输注血小板在治疗急性型免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

来源 :延边医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:goeas
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要: 目的:探讨血小板输注在治疗急性型免疫性血小板减少性紫癜的价值。方法: 回顾2004年至2012年在我院儿科收治急性型ITP病人53例,其中使用免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗28例(A组),丙种球蛋白联合糖皮质激素并加以输注血小板治疗25例(B组),比较A、B两组治疗前后血小板上升速度及并发症发生率。结果: A、B两组患儿治疗前后血小板上升速度无明显差别,严重并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论: 输注血小板在治疗急性型免疫性血小板减少性紫癜过程中对血小板上升及预防严重并发症无效。
  关键词: 血小板输注 免疫性血小板减少性紫癜
  ABstrAct:OBjective: To investigAte the vAlue of plAtelet trAnsfusion in the treAtment of Acute immune thromBocytopenic purpurA (ITP). Methods: We retrospectively AnAlysed 53 cAses of Acute ITP pAtients Admitted to our hospitAl from 2004 to 2012 of which, 28 cAses (A group) were treAted with immunogloBulin therApy comBined with glucocorticoids, And 25 cAses (B group) were treAted with gAmmA gloBulin comBined with glucocorticoids And plAtelet trAnsfusion We compAred the plAtelet rising velocity Before And After treAtment, And the incidence of serious complicAtions of group A And group B .Results: We found thAt there wAs no stAtisticAlly significAnt difference in neither the plAtelet rising velocity nor in the incidence of serious complicAtions Between group A And group B (P> 0.05). Conclusions: PlAtelet trAnsfusion hAd no significAnt Affection on plAtelet rising velocity And the incidence of serious complicAtions in the treAtment of Acute ITP, compAring with treAtment with immunogloBulin therApy comBined with glucocorticoids only.
  Keywords: plAtelet trAnsfusion immune thromBocytopenic purpurA
  免疫性血小板減少性紫癜(简称ITP),是临床常见的一种自身免疫性出血性疾病,多见于小儿,易导致自身的大出血危及生命[1]。其主要临床特点是血小板减少,皮肤、黏膜、甚至内脏自发性出血。发病率约占小儿出血性疾病的70%[2],多为急性型,少数为慢性型,经过治疗,数周内多能治愈。但对于重症病例,若不及时治疗,由于严重的出血倾向,将危及生命。笔者通过对我院53例ITP患儿治疗的回顾性研究,以了解血小板输注在该病治疗中的价值,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2004年1月1日至2012年12月31日在我院的ITP患儿,均符合ITP的诊断标准 [3]。入选标准:(1)入院时血小板≤25×109/L;(2)排除DIC、严重感染等原因引起的继发性改变;(3)入院之前未进行激素或输血治疗。排除标准:(1)患儿入院前已发生颅内出血或内脏出血等。(2)由于各种原因导致相关观察指标收集不完全。总计有52例病人进入研究,将常规使用免疫球蛋白联合糖皮质激素B设为A,总计28例患儿,其中男15例,女13例;年龄为4.2~6.4岁(5.12±0.48);丙种球蛋白联合糖皮质激素并加以输注血小板治疗设为B,总计25例患儿,其中男13例,女12例;年龄为4.0~6.5岁(5.14±0.46);各组患儿性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1 治疗方法 A IVIG制剂为成都蓉生药业有限责任公司所生产的静脉人免疫球蛋白(PH4),以每天400mg/kg静滴,5d为1个疗程,5天后改为泼尼松1-2mg/(kg.d)口服。B 在A治疗方法基础上加以输注血小板,剂量0.2-0.3U/kg,30分钟内注入。各组患儿治疗后第1,3,5,7天分别检查血小板,并观察严重出血的发生率。
  1.3统计学处理
  计量资料以(X±S)表示,比较各组均数时先作方差齐性检验,然后进行t检验,率的比较用x2检验。
  2.结果
  3 讨论
  免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,分为急性型和慢性型两种类型。儿童ITP以急性型为主,大多与前期病毒感染有关,少数发生在疫苗接种之后。主要表现在机体对血小板相关抗原产生免疫反应,产生了抗血小板抗体,该抗体使血小板致敏,以致血小板在单核巨噬系统过早破坏以致血小板减少。目前常规的治疗方法为大剂量静脉丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗,并取得了良好的治疗效果,严重出血的病例极少发生。但在我们日常的临床工作中,面对血小板低于20×109/L,特别是血小板低于10×109/L无明显严重出血的患儿,我们的临床医生往往因为担心患儿发生严重的内脏出血和颅内出血,预防性的输注了血小板[4]。
  本研究表明结果总结
  儿童ITP是一种良性自限性疾病,80%的病例在诊断后12月内血小板计数可恢复正常。鉴于儿童ITP多为自限性过程,治疗的目的主要为防止严重的出血,而不是提高PLT至正常值[4]。并且急性ITP病人血液循环中有大量的PAAB,绝大多数为PAIgG[5],输入血小板会很快破坏,从而达不到升血小板和预防出血的效果,反而增加了输血相关并发症的风险,增加了病人的经济负担,造成了血液资源的浪费。
  综上所述,预防性输注血小板对于血小板的上升及预防严重出血无显著意义,故应严格掌握指征,笔者建议只有在发生颅内出血或急性内脏大出血、危及生命时才采用输注血小板,但需同时予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗10-30mg/kg.d共用3天,和(或)静脉输注丙种球蛋白1g/kg.d,连用2天,以保证输注的血小板不被过早破坏。
  参考文献:
  [1]潘剑蓉,徐大明,徐旭,等.小儿特发性血小板减少性紫癜37例临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(7):118-119
  [2]戚巧云.激素与免疫球蛋白联合应用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜55例疗效观察.中国小儿血液,2001,6(6):278-281
  [4]中华医学会儿科学分会血液学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议.中华儿科杂志2013.5,51卷第5期:382-383
  [5]皮光环.儿童慢性特发性血小板减少性紫癜治疗进展[J]中国小儿血液,2003,8(6):282
其他文献
摘要:目的:探讨介入治疗急性心肌梗死的长期疗效。方法:选取2012年1月~2013年9月期间我院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,对照组患者采取保守治疗,观察组患者采取介入治疗,比较两组患者的长期疗效。结果:观察组中前壁心肌梗死患者的长期疗效明显优于对照组的前壁心肌梗死患者,p0.05;观察组患者的心功能改善情况明显优于对照组患者,p<0.05,差异具有统计学意义
期刊
摘要:目的:探讨研究颅脑损伤标准大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的原因以及防治方法。方法:对2012年12月~2013年12月来我院治疗的108例颅脑损伤标准大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的患者的临床资料进行回顾性分析,其中实施单纯的骨窗加压包扎的患者有52例,实施局部穿刺骨窗加压的有16例,实施置管后持续引流的有14例,其余26例患者采用保守疗法治疗。结果:所有患者经治疗后均积液消失。在患者出院后随访
期刊
摘要:20世纪80年代以后,根据“离经之血便是瘀”、“治风先治血,血行风自灭”的理论采用活血化瘀的治法治疗急性脑出血,成为中医药研究脑血管病的热点之一。但中医药学临床研究对方法学的应用仍不够重视,临床试验的規范性也较差,在一定程度上影响了研究结论的真实性和重复性,导致研究结果难以得到推广及应用。活血化瘀类中药对脑出血临床疗效较好,临床研究时有报道,现对此类中药的临床运用作一分析。  关键词:高血压
期刊
我院自2012年起对绝经后骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者采用硬膜外置管连续给药治疗,取得了满意的疗效,现总结报告如下:  临床资料  一般资料 患者25例,绝经后老年女性,年龄52-89岁,平均年龄 73岁,少数伴有高血压、糖尿病病史。临床表现:反复腰背部或胸背部酸痛,多于不同程度外伤后突然出现疼痛加重(也可无明显诱因),伴脊柱驼背畸形、活动受限,日常生活(翻身、起床、端坐、直立行走等)不能自理。辅
期刊
摘要:目的:探讨分析肾衰灌肠液结合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床价值。方法:所选研究对象为我院于2013年2月-2014年3月所收治的168例早中期慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组(63例)和对照组(105例),其中对照组患者采取西医常规治疗,应用包醛氧淀粉胶囊治疗;治疗组患者基于西医常规治疗加用肾衰灌肠液和包醛氧淀粉胶囊治疗,观察两组患者治疗结果,并予以对比。结果:经一段时间的治疗,治疗组
期刊
摘要:目的:探讨跖骨远端双平面chevron术治疗中度拇外翻的临床效果。方法:选取25例 (39足) 中度拇外翻患者,以chevron术进行治疗。对手术前后患者拇外翻角(HVA)、第1跖骨间角(IMA)、第1跖骨远端关节面角(DMAA) 、AOFAS足部功能进行观察。结果:术后25例患者骨折全部愈合,平均愈合时间为6周,未发生并发症。术后患者HVA、IMA 、DMAA显著降低,AOFAS评分显著增
期刊
摘要: 目的 :对比探究吉非罗齐胶囊和血脂康在高脂血症治疗中的临床效果,丰富临床经验。方法: 选择我院2011年2月~2013年5月收治的60例高脂血症患者为研究对象,按数字法随机分为两组,30例吉非罗齐组患者给予吉非罗齐胶囊药物治疗;30例血脂康组患者给予血脂康胶囊药物治疗。观察并对比两组临床效果。 结果: 二药调解血脂作用均十分显著,血脂康在降低血清TC和LDL-C方面更明显,而吉非罗齐在降低
期刊
摘要:目的:探讨中医疗法治疗痤疮的疗效及对患者血清性激素水平的影响。方法:选取我院收治的80例寻常痤疮患者内服清肺利湿解毒中药方治疗7周,对其临床疗效及安全性进行评价,并观察80例患者治疗前后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、外周血中睾酮(T)、孕酮(PRG)、催乳素(PRL)的变化。结果:临床治愈31例,治愈率38.75%,显效39例,显效率48.75%,有效69例,有效率86.25%,无不良
期刊
摘要:目的:探讨护理干预在预防手外伤患者术后功能障碍中效果。方法:回顾性分析我科2011年8月~2013年6月间收治的86例手外伤患者,所有患者均行一期手术,术后分为两组,对照组采用常规手外科二级护理,干预组在常规护理基础上加用综合护理干预:主要包括个体化心理护理,康复锻炼指导和药物干預。术后采用VAS评分法评价疼痛的缓解程度,随访6个月后采用完全主动活动(total active motion,
期刊
铂类药物是对具有生物活性的含铂配合物药物的总称,是目前临床上最常用的肿瘤化疗药物之一,包括顺铂、卡铂和奥沙利铂等。这类药物结构简单,机理明确,以顺铂为例:顺铂属于细胞周期非特异性药物,是第一个合成铂类抗癌药物。顺铂进入体内后,一个氯缓慢被水分子取代,形成[PtCl(H2O)(NH3)2]+,其中的水分子很容易脱离,从而铂与DNA碱基一个位点发生配位;然后另一个氯脱离,铂与DNA单链内两点或双链发生
期刊