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摘要：目的:研究运动发育迟缓粗大运动功能及早期干预的疗效观察。 方法：30例头颅ＣＴ诊断为外部性脑积水（EH）的运动发育迟缓儿。采取中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。结果：25例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。结论：外部性脑积水是一种良性自愈性疾病，早期干预对促进正常的感觉运动发展，预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的。
关键词：婴儿 运动发育迟缓 早期干预
Exterior hydrocephalus trouble movement growth slow early time intervention treatment
Zuo Huilan Qiao Yuxiang Wu Xinlian et al.
Abstract:Objective:Research movement growth slow thick movement function and early intervention curative effect observation.Methods:30 example head CT diagnosis for exterior hydrocephalus (EH) movement growth slow.Adopts the doctor practicing western medicine nerve recovery and the early intervention treatment plan intervention treats for 3 months and the use nerve nutritional agents.Results:25 example myo- tensities advance or myo- tensity low restore normally,30 example trouble movement function has the varying degree improvement.Conclusion:The outside hydrocephalus is one kind of benign self-recovery disease,the early time intervenes to promotes the normal feeling movement development,the prevention and the movement growth slow correlation growth barrier is very important.
Keywords:Baby Movement growth slow Early time intervention
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0067-02
2008年7月至2010年4月对我院儿科的30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，进行了3个月的早期干预治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，男19例，女11例；初诊年龄（3.4～8.8）个月，其中3～6个月22例，～9个月8例。围产期高危因素：11例有围产期窒息史，13例有新生儿缺氧缺血性脑病，6例早产。30例患儿就诊原因主要为：运动能力差，其中软弱无力反应低下8例，全身僵硬强直5例。伴神经精神行为异常20例，主要表现为反应差、激惹、易惊叫、惊跳、肢体震颤、追视差、睡眠障碍或头围增大快。30例头部ＣＴ均为外部性脑积水，其中4例胼胝体发育不良，1例透明隔腔生成，5例脑发育不良。30例均有肌张力异常，其中肌张力增高22例、降低8例。脑电图轻度异常7例。听觉诱发电位异常2例。
1.2 方法。
采用中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。物理运动疗法和作业治疗为：根据运动落后的水平设定训练目标和纠正异常姿势及反射，诱导正确姿势反射及调节肌张力，设计游戏作业活动，克服协调性的肌张力低下、痉挛强直、不随意运动及改善和预防运动功能障碍，使患儿获得动作能力。训练1～2次／d，15~30ｍｉｎ/次。婴儿体操及按摩：指导家长每天给运动发育迟缓患儿做感觉输入刺激体操和按摩，15~20ｍｉｎ/次，2次/d。同时高压氧治疗结合神经营养剂：Ｌ-赖氨酸口服，静脉脑蛋白水解物滴注。
2 结果
治疗3个月后，30例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。其中22例接近同龄水平，8例有进步。神经精神行为异常方面，20例睡眠安宁，烦躁和激惹行为消失，游戏增多，饮食量增加，体重增加。复查头部CT，30例外部性脑积水表现均有不同程度减轻。
3 讨论
外部性脑积水为发生在婴儿期的一种年龄依赖性和良性、自愈性疾病，但相当部分可伴随和遗留不同程度的神经精神运动障碍和发育障碍［1，2］。其发病机制可能为蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍，是导致蛛网膜下腔积液的主要因素，也可能是脑与颅骨发育不均衡所致［1，3］。凡导致蛛网膜粒发生机械性或炎症性变化，影响它对脑脊液吸收的情况，都可引起蛛网膜下腔积液，如：围产期窒息、缺氧、蛛网膜下腔出血、新生儿缺氧缺血性脑病、产伤、早产［2，3，4］等。外部性脑积水患儿可能伴有额叶功能的异常或损伤。本组均以运动能力差首次就诊，其中20例伴有神经精神行为异常。我们针对30例患儿进行早期干预治疗，30例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。其中22例接近同龄水平，8例有进步。神经精神行为异常方面，20例睡眠安宁，烦躁和激惹行为消失，游戏增多，饮食量增加，体重增加。
早期干预是一种有组织、有目的的根据个体差异早期采用的综合治疗方法，可阻止对脑功能的进一步损害，并促进脑的发育，代偿异常的脑功能，纠正发育的偏差、迟缓或功能障碍。我们认为，对外部性脑积水患儿所致的运动发育迟缓儿从婴儿早期开始定期进行干预治疗，对促进正常的感觉运动发展，预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的。
参考文献
［1］崔凤成，孔昭江，外部性脑积水［J］。临床儿科杂志，1998，16（3）：204-205
［2］ 钱蔚珍，王燕里，吴珍珠.外部性脑积水30例随访结果 ［J］.实用儿科临床杂志，1995,10(4):223-224
［3］ 李维星，韩哲生.婴儿外部性脑积水的诊断与治疗 ［J］.中国神经疾病杂志，1994,20(1):11-12
［4］ 张桂本，张绍龄.外部性脑积水的临床和CT诊断及随访观察 ［J］.中华放射学杂志，1993,27(11):755-757
关键词：婴儿 运动发育迟缓 早期干预
Exterior hydrocephalus trouble movement growth slow early time intervention treatment
Zuo Huilan Qiao Yuxiang Wu Xinlian et al.
Abstract:Objective:Research movement growth slow thick movement function and early intervention curative effect observation.Methods:30 example head CT diagnosis for exterior hydrocephalus (EH) movement growth slow.Adopts the doctor practicing western medicine nerve recovery and the early intervention treatment plan intervention treats for 3 months and the use nerve nutritional agents.Results:25 example myo- tensities advance or myo- tensity low restore normally,30 example trouble movement function has the varying degree improvement.Conclusion:The outside hydrocephalus is one kind of benign self-recovery disease,the early time intervenes to promotes the normal feeling movement development,the prevention and the movement growth slow correlation growth barrier is very important.
Keywords:Baby Movement growth slow Early time intervention
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0067-02
2008年7月至2010年4月对我院儿科的30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，进行了3个月的早期干预治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
30例头部ＣＴ诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓儿，男19例，女11例；初诊年龄（3.4～8.8）个月，其中3～6个月22例，～9个月8例。围产期高危因素：11例有围产期窒息史，13例有新生儿缺氧缺血性脑病，6例早产。30例患儿就诊原因主要为：运动能力差，其中软弱无力反应低下8例，全身僵硬强直5例。伴神经精神行为异常20例，主要表现为反应差、激惹、易惊叫、惊跳、肢体震颤、追视差、睡眠障碍或头围增大快。30例头部ＣＴ均为外部性脑积水，其中4例胼胝体发育不良，1例透明隔腔生成，5例脑发育不良。30例均有肌张力异常，其中肌张力增高22例、降低8例。脑电图轻度异常7例。听觉诱发电位异常2例。
1.2 方法。
采用中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗3个月及使用神经营养剂。物理运动疗法和作业治疗为：根据运动落后的水平设定训练目标和纠正异常姿势及反射，诱导正确姿势反射及调节肌张力，设计游戏作业活动，克服协调性的肌张力低下、痉挛强直、不随意运动及改善和预防运动功能障碍，使患儿获得动作能力。训练1～2次／d，15~30ｍｉｎ/次。婴儿体操及按摩：指导家长每天给运动发育迟缓患儿做感觉输入刺激体操和按摩，15~20ｍｉｎ/次，2次/d。同时高压氧治疗结合神经营养剂：Ｌ-赖氨酸口服，静脉脑蛋白水解物滴注。
2 结果
治疗3个月后，30例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。其中22例接近同龄水平，8例有进步。神经精神行为异常方面，20例睡眠安宁，烦躁和激惹行为消失，游戏增多，饮食量增加，体重增加。复查头部CT，30例外部性脑积水表现均有不同程度减轻。
3 讨论
外部性脑积水为发生在婴儿期的一种年龄依赖性和良性、自愈性疾病，但相当部分可伴随和遗留不同程度的神经精神运动障碍和发育障碍［1，2］。其发病机制可能为蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍，是导致蛛网膜下腔积液的主要因素，也可能是脑与颅骨发育不均衡所致［1，3］。凡导致蛛网膜粒发生机械性或炎症性变化，影响它对脑脊液吸收的情况，都可引起蛛网膜下腔积液，如：围产期窒息、缺氧、蛛网膜下腔出血、新生儿缺氧缺血性脑病、产伤、早产［2，3，4］等。外部性脑积水患儿可能伴有额叶功能的异常或损伤。本组均以运动能力差首次就诊，其中20例伴有神经精神行为异常。我们针对30例患儿进行早期干预治疗，30例肌张力增高或肌张力低下儿恢复正常，30例患儿运动功能均有不同程度改善。其中22例接近同龄水平，8例有进步。神经精神行为异常方面，20例睡眠安宁，烦躁和激惹行为消失，游戏增多，饮食量增加，体重增加。
早期干预是一种有组织、有目的的根据个体差异早期采用的综合治疗方法，可阻止对脑功能的进一步损害，并促进脑的发育，代偿异常的脑功能，纠正发育的偏差、迟缓或功能障碍。我们认为，对外部性脑积水患儿所致的运动发育迟缓儿从婴儿早期开始定期进行干预治疗，对促进正常的感觉运动发展，预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的。
参考文献
［1］崔凤成，孔昭江，外部性脑积水［J］。临床儿科杂志，1998，16（3）：204-205
［2］ 钱蔚珍，王燕里，吴珍珠.外部性脑积水30例随访结果 ［J］.实用儿科临床杂志，1995,10(4):223-224
［3］ 李维星，韩哲生.婴儿外部性脑积水的诊断与治疗 ［J］.中国神经疾病杂志，1994,20(1):11-12
［4］ 张桂本，张绍龄.外部性脑积水的临床和CT诊断及随访观察 ［J］.中华放射学杂志，1993,27(11):755-757