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【摘要】：目的：探讨高血压患者在临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对90例患者的病因进行分析，探讨患者降压药物的使用及临床防护措施。结果：住院患者的血压均得到有效控制。结論：护理干预能有效控制高血压患者的血压和并发症。
【关键词】： 高血压；临床；护理
高血压是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病，多发病。多种因素综合作用，最终导致细小动脉痉挛外周血管产生阻力，血压升高，世卫组织确定成年人在安静休息时正常血压应为<140/90mmHg， 150～159/90～99mmHg， 为轻度高血压，160～179/100～109mmHg， 为中度高血压，≥180/110nnHg， 为重度高血压，当患者确诊为高血压时，需要根据血压值及并发症合理调整治疗药物，研究表明控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率，可减少35%～40%脑卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超过50%心力衰竭。本科90例患者的护理取得良好效果，现将护理要点总结如下；
1临床资料
2014年1月～2015年10月在本科住院治疗并符合WHO高血压诊断标准的患者90例。其中，男52例，女38例，年龄最小23岁，最大80岁，住院后常规检查每日3次，测血压前均需休息30min以上，并保持安静，提供详细数值供医师参考用药，根据具体情况随时检测血压，监督患者按时服药，给患者提供健康教育知识，讲解高血压知识，所有患者在住院期间血压均有控制平稳。
2 护理措施
2.1 心理护理及健康教育
在进行此项护理前，护士应对高血压病因及发病机制有所熟识，给患者和家属讲解关于疾病方面的知识，给予适当的安慰，防止摔伤，允许家人陪护，给予良好的休息环境，病室溫湿度要适宜；高血压病人有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数病人潜在焦虑、紧张、恐惧、抑郁的心理，因此对待患者应亲切、有耐心、和蔼周到；根据患者特点，有针对性地进行心理疏导并指导家人为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给与心理安慰，避免不良情绪刺激，同时可以变换环境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时要取得家庭的配合，这样对治疗可以取得一定的“正效应”作用；建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触，参与患者交谈，有计划、有步骤、由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助；加强医疗行为指导，减轻患者恐惧和焦虑，使其心理平衡。
2.2 药物应用及观察
熟悉高血压常用药及并发症，如利尿剂、?-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂。利尿剂适用于颅压增高者，大剂量时可产生低钾，糖耐量降低，小剂量利尿剂对减少心血管疾病的发病率和死亡率有效。血管紧张素转化酶抑制剂，能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，有个别患者常出现持续性咳嗽，停药后可自行缓解。血管紧张素转化酶抑制剂不可应用于肾动脉狭窄者。钙拮抗剂能有效降压，部分患者可以出现双踝部水肿，停药后自行消失。?-受体阻滞剂，适用于心率较快或有心肌梗死的患者。护理工作中熟悉常用药作用机制及常见并发症，有利于观察患者用药疗效，出现并发症时及时通知医师，为治疗提供第一手资料，及时调药。
2.3 饮食指导
合理饮食：少食多餐，避免过饱；吃低热能食物，总热量应控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150----250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。应选用低盐、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。每天食盐量不宜超过6g。鼓励病人多食蔬菜、水果等食物。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物，如蘑菇、香蕉、橘子等。
2.4用药指导
服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量；切忌不乱用药物，不单一用药，不测血压用药，睡前不服用降压药，同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量；在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药，不可自行增减剂量或突然撤换药物，多数患者需长期服用维持量，注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力等症状时应立即平卧，并取头低足高位以增加脑部血流量；老年患者，服药后不宜站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥；用药期间应指导患者起床不宜过快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动时应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
2.5规律的生活方式
保证正常的生活规律，尽量避免多种不良刺激，以保持情绪的稳定，忌大喜大怒、忧郁、悲伤、恐惧等；娱乐有节，睡前娱乐活动要有节制，如下棋、打扑克等要限制时间，一般以1---2小时为宜，看电视也应控制时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看过于刺激的节目；缓慢起床，早晨醒来，不要急于起床，以免引起体位性低血压、引起头晕；习惯定时排便，在排便困难时可服用一些缓泻剂，避免用力排便，平时应多食含纤维素丰富的蔬菜、水果，还应养成每天定时排便的习惯。
3讨论
在护理工作中，护士应该熟悉高血压病因、发病机制、常用药物，药物适应证及副作用，了解更多高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的治愈率和控制率，做好高血压的一级、二级预防，减少对心、脑、肾的损害。
参考文献：
[1]，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42（4）：363-2359.
[2]张波，浅谈高血压患者非药物治疗护理体会[J].吉林医学，2007，28（12）：95-96.
[3]黄小兰.护理健康教育在高血压患者中的应用和实施效果[J].中国医药导报，2009，6（18）：100-101.
[4]李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2009，46（2）：64.
【关键词】： 高血压；临床；护理
高血压是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病，多发病。多种因素综合作用，最终导致细小动脉痉挛外周血管产生阻力，血压升高，世卫组织确定成年人在安静休息时正常血压应为<140/90mmHg， 150～159/90～99mmHg， 为轻度高血压，160～179/100～109mmHg， 为中度高血压，≥180/110nnHg， 为重度高血压，当患者确诊为高血压时，需要根据血压值及并发症合理调整治疗药物，研究表明控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率，可减少35%～40%脑卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超过50%心力衰竭。本科90例患者的护理取得良好效果，现将护理要点总结如下；
1临床资料
2014年1月～2015年10月在本科住院治疗并符合WHO高血压诊断标准的患者90例。其中，男52例，女38例，年龄最小23岁，最大80岁，住院后常规检查每日3次，测血压前均需休息30min以上，并保持安静，提供详细数值供医师参考用药，根据具体情况随时检测血压，监督患者按时服药，给患者提供健康教育知识，讲解高血压知识，所有患者在住院期间血压均有控制平稳。
2 护理措施
2.1 心理护理及健康教育
在进行此项护理前，护士应对高血压病因及发病机制有所熟识，给患者和家属讲解关于疾病方面的知识，给予适当的安慰，防止摔伤，允许家人陪护，给予良好的休息环境，病室溫湿度要适宜；高血压病人有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数病人潜在焦虑、紧张、恐惧、抑郁的心理，因此对待患者应亲切、有耐心、和蔼周到；根据患者特点，有针对性地进行心理疏导并指导家人为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给与心理安慰，避免不良情绪刺激，同时可以变换环境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时要取得家庭的配合，这样对治疗可以取得一定的“正效应”作用；建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触，参与患者交谈，有计划、有步骤、由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助；加强医疗行为指导，减轻患者恐惧和焦虑，使其心理平衡。
2.2 药物应用及观察
熟悉高血压常用药及并发症，如利尿剂、?-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂。利尿剂适用于颅压增高者，大剂量时可产生低钾，糖耐量降低，小剂量利尿剂对减少心血管疾病的发病率和死亡率有效。血管紧张素转化酶抑制剂，能有效降低血压，多数患者都能很好耐受，有个别患者常出现持续性咳嗽，停药后可自行缓解。血管紧张素转化酶抑制剂不可应用于肾动脉狭窄者。钙拮抗剂能有效降压，部分患者可以出现双踝部水肿，停药后自行消失。?-受体阻滞剂，适用于心率较快或有心肌梗死的患者。护理工作中熟悉常用药作用机制及常见并发症，有利于观察患者用药疗效，出现并发症时及时通知医师，为治疗提供第一手资料，及时调药。
2.3 饮食指导
合理饮食：少食多餐，避免过饱；吃低热能食物，总热量应控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150----250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。应选用低盐、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。每天食盐量不宜超过6g。鼓励病人多食蔬菜、水果等食物。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物，如蘑菇、香蕉、橘子等。
2.4用药指导
服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量；切忌不乱用药物，不单一用药，不测血压用药，睡前不服用降压药，同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量；在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药，不可自行增减剂量或突然撤换药物，多数患者需长期服用维持量，注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力等症状时应立即平卧，并取头低足高位以增加脑部血流量；老年患者，服药后不宜站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥；用药期间应指导患者起床不宜过快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动时应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
2.5规律的生活方式
保证正常的生活规律，尽量避免多种不良刺激，以保持情绪的稳定，忌大喜大怒、忧郁、悲伤、恐惧等；娱乐有节，睡前娱乐活动要有节制，如下棋、打扑克等要限制时间，一般以1---2小时为宜，看电视也应控制时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看过于刺激的节目；缓慢起床，早晨醒来，不要急于起床，以免引起体位性低血压、引起头晕；习惯定时排便，在排便困难时可服用一些缓泻剂，避免用力排便，平时应多食含纤维素丰富的蔬菜、水果，还应养成每天定时排便的习惯。
3讨论
在护理工作中，护士应该熟悉高血压病因、发病机制、常用药物，药物适应证及副作用，了解更多高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的治愈率和控制率，做好高血压的一级、二级预防，减少对心、脑、肾的损害。
参考文献：
[1]，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42（4）：363-2359.
[2]张波，浅谈高血压患者非药物治疗护理体会[J].吉林医学，2007，28（12）：95-96.
[3]黄小兰.护理健康教育在高血压患者中的应用和实施效果[J].中国医药导报，2009，6（18）：100-101.
[4]李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2009，46（2）：64.