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【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）05-0260-01
保障母婴健康、提高出生人口素质是产科服务的宗旨，为了进一步提高产科工作质量，确保母婴安全现将无锡市锡山区2018年产科工作指标完成情况总结分析如下：
1 总体情况
2018年度全区分娩总数为5066人（其中死胎8例，死产1例），本地分娩有1708人，外地分娩有3358人;2017年度全区分娩总数为6082人，本地分娩有2412人，外地分娩有3670人;较2017年度分娩总数下降了1016人，本地分娩较去年下降704人，外地分娩较去年下降312人。18年全区剖宫产率较2017年度下降了2.11百分点，过期产发生率下降0.13百分点，低体重出生儿发生率和新生儿疾病筛查率与上年度相比略有下降;
2017年本地围产儿死亡2例，外地围产儿死亡10例，本地出生缺陷7例，外地出生缺陷6例;2018年本地围产儿死亡3例，外地围产儿死亡10例，本地出生缺陷9例，外地出生缺陷9例，18年出生缺陷发生率上升了0.14百分点，围产儿死亡发生率上升了0.06百分点，产后出血发生率上升了0.68百分点，早产儿发生率较去年上升1.27百分点，新生儿重度窒息发生率略有上升。
2 情况分析
2.1 2018全区分娩数有大幅度的下降。2018全区医院共计分娩5066例，与2017年相比下降了1016例。近些年来全区医疗资源被不断调整、重组，这些政策调整对我区分娩数影响是巨大的，全区分娩医院从十几年前的12家压缩到3家，分娩数也出现大幅度下降。特别是锡山人民医院从广瑞路搬迁至安镇街道之后，全区分娩数出现断崖式下降。表现突出的是在本地人口的分娩，全年分娩总数下降了700余例。
2.2 剖宫产率较去年有明显下降，2018全区剖宫产率为39.36%，与2017年相比下降2.11百分点。近十年来我区为控制剖宫产率一直在不断努力。剖宫产率持续攀升、居高不下原因复杂，通过调查，总结影响剖宫产率关键因素，其中包括产妇对阴道分娩缺乏信心、家属过分相信剖宮产安全性、医务人员对阴道助产经验缺乏以及医疗机构对剖宫产手术管理不规范等;针对这些主要原因，区内对产科管理步步更新，首先转变思想观念，通过宣传教育，产前咨询，孕妇学校等方式，让孕产妇转变错误思想观念，对阴道分娩和剖宫产有正确的认识。其次加强区级剖宫产手术机构和人员资质的管理，通过开展了剖宫产机构资质认定及剖宫产手术人员准入制度，对新申请手术资质的人员组织手术现场考核，专家现场手术指导，更加规范了手术操作的专业性。继而区内又通过“三基”理论竞赛的方式，进一步提高了全区阴道助产技术人员理论水平。
3 继续完善孕产妇系统管理模式
3.1 产妇安全关系万家幸福，2018年我区继续严格按照《母婴保健法》及其实施办法，对照《江苏省爱婴医院（卫生院）评估标准》、《江苏省助产技术服务评审标准》和《江苏省医疗保健机构助产技术服务评价标准》，提高产科规范化建设、标准化管理水平。有效落实《加强产科安全管理的十项规定》，确保母婴安全。首先根据各类妇女保健医疗机构等级，划分高危妊娠诊疗职能，管理关系进一步完善，确保孕前、孕期、分娩期各阶段系统保健服务有效衔接;同时突出高危孕妇筛查与系统管理的规范性，并强调特高危孕产妇的跟踪服务，这部分孕产妇是需要特别关注，是管理中的重点人口;最后规范孕产妇从妊娠至产后42天内各阶段、各环节管理网络，有利于提升孕产妇孕期、产时、产后全过程服务质量，有效保障母婴安全。
3.2 通过危重孕产妇急救现场演练考核，落实危重孕产妇救治制度。2018年我们继续通过危重孕产妇急救现场演练考核，检验危重孕产妇各项管理制度在各单位得执行情况[1]。首先今年区危重孕产妇急救考核延续，不提前通知、随机时间开展危重孕妇救治考核原则，对考核单位开展急救工作能力，进行全面、系统、有效的高质量考核，同时邀请市级急救专家及区级急救专家现场点评。其次对危重孕产妇的发生时刻保持警醒，年度内无论何时何地出现的危重孕产妇都能即刻组织区、市二级的抢救工作，并对抢救病历进行常规区内围产协作组评审，及时发现管理及急救中的各种问题，对相关单位进行通报整改并组织全区学习。希望通过执行这些制度有效降低和防范医疗意外的发生，切实提高辖区孕产妇管理和产科技术服务水平，有效控制孕产妇死亡。
3.3 自二胎政策全面放开，高龄二胎潮随之而来，2016年全区产科医院的新生儿中，二胎及以上比例占到42.37%，同期2017年比例已经高达54.85%，上升了十二个百分点，18年二胎比例继续攀升已经达到57.40%;同时超过35岁以上的高龄产妇已由16年的348例增加到409例，比率更是上升了近三个百分点;再加上疤痕子宫产妇的增多这些都是引起产科各项工作指标上扬的关键原因，即便我们已经通过早发现、早转诊等措施让部分高危孕产妇转至市三级医疗单位就诊。实现“母婴健康、安全分娩”的目标仍任重道远。
3.4 继续加强流动孕产妇的系统管理。流动孕产妇在区内一直占据过半比重，2018年流动孕产妇分娩比例更是高达60.99%。流动人口居住分散、流动性大，往往是孕产妇系统保健管理的弱点，且流动孕产妇低收入、低文化水平、多孕、多产的特点，都给孕产期规范管理带来考验，2018年全区围产儿死亡流动孕产妇占到76.92%，充分反应流动孕产妇对全区孕产妇管理的重大影响力。2018年我区继续执行产科医院首次产检无围产册孕妇信息交接制度，通过这一措施有效地提高早孕建册率及5次产检率，大大提高了流动孕产妇的系统管理率，使辖区妇保医生能对流动孕产妇的信息及时掌握并执行相应的干预措施。
4 结论
加强对各分娩医院技术培训、督导质控，使产科工作人员的质量意识明显提高，有效增强产科管理质量，保证产科质量安全。虽然流动孕产妇的系统管理工作非常艰巨，但今后的工作中我们依旧再接再厉，继续提高孕产妇保健管理质量及产科工作质量，切实保障母婴安全。
参考文献
[1]罗英，王玉华.常熟市产科工作情况调查.[J]中华医学写作杂志.2001（8）21：2503
保障母婴健康、提高出生人口素质是产科服务的宗旨，为了进一步提高产科工作质量，确保母婴安全现将无锡市锡山区2018年产科工作指标完成情况总结分析如下：
1 总体情况
2018年度全区分娩总数为5066人（其中死胎8例，死产1例），本地分娩有1708人，外地分娩有3358人;2017年度全区分娩总数为6082人，本地分娩有2412人，外地分娩有3670人;较2017年度分娩总数下降了1016人，本地分娩较去年下降704人，外地分娩较去年下降312人。18年全区剖宫产率较2017年度下降了2.11百分点，过期产发生率下降0.13百分点，低体重出生儿发生率和新生儿疾病筛查率与上年度相比略有下降;
2017年本地围产儿死亡2例，外地围产儿死亡10例，本地出生缺陷7例，外地出生缺陷6例;2018年本地围产儿死亡3例，外地围产儿死亡10例，本地出生缺陷9例，外地出生缺陷9例，18年出生缺陷发生率上升了0.14百分点，围产儿死亡发生率上升了0.06百分点，产后出血发生率上升了0.68百分点，早产儿发生率较去年上升1.27百分点，新生儿重度窒息发生率略有上升。
2 情况分析
2.1 2018全区分娩数有大幅度的下降。2018全区医院共计分娩5066例，与2017年相比下降了1016例。近些年来全区医疗资源被不断调整、重组，这些政策调整对我区分娩数影响是巨大的，全区分娩医院从十几年前的12家压缩到3家，分娩数也出现大幅度下降。特别是锡山人民医院从广瑞路搬迁至安镇街道之后，全区分娩数出现断崖式下降。表现突出的是在本地人口的分娩，全年分娩总数下降了700余例。
2.2 剖宫产率较去年有明显下降，2018全区剖宫产率为39.36%，与2017年相比下降2.11百分点。近十年来我区为控制剖宫产率一直在不断努力。剖宫产率持续攀升、居高不下原因复杂，通过调查，总结影响剖宫产率关键因素，其中包括产妇对阴道分娩缺乏信心、家属过分相信剖宮产安全性、医务人员对阴道助产经验缺乏以及医疗机构对剖宫产手术管理不规范等;针对这些主要原因，区内对产科管理步步更新，首先转变思想观念，通过宣传教育，产前咨询，孕妇学校等方式，让孕产妇转变错误思想观念，对阴道分娩和剖宫产有正确的认识。其次加强区级剖宫产手术机构和人员资质的管理，通过开展了剖宫产机构资质认定及剖宫产手术人员准入制度，对新申请手术资质的人员组织手术现场考核，专家现场手术指导，更加规范了手术操作的专业性。继而区内又通过“三基”理论竞赛的方式，进一步提高了全区阴道助产技术人员理论水平。
3 继续完善孕产妇系统管理模式
3.1 产妇安全关系万家幸福，2018年我区继续严格按照《母婴保健法》及其实施办法，对照《江苏省爱婴医院（卫生院）评估标准》、《江苏省助产技术服务评审标准》和《江苏省医疗保健机构助产技术服务评价标准》，提高产科规范化建设、标准化管理水平。有效落实《加强产科安全管理的十项规定》，确保母婴安全。首先根据各类妇女保健医疗机构等级，划分高危妊娠诊疗职能，管理关系进一步完善，确保孕前、孕期、分娩期各阶段系统保健服务有效衔接;同时突出高危孕妇筛查与系统管理的规范性，并强调特高危孕产妇的跟踪服务，这部分孕产妇是需要特别关注，是管理中的重点人口;最后规范孕产妇从妊娠至产后42天内各阶段、各环节管理网络，有利于提升孕产妇孕期、产时、产后全过程服务质量，有效保障母婴安全。
3.2 通过危重孕产妇急救现场演练考核，落实危重孕产妇救治制度。2018年我们继续通过危重孕产妇急救现场演练考核，检验危重孕产妇各项管理制度在各单位得执行情况[1]。首先今年区危重孕产妇急救考核延续，不提前通知、随机时间开展危重孕妇救治考核原则，对考核单位开展急救工作能力，进行全面、系统、有效的高质量考核，同时邀请市级急救专家及区级急救专家现场点评。其次对危重孕产妇的发生时刻保持警醒，年度内无论何时何地出现的危重孕产妇都能即刻组织区、市二级的抢救工作，并对抢救病历进行常规区内围产协作组评审，及时发现管理及急救中的各种问题，对相关单位进行通报整改并组织全区学习。希望通过执行这些制度有效降低和防范医疗意外的发生，切实提高辖区孕产妇管理和产科技术服务水平，有效控制孕产妇死亡。
3.3 自二胎政策全面放开，高龄二胎潮随之而来，2016年全区产科医院的新生儿中，二胎及以上比例占到42.37%，同期2017年比例已经高达54.85%，上升了十二个百分点，18年二胎比例继续攀升已经达到57.40%;同时超过35岁以上的高龄产妇已由16年的348例增加到409例，比率更是上升了近三个百分点;再加上疤痕子宫产妇的增多这些都是引起产科各项工作指标上扬的关键原因，即便我们已经通过早发现、早转诊等措施让部分高危孕产妇转至市三级医疗单位就诊。实现“母婴健康、安全分娩”的目标仍任重道远。
3.4 继续加强流动孕产妇的系统管理。流动孕产妇在区内一直占据过半比重，2018年流动孕产妇分娩比例更是高达60.99%。流动人口居住分散、流动性大，往往是孕产妇系统保健管理的弱点，且流动孕产妇低收入、低文化水平、多孕、多产的特点，都给孕产期规范管理带来考验，2018年全区围产儿死亡流动孕产妇占到76.92%，充分反应流动孕产妇对全区孕产妇管理的重大影响力。2018年我区继续执行产科医院首次产检无围产册孕妇信息交接制度，通过这一措施有效地提高早孕建册率及5次产检率，大大提高了流动孕产妇的系统管理率，使辖区妇保医生能对流动孕产妇的信息及时掌握并执行相应的干预措施。
4 结论
加强对各分娩医院技术培训、督导质控，使产科工作人员的质量意识明显提高，有效增强产科管理质量，保证产科质量安全。虽然流动孕产妇的系统管理工作非常艰巨，但今后的工作中我们依旧再接再厉，继续提高孕产妇保健管理质量及产科工作质量，切实保障母婴安全。
参考文献
[1]罗英，王玉华.常熟市产科工作情况调查.[J]中华医学写作杂志.2001（8）21：2503