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2005年3月～2007年12月，我们采用水杨酸苯酚贴膏联合3%酞丁胺软膏治疗跖疣患者，取得了良好疗效，现将结果报道如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料：169例均为本院门诊患者（男109 例，女60 例），年龄10～61 岁，平均为35.5 岁。所有病例均符合跖疣的诊断标准[1]，其中58 例为复发性跖疣,111 例为初发性病例，病程1个月～10年。疣体共496颗，皮损范围不等，如小米粒至黄豆，数目1～5个者140例，6～l0个者21例，l0个以上者8例，对皮损分批分次治疗。
1.2 排除标准：①局部有严重感染者；②近2周内使用过其他药物治疗者；③对本药物过敏者；④未能按规定治疗者。
1.3 治疗方法：169例患者随机分为两组：治疗组89例，先用热水浸泡20min，待疣体软化后，用医用胶布剪出适当小片，按疣体形状和大小在医用胶布中央挖洞，将医用胶布覆盖在疣体上，裸露疣体，保护好疣体四周正常皮肤。根据疣体大小外敷适量水杨酸苯酚贴膏（市售），用塑料膜覆盖后，再用医用胶布包裹，每24h换药一次，如患处软化发白，宜先除去白色软化层，一般每处贴1～3次，直至疣体全部脱落。然后每日外涂3%酞丁胺软膏2～3次，胶布固定，每2天换药一次。治疗过程中有轻微灼热感，无疼痛及其他不良反应；对照组80例，采用棉签蘸取液氮稍施加压力进行冷冻，共3～5个冻融，每个冻融5～10s,使皮损轻度发白、水肿，以不起水疱为度。
1.4疗效判定标准[2]：按卫生部皮肤疾病药物临床研究指导原则分级。痊愈：皮损全部消退；显效：皮损消退＞60%；有效：皮损消退20%～60%；无效：皮损消退＜20%。有效率以痊愈加显效计。同时观察治疗的不良反应。
1.5 观察方法：患者敷贴前、敷贴后每天观察1次，记录患者疣体脱落时间、疣体及周围皮肤情况，自觉症状、疣体脱落后皮肤情况及疣体复发情况。
1.6 统计学方法：采用SPSS 12.0软件包在计算机上进行处理,显著性分析采用χ2检验。
2结果
2.1 临床治疗效果：治疗组与对照组疗效见表1。 治疗组与对照组比较，经统计学处理均有显著性差异(χ2 =26.4681,P＜0.0001)。两组痊愈率比较，χ2 =9.9938，P＝0.0016；两组有效率比较，χ2 =7.4882，P＝0.0062；两组复发率比较，χ2 =15.2461，P＝0.0001。
2.2 不良反应：治疗过程中有5例患者局部出现灼热感，1例因刺激局部正常皮肤出现轻度疼痛。
3讨论
跖疣是一种由人乳头瘤病毒感染，侵犯皮肤粘膜，呈乳头样增殖的皮肤病，是皮肤科常见且难以治疗的疾病之一。一般采用药物外搽、局部注射、冷冻、电灼等方法治疗，均取得了一定效果，但疗效不一[1]。液氮冷冻治疗是利用低温致使病变组织变性、坏死，而达到治疗目的。由于跖疣表面角化，粗糙不平，疣体干燥缺水，故冷冻效果并不理想。组织病理学可见角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生、增生细胞中含有大量病毒颗粒［3-4］。
水杨酸苯酚贴膏的主要成分是水杨酸，具有角质腐蚀性及抗感染性，可使疣体软化、脱落而痊愈。酞丁胺软膏主要成分酞丁胺，其作用机制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白质的合成，能很好地降低复发率。水杨酸苯酚贴膏联合3%酞丁胺软膏外涂治疗跖疣操作简单、痊愈率高、复发率低、痛苦小、无创面、不出血，几乎无感染机会，使用安全且无瘢痕形成，副作用和并发症也较少，患者易接受，可供临床参考应用。
[参考文献]
[1]陈映玲，徐国祥.激光皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，1994，1：111-112
[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].3 版.南京:江苏科学技术出版社,2002:312-315.
[3]王埃胜.高频电力、冷冻联合治疗跖疣86例疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，6（2）：66.
[4]封娟毅.90锶敷贴治疗寻常疣疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2003,32(7)：420．
[收稿日期]2008-03-23 [修回日期]2008-06-06
编辑/李阳利
1临床资料和方法
1.1一般资料：169例均为本院门诊患者（男109 例，女60 例），年龄10～61 岁，平均为35.5 岁。所有病例均符合跖疣的诊断标准[1]，其中58 例为复发性跖疣,111 例为初发性病例，病程1个月～10年。疣体共496颗，皮损范围不等，如小米粒至黄豆，数目1～5个者140例，6～l0个者21例，l0个以上者8例，对皮损分批分次治疗。
1.2 排除标准：①局部有严重感染者；②近2周内使用过其他药物治疗者；③对本药物过敏者；④未能按规定治疗者。
1.3 治疗方法：169例患者随机分为两组：治疗组89例，先用热水浸泡20min，待疣体软化后，用医用胶布剪出适当小片，按疣体形状和大小在医用胶布中央挖洞，将医用胶布覆盖在疣体上，裸露疣体，保护好疣体四周正常皮肤。根据疣体大小外敷适量水杨酸苯酚贴膏（市售），用塑料膜覆盖后，再用医用胶布包裹，每24h换药一次，如患处软化发白，宜先除去白色软化层，一般每处贴1～3次，直至疣体全部脱落。然后每日外涂3%酞丁胺软膏2～3次，胶布固定，每2天换药一次。治疗过程中有轻微灼热感，无疼痛及其他不良反应；对照组80例，采用棉签蘸取液氮稍施加压力进行冷冻，共3～5个冻融，每个冻融5～10s,使皮损轻度发白、水肿，以不起水疱为度。
1.4疗效判定标准[2]：按卫生部皮肤疾病药物临床研究指导原则分级。痊愈：皮损全部消退；显效：皮损消退＞60%；有效：皮损消退20%～60%；无效：皮损消退＜20%。有效率以痊愈加显效计。同时观察治疗的不良反应。
1.5 观察方法：患者敷贴前、敷贴后每天观察1次，记录患者疣体脱落时间、疣体及周围皮肤情况，自觉症状、疣体脱落后皮肤情况及疣体复发情况。
1.6 统计学方法：采用SPSS 12.0软件包在计算机上进行处理,显著性分析采用χ2检验。
2结果
2.1 临床治疗效果：治疗组与对照组疗效见表1。 治疗组与对照组比较，经统计学处理均有显著性差异(χ2 =26.4681,P＜0.0001)。两组痊愈率比较，χ2 =9.9938，P＝0.0016；两组有效率比较，χ2 =7.4882，P＝0.0062；两组复发率比较，χ2 =15.2461，P＝0.0001。
2.2 不良反应：治疗过程中有5例患者局部出现灼热感，1例因刺激局部正常皮肤出现轻度疼痛。
3讨论
跖疣是一种由人乳头瘤病毒感染，侵犯皮肤粘膜，呈乳头样增殖的皮肤病，是皮肤科常见且难以治疗的疾病之一。一般采用药物外搽、局部注射、冷冻、电灼等方法治疗，均取得了一定效果，但疗效不一[1]。液氮冷冻治疗是利用低温致使病变组织变性、坏死，而达到治疗目的。由于跖疣表面角化，粗糙不平，疣体干燥缺水，故冷冻效果并不理想。组织病理学可见角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生、增生细胞中含有大量病毒颗粒［3-4］。
水杨酸苯酚贴膏的主要成分是水杨酸，具有角质腐蚀性及抗感染性，可使疣体软化、脱落而痊愈。酞丁胺软膏主要成分酞丁胺，其作用机制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白质的合成，能很好地降低复发率。水杨酸苯酚贴膏联合3%酞丁胺软膏外涂治疗跖疣操作简单、痊愈率高、复发率低、痛苦小、无创面、不出血，几乎无感染机会，使用安全且无瘢痕形成，副作用和并发症也较少，患者易接受，可供临床参考应用。
[参考文献]
[1]陈映玲，徐国祥.激光皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，1994，1：111-112
[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].3 版.南京:江苏科学技术出版社,2002:312-315.
[3]王埃胜.高频电力、冷冻联合治疗跖疣86例疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，6（2）：66.
[4]封娟毅.90锶敷贴治疗寻常疣疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2003,32(7)：420．
[收稿日期]2008-03-23 [修回日期]2008-06-06
编辑/李阳利