【摘 要】
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目的探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素。方法连续纳入发病24 h内的新发急性缺血性卒中患者，分为END组和非END组，比较两组患者的相关病史、基线临床资料、影像学检查和实验室检查结果。结果共纳入急性缺血性卒中患者95例，其中END组32例，非END组63例。两组之间糖尿病(χ2＝6.081，P＝0.014)
【机 构】
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目的探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素。
方法连续纳入发病24 h内的新发急性缺血性卒中患者，分为END组和非END组，比较两组患者的相关病史、基线临床资料、影像学检查和实验室检查结果。
结果共纳入急性缺血性卒中患者95例，其中END组32例，非END组63例。两组之间糖尿病(χ2＝6.081，P＝0.014)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分>15分(χ2＝9.851，P＝0.002)、基线梗死体积>30 cm3(χ2＝10.815，P＝0.001)和发热(χ2＝6.642，P＝0.010)的患者构成比以及空腹血糖(t＝2.632，P＝0.010)、高半胱氨酸(t＝2.997，P＝0.003)、C反应蛋白(t＝2.349，P＝0.021)、基线NHISS评分(Z＝497.5，P＝0.001)、基线梗死体积(Z＝544.5，P<0.001)差异存在统计学意义；此外，TOAST分型中大动脉粥样硬化性卒中(χ2＝24.539，P<0.001)和小动脉闭塞性卒中(χ2＝27.913，P<0.001)以及OSCP分型中完全前循环卒中(χ2＝7.578，P<0.006)和部分前循环卒中(χ2＝4.818，P<0.028)的患者构成比差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，空腹血糖>6.0 mmol/L[优势比(odds ratio, OR)6.951，95%可信区间(confidence interval, CI)2.159～22.348；P＝0.001]、高半胱氨酸>15 μmol/L(OR 3.301，95% CI 1.028～10.595；P＝0.045)、NIHSS评分>15分(OR 4.174，95% CI 1.172～14.870；P＝0.028)、梗死体积>30 cm3(OR 4.996，95% CI 1.334～18.717；P＝0.017)、发热(OR 4.538，95% CI 1.334～15.372；P＝0.015)是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。
结论基线血糖、NIHSS评分、梗死体积、高半胱氨酸和体温升高是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。
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