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目的
观察高频3 Hz与低频0.5 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。
方法采用随机数字表法将90例脑梗死后认知功能障碍患者分为低频(0.5 Hz)rTMS组、高频(3 Hz)rTMS组及对照组，每组30例。3组患者均给予常规药物治疗及认知功能训练，低频rTMS组、高频rTMS组在此基础上分别给予相应频率rTMS治疗，对照组则给予rTMS假刺激治疗，均持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及改良Barthel指数(MBI)对各组患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定，同时检测入选患者事件相关电位P300潜伏期及波幅改善情况。
结果治疗前3组患者MoCA、MBI评分、P300潜伏期及波幅组间差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3组患者MoCA、MBI评分及P300潜伏期、波幅均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且治疗后高频rTMS组、低频rTMS组MoCA评分[分别为(29.6±6.6)分、(28.2±6.7)分]、MBI评分[分别为(55.7±6.1)分、(54.3±6.3)分]、P300潜伏期[分别为(346.4±18.5)ms、(348.7±18.4)ms]及P300波幅[分别为(9.8±3.5)μV、(9.1±3.6)μV]均显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)；治疗后高频rTMS组与低频rTMS组上述指标组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。
结论0.5 Hz及3 Hz rTMS均能显著改善脑梗死患者认知功能，提高其ADL能力，该疗法值得临床推广、应用。