口。用纱布将肿瘤围绕，在其表面做一斜行穿刺将肿瘤囊内液体抽干净。对于畸胎瘤患者先用14号穿刺针抽取囊内液体，等肿瘤变小后，再牵出切口外。并用无齿镊观察患者对侧卵巢与子宫是否正常。针对患者年龄选择保留或切除患附件手术。手术完成后，用生理盐水冲洗腹腔，逐层关腹。
1.3 手术关键
本组21例妇科病患者采用的是下腹部小切口手术，手术成功的关键在于掌握微创手术使用范围；盆腹腔操作器械选用长柄的；医护人员有线束的手术技巧病清理知晓盆腔器官解剖关系。同时应该注意患者体重，对于偏胖患者不宜采用微创手术，因为患者腹壁过厚，会影响切口牵啦困难，增加手术难度。
2 结果
宫外孕患者中采用输卵管切除手术的8例，保守性手术4例。卵巢肿瘤患者采用患侧附件切除的5例，卵巢肿瘤剥除术4例。本组手术中出血量在50ml，至于宫外孕腹腔积血不在计算范围内。手术开关患者腹腔时间都在3～5min。术后没有出现并发症情况。患者手术后再1～2d肠功能得到恢复，甚至一些患者能够下床做一些简单的活动。微创手术切口小，本组患者术后切口4～6cm，平均5cm，患者疼痛时间短，体温手术期间均正常。根据判定患者手术后切口全为II/甲愈合。
3 讨论
随着科技水平与医学水平的不断提高，微创手术也在不断的发展与提高中。在目前妇科病临床治疗中，微创手术已经成为重要的技术手段，且随着微创手术技术的不断完善，相信其应用范围会越来越广泛。微创手术就是用先进的医疗技术与医疗器械完成那些需要较大切口的手术。微创手术具有创伤小、术后疼痛度轻且术后伤口恢复情况好，因此受到妇科患者广泛青睐[2]。本组宫外孕与卵巢肿瘤患者采用微创手术治疗，其具有以下特点：切口小，靠近耻骨联合，女性患者内衣大多能够遮盖，能够降低患者的尴尬；手术出血量少，开关腹时间短，降低患者的术后疼痛时间；手术不需要进入盆腹腔，降低对肠道的影响，患者术后肠功能恢复较快，因此能够更早的下地活动；同时小切口以及术中小出血量能够降低患者住院时间，减轻患者经济负担。
根据患者体重我们将本组21例患者分为偏胖、偏瘦以及中等体型。这里我们采用的是我国成人身高标准体重测量公式[3]，进行的体重的划分。划分标准为超过标准体重10%～20%定为偏胖；低于标准体重10%～20%定义为偏瘦；在成人身高体重标准范围内的定义为中等体型。根据本文研究发现偏胖患者不适合采用小切口，因为偏胖患者皮下脂肪堆积较多，手术切口太小，影响手术视野，降低了手术效果，建议偏胖患者不易采用小切口手術。同时根据本次研究结果发现，偏瘦患者腹部切口较偏胖患者短2cm。
参考文献
[1]孙丽君，李东林，王东红等.微创手术在妇科手术中的应用[M].遵义医学报，2001，3（24）：240-242.
[2]张惜阴.积极稳妥地开展妇科腹腔镜手术[J].中国妇科与产科杂志，1994，10：6.
[3]陈灏洙.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999，727.