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摘要：目的 比较开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果，总结护理措施。方法 选择2012年4月-2013年10月我院收治的阑尾炎患者92例，根据手术方式不同分为开腹组合腹腔镜组，每组46例，开腹组采用传统开腹手术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果 与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统开腹手术比较，腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者损伤小、恢复快、并发症少的优点。加强手术前后的护理措施，对于手术的成功以及术后患者的恢复有着十分重要的临床意义。
关键词：传统开腹手术；腹腔镜手术；阑尾炎；效果；护理
阑尾炎是普外科比较常见的急腹症之一，该病具有发病急、进展快、患者明显的疼痛或伴有发热的临床特点。目前，临床上治疗阑尾炎的方法以手术治疗为主。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟完善，微创性、直观性以及经济性的特点越来越明显，腹腔镜阑尾切除术逐渐成为首选的手术方式[1]。本文比较了传统开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果，并总结了护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月-2013年10月我院收治的阑尾炎患者92例，根据手术方式不同分为开腹组合腹腔镜组，每组46例。所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查以及B超等诊断为阑尾炎，并经过手术及病理检查证实。其中开腹组男25例，女21例，年龄16-73岁，平均年龄（47.6±7.2）岁；病程1-11d，平均病程（3.2±1.1）d；单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎13例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，慢性阑尾炎5例。腹腔镜组男26例，女20例，年龄18-72岁，平均年龄（47.1±5.8）岁；病程1-10d，平均病程（3.1±0.8）d；单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，慢性阑尾炎6例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法及观察指标 腹腔镜组采用腹腔鏡手术进行治疗，开腹组采用传统开腹手术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.3护理 开腹组采用常规护理措施，具体如下：由于阑尾炎患者疼痛明显，因此存在恐惧、紧张的情绪，护理人员应在术前与患者积极沟通交流，将疾病和手术的相关知识介绍给患者，增加患者的治疗信心；术前检查心电图和血常规及出凝血时间，以排除全身性疾病，术前两组患者均禁饮食；患者送入病房后去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入器官。密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温以及呼吸等；术后早期下床活动，以免发生肠黏连、褥疮以及肺部感染等并发症。开腹组在对照组的基础上，采取不同的护理方法：由于腹腔镜手术中麻醉药物抑制中枢呼吸中枢，可以导致体内二氧化碳蓄积，而且在高压二氧化碳气腹条件下，腹腔和胃肠浆膜下的血管明显的扩张，大量二氧化碳溶解，导致患者容易出现高碳酸血症和酸中毒，因此，术后要密切观察患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度[2]。由于腹腔镜阑尾切除术仅在腹壁上留有3个0.5-1cm左右的创口，且皮肤表层无需缝合，切口采用生物粘合剂进行粘合，因此，可根据患者伤口的情况2-3d更换1次，1周后去除。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着微创技术的不断发展和应用，人们对于手术的安全性、美观性、微创性的要求也进一步的提高，腹腔镜手术逐渐广泛的应用于临床各领域，也受到了广大患者的青睐。传统的开腹阑尾炎手术对患者的创伤大、患者术中出血量较多、术后恢复较慢、住院时间长，增加了患者的经济负担。研究显示[4]，腹腔镜手术术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显少于开腹手术，两组组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而在临床的实际工作中，给予患者适当的护理措施，也对于提高手术效果、减少患者的损伤均十分有利。本次结果也显示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，与传统开腹手术比较，腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者损伤小、恢复快、并发症少的优点。加强手术前后的护理措施，对于手术的成功以及术后患者的恢复有着十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]张效荣.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：47-48.
[2]陈海英，陈克绒，黎枝红.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比观察与护理[J].当代护士，2012，（7）：62-64.
[3]王宝萍.阑尾炎常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析[J].中国伤残医学，2014，22（4）：209-210.
[4]宋昌燕，张吉银.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果对比观察及护理[J].临床合理用药，2013，6（12A）：110-111.
关键词：传统开腹手术；腹腔镜手术；阑尾炎；效果；护理
阑尾炎是普外科比较常见的急腹症之一，该病具有发病急、进展快、患者明显的疼痛或伴有发热的临床特点。目前，临床上治疗阑尾炎的方法以手术治疗为主。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟完善，微创性、直观性以及经济性的特点越来越明显，腹腔镜阑尾切除术逐渐成为首选的手术方式[1]。本文比较了传统开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果，并总结了护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月-2013年10月我院收治的阑尾炎患者92例，根据手术方式不同分为开腹组合腹腔镜组，每组46例。所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查以及B超等诊断为阑尾炎，并经过手术及病理检查证实。其中开腹组男25例，女21例，年龄16-73岁，平均年龄（47.6±7.2）岁；病程1-11d，平均病程（3.2±1.1）d；单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎13例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，慢性阑尾炎5例。腹腔镜组男26例，女20例，年龄18-72岁，平均年龄（47.1±5.8）岁；病程1-10d，平均病程（3.1±0.8）d；单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，慢性阑尾炎6例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法及观察指标 腹腔镜组采用腹腔鏡手术进行治疗，开腹组采用传统开腹手术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.3护理 开腹组采用常规护理措施，具体如下：由于阑尾炎患者疼痛明显，因此存在恐惧、紧张的情绪，护理人员应在术前与患者积极沟通交流，将疾病和手术的相关知识介绍给患者，增加患者的治疗信心；术前检查心电图和血常规及出凝血时间，以排除全身性疾病，术前两组患者均禁饮食；患者送入病房后去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入器官。密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温以及呼吸等；术后早期下床活动，以免发生肠黏连、褥疮以及肺部感染等并发症。开腹组在对照组的基础上，采取不同的护理方法：由于腹腔镜手术中麻醉药物抑制中枢呼吸中枢，可以导致体内二氧化碳蓄积，而且在高压二氧化碳气腹条件下，腹腔和胃肠浆膜下的血管明显的扩张，大量二氧化碳溶解，导致患者容易出现高碳酸血症和酸中毒，因此，术后要密切观察患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度[2]。由于腹腔镜阑尾切除术仅在腹壁上留有3个0.5-1cm左右的创口，且皮肤表层无需缝合，切口采用生物粘合剂进行粘合，因此，可根据患者伤口的情况2-3d更换1次，1周后去除。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 如表1所示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着微创技术的不断发展和应用，人们对于手术的安全性、美观性、微创性的要求也进一步的提高，腹腔镜手术逐渐广泛的应用于临床各领域，也受到了广大患者的青睐。传统的开腹阑尾炎手术对患者的创伤大、患者术中出血量较多、术后恢复较慢、住院时间长，增加了患者的经济负担。研究显示[4]，腹腔镜手术术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显少于开腹手术，两组组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而在临床的实际工作中，给予患者适当的护理措施，也对于提高手术效果、减少患者的损伤均十分有利。本次结果也显示，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，与传统开腹手术比较，腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者损伤小、恢复快、并发症少的优点。加强手术前后的护理措施，对于手术的成功以及术后患者的恢复有着十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]张效荣.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：47-48.
[2]陈海英，陈克绒，黎枝红.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比观察与护理[J].当代护士，2012，（7）：62-64.
[3]王宝萍.阑尾炎常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析[J].中国伤残医学，2014，22（4）：209-210.
[4]宋昌燕，张吉银.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果对比观察及护理[J].临床合理用药，2013，6（12A）：110-111.