论文部分内容阅读
目的
分析神经重症脑梗死患者深静脉血栓(DVT)形成的危险因素，寻找早期、敏感的DVT预测和干预指标。
方法选取2017年1月至2020年5月郑州大学第一附属医院神经重症科住院脑梗死患者226例，平均年龄(62.5±12.9)岁，搜集患者的临床资料、生化检测及下肢深静脉彩超结果，分析危险因素；利用ROC曲线确定截断值及曲线下面积、灵敏度及特异度。
结果不考虑时间影响凝血机制的总体情况下年龄、血栓弹力图的凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白原降解产物(FDP)是DVT的危险因素。依据时间分层分析，发病3 d内R值降低(OR＝0.58，95%CI：0.40～0.84)及FDP升高(OR＝1.17，95%CI：1.02～1.33)是DVT的危险因素，截断值分别为5.35 min、3.57 mg/L；3 d后D二聚体(D-dimer)升高(OR＝2.73，95%CI：1.53～4.86)是DVT的危险因素，截断值为0.39 mg/L；7 d后D-dimer升高是DVT的危险因素(OR＝2.57，95%CI：1.32～5.03)，截断值为0.76 mg/L。排除FDP原发纤溶及D-dimer继发纤溶影响：发病3 d内DVT危险因素为血栓弹力图(TEG)的R值降低及高龄；发病3 d后及7 d后危险因素差异均无统计学意义(P<0.05)。
结论神经重症脑梗死患者不同时期影响DVT的关键因素不同，3 d内R值降低是DVT形成预测指标；FDP、D-dimer是评估血栓形成的指标，作为预测指标欠妥。