有专家认为，阴道和腹部B型超声是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道膈内异症的重要手段。B型超声优点是结构的平面图像，形象化、直观性能好。仪器有以下种类：静态成像法，主要用于不活动脏器，成像速度慢，需数秒钟。其优点是图像范围大，图像清晰。实时成像法，可观察活动脏器，每秒钟成像24～30幅。图像显示范围受探头长度或扫描角度限制。由于超声显像在妇科的广泛应用，为子宫内膜异位症的诊断提供了形态学的依据。子宫内膜异位症和子宫腺肌病同为异位子宫内膜引起的疾病，临床上两者常可并存，但发病机制及组织发生学不尽相同，临床表现亦有差异。所以，现在不再将子宫腺肌病称为子宫内膜异位，在诊断子宫内膜异位症时应充分重视。
　　根据相关文献报道，卵巢子宫内膜异位症五种分型的超声图像特点：①均匀点状型：囊壁较厚，囊壁为结节状或粗糙回声，囊内布满均匀细小颗粒的反光点。②混合型：囊内大部分为无回声暗区，可见片状强回声或小光团，但均不伴声影。③囊肿型：囊内呈无回声的液体暗区，多孤立分布，但与卵巢单纯性囊肿难以区分。④多囊型：包块外型不规则，其间可见隔反射，分成多个大小不等的囊腔，各囊腔内回声不一致。⑤实体型：内呈均质低回声不一致。
　　对盆腔子宫内膜异位症，由于病灶较小，超声诊断不一定有图像显示，宜结合临床加以诊断。相关文献对其余几种异位病灶的超声诊断作了归纳、总结，颇有指导意义：①腹壁伤口疤痕异位病灶，超声可查出其所在层次、部位及范围。②膀胱内异位病灶：在膀胱充盈下可检出，病灶常突向膀胱腔内侵犯黏膜层引起症状，表现为膀胱内突出结节，黄豆或蚕豆大小。③子宫直肠窝、骶韧带、阴道直肠异位病灶：子宫直肠窝异位病灶为一小衰减包块，不规则，肛门憋坠感明显；阴道直肠膈可以探查，将探头横置于耻骨联合上，略向脚端倾斜查可查明道直肠膈及阴道膀胱膈，一般二者厚度均不超过0.5cm。阴道直肠膈受侵犯时此膈变厚或厚薄不均。需引起高度重视与特别强调的是子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别诊断。
　　专家将子宫腺肌病超声诊断归于子宫内膜侵犯肌层，使子宫的大小、形态、内回声、子宫前后壁的厚度、宫波的形态均有改变：①子宫增大，饱满，宫底圆钝，宫颈亦肥大，宫波前移。②子宫增大呈筒状，失去峡部曲线，宫底圆钝，宫颈肥大，宫波可前移。③子宫增大呈弓状，宫体饱满圆钝，宫波前移亦呈弓状。④子宫体球样增大，宫颈正常大小，宫波前移。⑤子宫增大，呈大块状，厚度显著增大，长度增大不明显，宫颈肥大，宫波前移。⑥宫体明显增大，宫波后移，前壁明显增厚且不规则，常有腺肌瘤存在，宫颈正常。⑦子宫较均匀增大，宫波轻度前移，宫颈增大。⑧子宫体呈球样增大明显，宫波明显前移，弓状，后壁明显增厚，有小血囊肿。⑨子宫呈短粗状，宫波前移呈弓状。
　　专家强调子宫腺肌病的诊断为临床诊断。影像学检查虽有帮助但非特异性。子宫内膜异位症和卵巢恶性肿瘤鉴别时，后者B型超声图像显示包块以实性或混合性居多，形态多不规则。
　　综上所述，子宫内膜异位症影像学诊断除超声诊断外、磁共振成像（MRI）、电子计算机断层摄影（CT）、子宫输卵管造影和盆腔双造影（HSG）均有助于诊断。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:354-357.
　　2 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津:天津科技翻译出版公司，2005:320-328.