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目的
比较术中胆总管下段损伤不同处理方式的疗效。
方法以"胆总管(胆道)下(远、末)段(端)损伤"为检索词，检索中文医学全文数据库。纳入1990年以后发表的所有关于胆道手术术中医源性胆总管下段及周围组织损伤的临床研究。收集相关临床数据及不同处理方式的病死率和再次手术率。
结果共34篇文章233例患者纳入本研究。排除14例单纯十二指肠损伤患者后，余219例患者总体病死率为9.6%，再次手术率为17.4%。有21篇文章对胆总管下段损伤的术中发现与术后发现进行了区分，共有145例患者。术中发现并治疗的106例患者，病死率为1.9%，再次手术率为1.9%；术后发现者39例，病死率为43.6%，再次手术率为84.6%。有9篇文章对46例患者术中修补及术中引流的治疗效果做了评估。术中修补21例，加强引流25例，手术病死率及再手术率均为0。
结论及时发现并一期处理是治疗术中胆总管下段医源性损伤的关键，加强胆汁引流与穿孔修补的治疗效果无明显差异。