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摘要：目的 探究神经外科重症监护室（NICU）中应用强化心理护理在预防和减少ICU综合征方面的效果。方法 对2020.12～2021.06本院NICU收治的98例患者进行研究，根据随机排列法进行分组，包括参照组49例，予常规心理护理;研究组49例，在参照组基础上强化心理护理措施，观察护理前（入住ICU时）、护理后（护理7d后）ICU综合征相关症状（谵妄（ICDSC）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS））变化情况。结果 护理后，研究组谵妄（ICDSC）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分均低于护理前（P<0.05），且低于同时期的参照组（P<0.05）。结论 在NICU实施强化心理护理对预防和减少ICU综合征的发生有着积极作用。
关键词：心理护理;神经外科;重症监护室;ICU综合征
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-082-01
重症监护室（ICU）综合征是指患者在ICU监护期间出现的认知、心理、躯体方面的功能障碍，即以精神障碍为主，并伴谵妄状态、烦躁、思维紊乱、动作异常等一系列症状的临床综合征[1]。神经外科ICU（NICU）收治的为危重患者，其病情复杂，需要封闭管理，促使患者不能得到家属的照顾与陪伴，易引起患者较为强烈的生理及心理应激，引发ICU综合征，并影响病情的稳定。心理护理是以促进患者心理健康为目标的护理模式，护理人员在护理过程中通过良好的表情、态度、行为等与患者进行交流沟通，影响患者的感知认识，利于其心理状态和行为的变化[2]。为探究强化心理护理预防和减少NICU患者发生ICU综合征的效果，本文将2020.12～2021.06本院接收的98例患者纳入研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2020.12～2021.06本院NICU接收的98例患者作为研究对象，根据随机排列法进行分组，包括参照组49例，研究组49例。纳入标准：年龄18～89岁;格拉斯哥昏迷评分15分，即患者意识清醒，可进行交流沟通;无听说障碍;预计入住NICU时间>7d;能够阅读和填写;知情同意本研究。排除标准：严重器质性疾病;接受镇静治疗者;既往有睡眠障碍病史;患精神疾病者;认知功能障碍者。参照组：男29例，女20例;年龄18～89岁，平均（59.85±5.63）岁;入院诊断：脑外伤12例，高血压脑出血16例，颅内占位性病变15例，其他6例。研究组：男27例，女22例;年龄18～89岁，平均（59.72±5.54）岁;入院诊断：脑外伤15例，高血压脑出血14例，颅内占位性病变12例，其他8例。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
参照组：常规心理护理。待患者入住NICU后，向其介绍病室的环境，使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表了解患者的心理状态，针对患者内心的顾虑进行心理疏导。
研究组：在上述护理的基础上强化心理护理措施。（1）加强护患沟通：礼貌称呼患者，使用热情的态度进行自我介绍，并告知患者及家属NICU探视的时间、每日护理工作的流程、需要准备的用物等，询问其护理需求，做好相应的指导;在护理操作过程与患者进行适当的交流，介绍护理措施的目的、步骤及需要其配合的地方等，或谈论当日的天气、患者感兴趣的话题等，注意动作轻柔，及时了解患者的想法和需要;制作沟通卡片，包括喝水、吃饭、疼痛、呼吸困难、大便、小便等，每项事情配上简单形象的图画，让患者指认：床旁准备纸笔及写字板，促进沟通。（2）改善病室环境：将病室的仪器设备摆放整齐，在不影响监护或治疗的情况下，尽量降低仪器设备的报警声音，保持病室的噪音<40dB;在涉及患者隐私或进行紧急抢救等情况时，拉上床帘，减少互相之间的影响;白天采用自然光线，夜间采用柔和光线，促使患者能够日夜分明。（3）暗示疗法：在护理过程中，使用“你真棒”“有进步，继续努力”“今天情况不错”等鼓励性及暗示性语言。（4）音乐疗法：嘱家属下载轻柔舒缓的音乐至储存卡中，并准备耳机，借助科室的移动多媒体设备播放音乐，嘱患者戴上耳机，调节音量至40dB，集中注意力感受音乐的变化，逐渐放松身心，30～60min/次，2～3次/d。
1.3 观察指标
ICU综合征情况：于护理前（入住ICU时）、护理后（护理7d后）采用重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）、SAS、SDS量表进行评估，其中ICDSC量表总分8分，评分≥4分代表存在谵妄症状;SAS量表包含20个条目，每个条目1～4分，评分≥50分代表存在焦虑情绪;SDS量表包含20个条目，每个条目1～4分，评分≥53分代表存在抑郁情绪[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用x2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
护理后，研究组ICDSC、SAS、SDS评分均较护理前降低（P<0.05），且降低程度大于参照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
有研究指出，于NICU患者而言，其发生ICU综合征受到多因素的影响：临床治疗因素：长时间卧床、制动、镇痛药、抗心律失常药物的应用等;环境因素：病室环境封闭、无家属陪伴;个体因素：年龄、性格、疾病程度等;心理因素：对疾病的抗拒、自我控制能力的丧失等[4]。ICU综合征的发生，不仅会对患者的康复及预后造成不良影响，还会加重其家庭负担。因此，针对NICU患者，采取积极的心理护理尤为重要。
本研究中，主要从加强护患沟通、改善病室环境、按时疗法及音乐疗法四个方面强化心理护理，结果显示护理后，该组患者ICDSC、SAS、SDS评分均较护理前降低，且低于同时期的常规组，差异显著，提示通过加强对患者的心理护理，能够进一步减轻患者的谵妄状态及不良情绪，进而达到预防或减少ICU综合征的目的。在强化心理护理中，通过加强护患沟通能够帮助患者快速适应NICU的环境，缓解其处于陌生环境而产生的不良情绪，同时沟通技巧的使用能够创建一种良好的护患沟通环境，利于患者的护理需求及时得到满足;通过改善病室环境能够减少病室内噪声对患者的刺激，帮助患者建立一个良好的作息习惯，促进患者的睡眠，并在抢救或涉及患者隐私时注意做好保护，能够减少互相之间的影响，避免患者情绪的波动;同时正性语言的激励能够提升患者的治疗信心，促进其配合;通过音乐疗法能够达到宁心安神的作用，改善患者的舒适状况，并有利于平稳患者的血压、心率等，积极控制病情[5-6]。通过上述一系列的心理护理，能够减少对患者的刺激，促进患者心理情绪的平稳，进而预防或减少ICU综合征的发生。刘芳菲[7]研究结果显示经心理护理后，患者SAS评分较护理前显著降低，且降低程度大于常规组，差异显著，进一步证实心理护理能够减轻患者的不良情绪，降低ICU综合征风险。
综上所述，强化心理护理有利于改善NICU患者的心理情绪，进而达到预防或减少ICU综合征发生的目的。
参考文献：
[1]王蕾.循证支持下针对性护理在急诊重症监护科ICU综合征患者中的应用研究[J].实用中西医结合临床，2019，19（11）：155-156.
[2]袁娜娜，朱光宇，郑爽，等.针对性心理护理在心脏外科ICU综合征中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4031-4033.
[3]林瑞珠.集束化护理在ICU综合征患者中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（6）：804-805.
[4]金焰，单丹丹.正念认知训练对神经外科患者ICU综合征的干预效果[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（6）：685-691.
[5]江雪莲，刘萍，秦思宜.运用马斯洛理论干预NICU患者ICU综合征的护理效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（5）：87-88，90.
[6]胡春燕，丁巧玲，楼晓茹.早期活动联合α波音乐对重症患者ICU后综合征的预防效果[J].中国乡村医药，2019，26（10）：35，66.
[7]劉芳菲.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：180，183.
关键词：心理护理;神经外科;重症监护室;ICU综合征
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-082-01
重症监护室（ICU）综合征是指患者在ICU监护期间出现的认知、心理、躯体方面的功能障碍，即以精神障碍为主，并伴谵妄状态、烦躁、思维紊乱、动作异常等一系列症状的临床综合征[1]。神经外科ICU（NICU）收治的为危重患者，其病情复杂，需要封闭管理，促使患者不能得到家属的照顾与陪伴，易引起患者较为强烈的生理及心理应激，引发ICU综合征，并影响病情的稳定。心理护理是以促进患者心理健康为目标的护理模式，护理人员在护理过程中通过良好的表情、态度、行为等与患者进行交流沟通，影响患者的感知认识，利于其心理状态和行为的变化[2]。为探究强化心理护理预防和减少NICU患者发生ICU综合征的效果，本文将2020.12～2021.06本院接收的98例患者纳入研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2020.12～2021.06本院NICU接收的98例患者作为研究对象，根据随机排列法进行分组，包括参照组49例，研究组49例。纳入标准：年龄18～89岁;格拉斯哥昏迷评分15分，即患者意识清醒，可进行交流沟通;无听说障碍;预计入住NICU时间>7d;能够阅读和填写;知情同意本研究。排除标准：严重器质性疾病;接受镇静治疗者;既往有睡眠障碍病史;患精神疾病者;认知功能障碍者。参照组：男29例，女20例;年龄18～89岁，平均（59.85±5.63）岁;入院诊断：脑外伤12例，高血压脑出血16例，颅内占位性病变15例，其他6例。研究组：男27例，女22例;年龄18～89岁，平均（59.72±5.54）岁;入院诊断：脑外伤15例，高血压脑出血14例，颅内占位性病变12例，其他8例。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
参照组：常规心理护理。待患者入住NICU后，向其介绍病室的环境，使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表了解患者的心理状态，针对患者内心的顾虑进行心理疏导。
研究组：在上述护理的基础上强化心理护理措施。（1）加强护患沟通：礼貌称呼患者，使用热情的态度进行自我介绍，并告知患者及家属NICU探视的时间、每日护理工作的流程、需要准备的用物等，询问其护理需求，做好相应的指导;在护理操作过程与患者进行适当的交流，介绍护理措施的目的、步骤及需要其配合的地方等，或谈论当日的天气、患者感兴趣的话题等，注意动作轻柔，及时了解患者的想法和需要;制作沟通卡片，包括喝水、吃饭、疼痛、呼吸困难、大便、小便等，每项事情配上简单形象的图画，让患者指认：床旁准备纸笔及写字板，促进沟通。（2）改善病室环境：将病室的仪器设备摆放整齐，在不影响监护或治疗的情况下，尽量降低仪器设备的报警声音，保持病室的噪音<40dB;在涉及患者隐私或进行紧急抢救等情况时，拉上床帘，减少互相之间的影响;白天采用自然光线，夜间采用柔和光线，促使患者能够日夜分明。（3）暗示疗法：在护理过程中，使用“你真棒”“有进步，继续努力”“今天情况不错”等鼓励性及暗示性语言。（4）音乐疗法：嘱家属下载轻柔舒缓的音乐至储存卡中，并准备耳机，借助科室的移动多媒体设备播放音乐，嘱患者戴上耳机，调节音量至40dB，集中注意力感受音乐的变化，逐渐放松身心，30～60min/次，2～3次/d。
1.3 观察指标
ICU综合征情况：于护理前（入住ICU时）、护理后（护理7d后）采用重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）、SAS、SDS量表进行评估，其中ICDSC量表总分8分，评分≥4分代表存在谵妄症状;SAS量表包含20个条目，每个条目1～4分，评分≥50分代表存在焦虑情绪;SDS量表包含20个条目，每个条目1～4分，评分≥53分代表存在抑郁情绪[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用x2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
护理后，研究组ICDSC、SAS、SDS评分均较护理前降低（P<0.05），且降低程度大于参照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
有研究指出，于NICU患者而言，其发生ICU综合征受到多因素的影响：临床治疗因素：长时间卧床、制动、镇痛药、抗心律失常药物的应用等;环境因素：病室环境封闭、无家属陪伴;个体因素：年龄、性格、疾病程度等;心理因素：对疾病的抗拒、自我控制能力的丧失等[4]。ICU综合征的发生，不仅会对患者的康复及预后造成不良影响，还会加重其家庭负担。因此，针对NICU患者，采取积极的心理护理尤为重要。
本研究中，主要从加强护患沟通、改善病室环境、按时疗法及音乐疗法四个方面强化心理护理，结果显示护理后，该组患者ICDSC、SAS、SDS评分均较护理前降低，且低于同时期的常规组，差异显著，提示通过加强对患者的心理护理，能够进一步减轻患者的谵妄状态及不良情绪，进而达到预防或减少ICU综合征的目的。在强化心理护理中，通过加强护患沟通能够帮助患者快速适应NICU的环境，缓解其处于陌生环境而产生的不良情绪，同时沟通技巧的使用能够创建一种良好的护患沟通环境，利于患者的护理需求及时得到满足;通过改善病室环境能够减少病室内噪声对患者的刺激，帮助患者建立一个良好的作息习惯，促进患者的睡眠，并在抢救或涉及患者隐私时注意做好保护，能够减少互相之间的影响，避免患者情绪的波动;同时正性语言的激励能够提升患者的治疗信心，促进其配合;通过音乐疗法能够达到宁心安神的作用，改善患者的舒适状况，并有利于平稳患者的血压、心率等，积极控制病情[5-6]。通过上述一系列的心理护理，能够减少对患者的刺激，促进患者心理情绪的平稳，进而预防或减少ICU综合征的发生。刘芳菲[7]研究结果显示经心理护理后，患者SAS评分较护理前显著降低，且降低程度大于常规组，差异显著，进一步证实心理护理能够减轻患者的不良情绪，降低ICU综合征风险。
综上所述，强化心理护理有利于改善NICU患者的心理情绪，进而达到预防或减少ICU综合征发生的目的。
参考文献：
[1]王蕾.循证支持下针对性护理在急诊重症监护科ICU综合征患者中的应用研究[J].实用中西医结合临床，2019，19（11）：155-156.
[2]袁娜娜，朱光宇，郑爽，等.针对性心理护理在心脏外科ICU综合征中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4031-4033.
[3]林瑞珠.集束化护理在ICU综合征患者中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（6）：804-805.
[4]金焰，单丹丹.正念认知训练对神经外科患者ICU综合征的干预效果[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（6）：685-691.
[5]江雪莲，刘萍，秦思宜.运用马斯洛理论干预NICU患者ICU综合征的护理效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（5）：87-88，90.
[6]胡春燕，丁巧玲，楼晓茹.早期活动联合α波音乐对重症患者ICU后综合征的预防效果[J].中国乡村医药，2019，26（10）：35，66.
[7]劉芳菲.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：180，183.