【摘 要】门诊手术室虽然接受的是一些体表肿块、外伤清创的小手术，但不论何种手术对病人都是一种极强的心里刺激，病人常出现紧张、焦虑、恐惧的心里问题，一些独自来院的病人更易产生孤独无助感。因此，及时有效的心理护理，可减轻病人的心理负担，保证手术顺利实施。总结了2800例不同年龄门诊小手术病人的术前、术中、术后存在的恐惧、紧张、焦虑、缺乏安全感的心理问题。寻求解决这些问题的办法。通过术前细致的了解和有效的沟通，术中的关爱及护理，术后的指导，对其进行心理干预，使患者心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。促进患者的身心健康，而且能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0174—01
　　1 临床资料：
　　观察我科2009年9月至2013年6月2800例手术病人，男1800例、女1000例，最小年龄7岁，最大年龄75岁，手术种类涉及脂肪瘤切除术、乳腺包块切除活检术、包皮环切术、异物取出术、外伤清创缝合术等。
　　2 存在的护理问题
　　2.1焦虑、怀疑：2380例占85%，多数病人缺乏医学知识，对手术怀有神秘感，对手术成功与否表示怀疑，担心手术并发症，还有部分病人怀疑自己的肿块是恶性，担心预后不好。担心手术留疤痕影响美容。
　　2.2恐惧，紧张：2100例占75%，。手术作为一种应激源，大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理，尤其是第一次做手术的患者，其心里反应尤为强烈，此种心理活动，均使病人产生較明显、强烈的心理应激反映，引起其生命体征及情绪的变化，如面色苍白，肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状，直接影响到麻醉和手术的顺利进行。。其中最多的是怕疼痛，特别是年龄小的和女病人，甚至要求多用麻药，有的还要求全麻以减轻术中疼痛。
　　2.3缺乏安全感：1960例占70%，医院是一个特殊的社会场所，是人们不愿意来又不得不来的地方，所以病人进入医院大都是担心、害怕。需要安全感，希望尽早得到诊治，希望最好的医生给自己做手术。只有这样才能放心。
　　2.4依赖心理：多数病人对生理上带来的不可避免的痛苦缺少应有的心理准备，缺少积极主动的配合。
　　3 护理措施：
　　3.1术前主动热情接待病人，通过交谈了解病人文化背景，性格特点，年龄等。根据不同情况，应用不同语言向病人交代术前应做的准备及简单介绍手术过程。告知病人手术医生经验丰富，不必担心。对于开放损伤的病人，立即迎接，根据自己的经验和观察力，视病情给予相应的处置，如压迫止血、止痛、简单固定等。医护人员热情的态度，熟练准确的操作，是消除病人紧张心理的最好办法，使之产生安全感，主动配合手术，也能够促进疾病的早日康复。
　　3.2术中护理：为病人准备清洁舒适的手术环境，让病人在愉快的心情下接受手术。手术过程中，病人最怕的是疼痛，疼痛常伴随消极情绪。因此有效的交谈可以分散病人的注意力减轻肌肉牵拉引起的疼痛，保证手术的正常进行。我们护理人员可以握住病人的手，或抚摸病人额部，让其做深呼吸，尽量放松自己，减轻其恐惧感。对于10岁以下的儿童在不违背无菌原则的情况下可以让家长陪伴，可讲他喜欢的童话故事等。
　　3.3术后护理：
　　及时告诉病人手术的效果、可能会出现的并发症以及术后注意事项，要主动与患者接触，了解其思想动态与困难，鼓励他们树立信心，克服消极情绪，解除疑虑心理，正确对待术后康复程度。术后保持伤口清洁干燥，定期换药复查，伤口如有红肿及时就诊。互留联系方式，便于了解其思想动态和困难，便于及时给与帮助。饮食方面一般不受限制，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C 丰富的水果和蔬菜，少食辛辣刺激性的食物，以促进组织细胞增长、修复及愈合。
　　通过观察和了解病人术前、术中、术后的心里活动特点和发展规律，并对其进行恰当的心理护理，可以起到事半功倍的效果。良好的心里护理使病人由被动接受变主动配合，使手术顺利实施，减轻病人痛苦，有利于病人早日康复。良好的心理护理可提高病人的满意度，提高手术质量，融洽医患关系。
　　参考文献：
　　[1] 李雪莲 门诊小手术病人的心里护理
　　[2] 王莉 门诊手术病人护理初探
　　[3] 张秀艳 门诊手术患者心里护理体会