评价呼出气冷凝液(EBC)IL-6和IL-8浓度预测CPB心脏手术患者术后ARDS的准确性。
方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的患者42例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。分别于气管插管后即刻(T1)、停CPB即刻(T2)、手术结束前30 min(T3)和术后4 h(T4)时，收集患者EBC标本，并采用ELISA法测定EBC IL-6和IL-8的浓度。根据术后7 d是否发生ARDS将患者分为2组：ARDS组和非ARDS组。绘制EBC IL-6和IL-8的浓度判断术后ARDS的ROC曲线，计算曲线下面积及其95%可信区间；根据约登指数最大值时所对应的EBC中IL-6、IL-8的浓度，计算最佳临界值及其灵敏度和特异度。
结果有22例患者发生术后ARDS，发生率为52%。与T1时比较，2组T2-4时EBC IL-6和IL-8的浓度升高(P<0.05)；与非ARDS组比较，ARDS组T2-4时EBC IL-6和IL-8的浓度升高(P<0.05)。T2-4时EBC IL-6浓度预测术后ARDS的曲线下面积(95%可信区间)分别为0.822(0.673～0.922)、0.850(0.706～0.941)、0.906(0.775～0.974)，临界值分别为2.92、5.04、2.64 pg/ml，灵敏度分别为95.5%、68.2%、77.3%，特异度分别为70.0%、90.0%、90.0%。T2-4时EBC IL-8浓度预测术后ARDS的曲线下面积(95%可信区间)分别为0.700(0.539～0.831)、0.851(0.707～0.942)、0.737(0.579～0.861)，临界值分别为26.75、42.73、21.86 pg/ml，灵敏度分别为68.2%、77.3%、72.7%，特异度分别为65.0%、80.0%、70.0%。
结论EBC IL-6和IL-8浓度可准确地预测CPB心脏手术患者术后ARDS的发生。