认清阑尾,对症下药

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  前段时间,演员吴彦祖在接受采访的时候自曝,自己曾患上盲肠炎,几乎9天没吃东西,足足暴瘦13斤。在自述中,他说最初以为自己只是普通拉肚子,没有什么大事,因此耽误了最佳的治疗时机,两天后病情急转直下,开始呕吐,并且排水样便,几乎每10分钟1次,但是连续两天没有排尿。去社区医院就诊后,医生认为他是普通的肠胃炎,就只给开了胃药和消炎药。一天之后,病情再次加重,每10分钟就会有剧烈腹痛,吴彦祖忍不住再次去医院就医。大夫见他腹部肿大,做CT后发现他的盲肠已经溃烂,需要马上手术治疗,打开腹腔后却发现由于病情太过严重,盲肠已经溃烂肿大到无法顺利取出,只能洗肠后进行保守治疗。医生表示近十年来都没有见过如此严重的病例,病人再晚就医一天就可能会死亡。
  这则新闻让人很是震惊,怎么一个小小的盲肠炎就到了要命的地步呢?
  盲肠炎、阑尾炎,傻傻分不清楚
  从医学的角度分析,吴彦祖所说的盲肠炎,应该是急性阑尾炎导致的阑尾穿孔,最后引起了弥漫性腹膜炎。
  盲肠与阑尾的距离很近,这也是很多人分不清两者的原因之一。盲肠处于大肠与小肠相接的地方,属于大肠的一部分,阑尾在盲肠的尾端,是一条弯曲且细长的很像蚯蚓的盲管。盲肠炎虽然发病症状与阑尾炎比较相似,但是,一般来说盲肠炎的发病症状较轻,发病率也很低,而且患者往往在早期就可以得到合理治疗。早期盲肠炎一般使用广谱抗生素就可治愈,但是穿孔之后就要采用手术切除治疗。阑尾炎却是常见的外科急症,而且容易穿孔引发弥漫性腹膜炎,甚至危及生命。
  急性阑尾炎进一步发展,会引发阑尾化脓穿孔。阑尾穿孔之后,身体受到刺激会产生大量的脓液,这些脓液流入盆腔之后,刺激胃引发反射性胃痉挛而恶心、呕吐,刺激直肠可以引起强烈腹泻,腹泻会导致身体缺水无尿,这与吴彦祖呕吐、腹泻且不排尿的症状契合。腹腔聚集大量脓液之后,会导致腹部肿大,盲肠里的粪便和细菌会进入腹腔,引发严重感染,这时候人会剧烈腹痛甚至死亡,这也与吴彦祖第二次就医的症状相符。阑尾炎在进入这个阶段后,腹腔里阑尾容易与小肠、结肠形成广泛性粘连,这是一种人体的自我保护机制,可以防止炎症进一步扩散,但此时如果强行分离阑尾,会损伤大肠和小肠,引起肠管破裂等并发症。所以此时手术不能切除阑尾,只能用大量生理盐水冲洗腹腔,尽可能地将脓液洗干净,并且采用抗生素治疗,禁食禁水,等到炎症完全消退后,才能切掉阑尾,这也是吴彦祖第二次就医时医生采取保守治疗的原因。
  阑尾炎在临床上也很容易被误诊为肠胃炎。因为阑尾炎和肠胃炎一样,一般由不洁饮食诱发,而且阑尾炎最开始发病时疼痛是转移的,很多人都会认为是胃痛,一段时间后才会转移到右下腹的阑尾位置。所以,很多阑尾炎的早期就诊患者在没有做彩超或者CT检查的情况下很容易被误诊为肠胃炎。
  阑尾炎的症状与治疗引起阑尾炎的病因
  饮食生冷和不洁食物、便秘、精神过度紧张引发的肠功能紊乱,粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留阑尾都有可能引发阑尾炎。总体来说,饮食和生活习惯不规律的人更易患急性阑尾炎。
  阑尾炎的临床表现
  阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,临床上以急性阑尾炎更为常见。急性阑尾炎最常见的症状是腹痛,腹痛之初经常是阵发性或持续性胀痛和钝痛,后期发炎穿孔会呈持续性剧痛。
  有些人的急性阑尾炎症状与肠胃炎相似,恶心、呕吐、腹胀、腹泻的症状都有可能出现。还有些人会有发热症状,不过早期只有低热,并发腹膜炎之后才会引起高热。慢性阑尾炎患者一般有急性阑尾炎病史,多数患者在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后,右下腹部间断性隐痛或胀痛,部位比较固定。部分患者会有消化不良、食欲下降的肠胃反应,但是一般没有恶心、呕吐、腹胀的症状,病程较长者可能出现消瘦、体重下降,老年患者可能会伴有便秘。
  由此可見,一些患者的阑尾炎症状与肠胃炎十分相似,很多患者因此轻视并且延误病情。
  阑尾炎的治疗
  治疗阑尾炎唯一的有效治疗方法就是手术。在医学快速发展的今天,阑尾炎可以采用腹腔镜阑尾切除术,手术创伤小、疤痕小、术后恢复快,伤口不容易感染。但是很多急性阑尾炎患者在就诊时已经超-过72小时,此时腹腔内一般已经形成了较为严重的粘连,手术风险太大,只能选择抗生素保守治疗,2~3个月后等发炎症状完全消失后再进行手术切除。
  一些急性阑尾炎病人在经过抗生素保守治疗后会转为慢性阑尾炎,经常出现右下腹疼痛,这种情况也应当选择手术治疗。
  预防阑尾炎
  首先,要养成规律的饮食习惯和生活习惯,不要暴饮暴食,不要过分贪凉。暴饮暴食会突然加重肠胃负担,导致肠道的正常蠕动发生改变,引发肠道功能紊乱。过分贪凉会让腹部受到寒冷刺激,容易引发阑尾炎,所以年轻人在寒冷季节一定要注意腹部保暖。
  其次,要注重饮食卫生,不要食用未熟透的蔬菜、肉食,尤其是海鲜,不要在路边小摊食用不洁食物。一旦发现有肠道寄生虫,一定要及时驱虫,防止因寄生虫滞留阑尾引发阑尾炎。
  最后,要保持乐观心态,负面情绪容易引发肠胃紊乱,诱发阑尾炎。
  阑尾炎的认识误区阑尾无用论
  多年来,人们一直认为阑尾是人类进化过程中留下的一段没有生理作用的肠子,一些国家为了预防阑尾炎甚至在婴儿出生后就将阑尾切除。但是随着免疫学的发展,研究人员发现阑尾实际上是个免疫器官,它上面分布有大量淋巴组织,影响人体免疫系统,维护人体肠道微生物平衡。
  阑尾还能分泌多种活性物质和各种消化酶等,如促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。可以说,一直以来我们都低估了阑尾的作用。
  饭后立即运动会导致阑尾炎
  很多人从小就被老人教育,饭后不能立即运动,因为运动会把食物残渣颠进阑尾,引发阑尾炎。实际上食物在进入胃部到最后消化就最少需要6个小时,阑尾位于盲肠末端,饭后运动会把食物残渣掉进阑尾简直是无稽之谈。
  有些人患阑尾炎的原因确实是因为食物残渣的问题,但这多是因为肠胃消化不良引起的,长期不良才会导致食物积存,积存的食物残渣才会有掉入阑尾的可能。
  阑尾炎手术会影响身体健康
  可能因“身体发肤受之父母”的影响,许多人觉着阑尾炎切除毕竟是个手术,对身体会有很大影响。尤其是最近研究证明阑尾参与人体免疫后,有些患者哪怕是到了不得不切的地步也要选择保守治疗。其实这是没有必要的,阑尾的作用之所以现在才被发现,主要原因就是其发挥的免疫作用微乎其微,与阑尾炎的严重后果相比,切除已经溃烂发炎的阑尾实际上是更为合理的一种选择。
  还有些已经切除了阑尾的患者觉得手术后消化系统受到了影响,但事实上这与阑尾切除的关系不大,反而与患者急性阑尾炎发作时未及时就医引起的并发症有很大关系。
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