论文部分内容阅读
摘要：目的：探究凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测原发性肝癌的临床应用价值。方法：选取57例经病理检查证实为原发性肝癌患者作为研究组，同期60例健康体检者作为对照组，两组受试者均进行凝血酶原活动度（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）检查，分析凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测在原发性肝癌的临床诊断价值。结果：原发性肝癌患者的凝血酶原活动度（PTA）为（28.4±11.0）%，健康体检者PTA为（90.2±7.7）%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；原发性肝癌患者的肝纤四项联合检查结果均明显高于健康体检者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：凝血酶原活动度水平与肝纤四项指标变化跟原发性肝癌有密切联系，采用凝血酶原活动度与肝纤四项联合检查有助于提高原发性肝癌的临床诊断率。
关键词： 凝血酶原活动度；肝纤四项；原发性肝癌
原发性肝癌[1]是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于胃癌、食道癌，严重影响患者生存质量。为了探究凝血酶原活动度（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）联合检测在用于原发性肝癌的临床诊断价值，本文分别对57例原发性肝癌患者和60例健康体检者进行了检测，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至2015年3月我院收治的原发性肝癌患者作为研究组，所有患者均经病理检查以确诊。选取同期60例健康体检者作为对照组。研究组患者男41例，女16例，年龄23～78岁，平均年龄（54.3±11.2）岁。对照组体检者男42例，女18例，年龄22～79岁，平均年龄（55.4±12.3）岁。两组受试者的年龄、性别方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
所有受试者均在入院当天清晨抽取空腹静脉血3mL，按照1：9加入枸橼酸钠抗凝，以3000r/min离心处理10min后采用日本Sysmex公司生产的KX-21全自动血液分析仪检测凝血酶原活动度（PTA），检测所用试剂为仪器自带。采用化学发光免疫法进行肝纤四项检查，所使用仪器为源德公司生产的JETLIA-962半自动化学发光免疫检测仪，所用试剂盒采购为仪器自带。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学分析软件处理相关数据，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌患者的凝血酶原活动度（PTA）明显低于健康体检者，差异具有统计学意义（P<0.05）；原发性肝癌患者的肝纤四项联合检查结果均明显高于健康体检者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组受试者凝血酶原活动度与肝纤四项联合检查结果比较（X±s）
3 讨论
原发性肝癌恶性程度高，病情发展迅速，若不及时治疗将严重影响患者的生命健康。由于早期原发性肝癌的临床症状并不明显，当出现不适症状时多已是晚期[2-4]。因此，提高原发性肝癌的早期诊断率，有助于改善原发性肝癌的治疗结局，提高肝癌患者生存质量。肝脏是合成多种凝血因子及纤维蛋白的场所，若发生原发性肝癌病变，会影响凝血功能及肝纤维蛋白的水平[5，6]。凝血酶原活动度（PTA）是反映肝脏凝血功能的重要指标，若PTA低于正常水平应考虑出现肝脏凝血功能缺损[7]。马丽颜[8]等人通过研究原发性肝癌患者的凝血指标认为原发性肝癌患者凝血指标异常可提示肝脏受损严重。肝纤四项是肝纤维化检查公认的有效指标，而肝纤维化往往原发性肝癌的主要诱因。黄多娣[9]等人研究认为采用化学发光法进行肝纤四项联合检查有助于提高肝脏疾病临床诊断率，研究结果证实肝纤四项检查可用于原发性肝癌的临床诊断。
本组研究通过对57例原发性肝癌患者与60例健康体检者进行血清凝血酶原活动度（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）联合检查，结果表明原发性肝癌患者的PTA明显低于健康体检者，而透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN四项指标则明显高于健康体检者。由于PTA是肝脏凝血功能的重要表征指标，PTA低于正常值说明肝脏凝血功能受损严重。而根据相关报道[10]，原发性肝癌的凝血功能异常低于正常值，本组研究也证实了原发性肝癌患者PTA水平较低。透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN是表征肝脏纤维化的常用指标，其中HA、LN是反映肝纤维化程度的指标，Ⅳ-C、PC-Ⅲ则是反映肝纤维话活动情况。HA主要由间质细胞组成，当肝脏细胞受损或癌变后，肝星状细胞会转化成肌成纤维母细胞，影响肝脏降解功能，导致HA升高；LN與Ⅳ-C主要是基底膜成分，在肝脏癌病早期，其水平会明显升高。本文研究结果提示原发性肝癌患者其凝血酶原活动度及肝纤四项联合检查结果均与健康体检者检测结果有明显的差异性，证实凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测可以作为原发性肝癌的临床诊断方法，联合检测有助于提高临床诊断率。
综上所述，凝血酶原活动度水平（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）指标变化跟原发性肝癌有密切联系，采用凝血酶原活动度与肝纤四项联合检查有助于提高原发性肝癌的临床诊断率。
参考文献：
[1]樊嘉，史颖弘.原发性肝癌研究：基础与临床的转化[J].中华肝胆外科杂志，2011，17（5）：357-358.
[2]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：929-946.
[3]濮珏彪，王学锋，彭奕冰，等.血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].检验医学，2014，28（3）：270-273.
[4]赵建忠，李智山，许东强，等.甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2011，15（9）：1522-1524.
[5]许文芳，费迎明，周建康，等.血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（4）：286-288.
[6]王延峰，李南阳，任雅玲，等.GPC3和 AFP 联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2015，18（3）：366-368.
[7]崔连鸷，于秀艳，王博，等.300例原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析[J].中国实验诊断学，2012，16（2）：315-316.
[8]马丽颜，孙朝晖，杭建峰，等.原发性肝癌患者凝血指标和血小板参数变化的临床意义[J].华南国防医学杂志，2011，25（4）：330-331，334.
[9]黄多娣，李宏真，姜清明，等.化学发光法检测2690例肝病患者肝纤四项指标临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（5）：698-699.
[10]石海虹，赵辉.血清肝纤四项检测在原发性肝癌诊断中的应用[J].海军医学杂志，2014，35（4）：301-302.
关键词： 凝血酶原活动度；肝纤四项；原发性肝癌
原发性肝癌[1]是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于胃癌、食道癌，严重影响患者生存质量。为了探究凝血酶原活动度（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）联合检测在用于原发性肝癌的临床诊断价值，本文分别对57例原发性肝癌患者和60例健康体检者进行了检测，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至2015年3月我院收治的原发性肝癌患者作为研究组，所有患者均经病理检查以确诊。选取同期60例健康体检者作为对照组。研究组患者男41例，女16例，年龄23～78岁，平均年龄（54.3±11.2）岁。对照组体检者男42例，女18例，年龄22～79岁，平均年龄（55.4±12.3）岁。两组受试者的年龄、性别方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
所有受试者均在入院当天清晨抽取空腹静脉血3mL，按照1：9加入枸橼酸钠抗凝，以3000r/min离心处理10min后采用日本Sysmex公司生产的KX-21全自动血液分析仪检测凝血酶原活动度（PTA），检测所用试剂为仪器自带。采用化学发光免疫法进行肝纤四项检查，所使用仪器为源德公司生产的JETLIA-962半自动化学发光免疫检测仪，所用试剂盒采购为仪器自带。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学分析软件处理相关数据，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
原发性肝癌患者的凝血酶原活动度（PTA）明显低于健康体检者，差异具有统计学意义（P<0.05）；原发性肝癌患者的肝纤四项联合检查结果均明显高于健康体检者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组受试者凝血酶原活动度与肝纤四项联合检查结果比较（X±s）
3 讨论
原发性肝癌恶性程度高，病情发展迅速，若不及时治疗将严重影响患者的生命健康。由于早期原发性肝癌的临床症状并不明显，当出现不适症状时多已是晚期[2-4]。因此，提高原发性肝癌的早期诊断率，有助于改善原发性肝癌的治疗结局，提高肝癌患者生存质量。肝脏是合成多种凝血因子及纤维蛋白的场所，若发生原发性肝癌病变，会影响凝血功能及肝纤维蛋白的水平[5，6]。凝血酶原活动度（PTA）是反映肝脏凝血功能的重要指标，若PTA低于正常水平应考虑出现肝脏凝血功能缺损[7]。马丽颜[8]等人通过研究原发性肝癌患者的凝血指标认为原发性肝癌患者凝血指标异常可提示肝脏受损严重。肝纤四项是肝纤维化检查公认的有效指标，而肝纤维化往往原发性肝癌的主要诱因。黄多娣[9]等人研究认为采用化学发光法进行肝纤四项联合检查有助于提高肝脏疾病临床诊断率，研究结果证实肝纤四项检查可用于原发性肝癌的临床诊断。
本组研究通过对57例原发性肝癌患者与60例健康体检者进行血清凝血酶原活动度（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）联合检查，结果表明原发性肝癌患者的PTA明显低于健康体检者，而透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN四项指标则明显高于健康体检者。由于PTA是肝脏凝血功能的重要表征指标，PTA低于正常值说明肝脏凝血功能受损严重。而根据相关报道[10]，原发性肝癌的凝血功能异常低于正常值，本组研究也证实了原发性肝癌患者PTA水平较低。透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN是表征肝脏纤维化的常用指标，其中HA、LN是反映肝纤维化程度的指标，Ⅳ-C、PC-Ⅲ则是反映肝纤维话活动情况。HA主要由间质细胞组成，当肝脏细胞受损或癌变后，肝星状细胞会转化成肌成纤维母细胞，影响肝脏降解功能，导致HA升高；LN與Ⅳ-C主要是基底膜成分，在肝脏癌病早期，其水平会明显升高。本文研究结果提示原发性肝癌患者其凝血酶原活动度及肝纤四项联合检查结果均与健康体检者检测结果有明显的差异性，证实凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测可以作为原发性肝癌的临床诊断方法，联合检测有助于提高临床诊断率。
综上所述，凝血酶原活动度水平（PTA）与肝纤四项（透明质酸HA、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、层粘连蛋白LN）指标变化跟原发性肝癌有密切联系，采用凝血酶原活动度与肝纤四项联合检查有助于提高原发性肝癌的临床诊断率。
参考文献：
[1]樊嘉，史颖弘.原发性肝癌研究：基础与临床的转化[J].中华肝胆外科杂志，2011，17（5）：357-358.
[2]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：929-946.
[3]濮珏彪，王学锋，彭奕冰，等.血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].检验医学，2014，28（3）：270-273.
[4]赵建忠，李智山，许东强，等.甲胎蛋白异质体3和高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2011，15（9）：1522-1524.
[5]许文芳，费迎明，周建康，等.血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（4）：286-288.
[6]王延峰，李南阳，任雅玲，等.GPC3和 AFP 联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2015，18（3）：366-368.
[7]崔连鸷，于秀艳，王博，等.300例原发性肝癌乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析[J].中国实验诊断学，2012，16（2）：315-316.
[8]马丽颜，孙朝晖，杭建峰，等.原发性肝癌患者凝血指标和血小板参数变化的临床意义[J].华南国防医学杂志，2011，25（4）：330-331，334.
[9]黄多娣，李宏真，姜清明，等.化学发光法检测2690例肝病患者肝纤四项指标临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（5）：698-699.
[10]石海虹，赵辉.血清肝纤四项检测在原发性肝癌诊断中的应用[J].海军医学杂志，2014，35（4）：301-302.