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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：总结了阑尾炎的临床诊断和治疗，探究临床上治疗效果；方法：从我院2014年1月——2014年12月所收治80例阑尾炎患者作为研究对象，并按照病情差异将患者划分成4个等级，等级的数字越大表明病情越复杂而严重，治疗中的处理难度越大，手术中就依据等级分别处理；结果：对荷包缝合困难的80例患者按照等级差异处理之后，再通过药物抗炎治疗，所有患者全部痊愈出院，因此治愈率达到了100%；结论：对于阑尾炎患者必须要依据患者病情进行分级处理，能够有效降低手术后发生并发症，降低死亡率。
【关键词】阑尾炎；治疗；经验总结
阑尾炎属于多种因素影响下形成的炎性改变，属于一种常见的外科病，多以青年为主，并且男性比女性多。在临床上尤为急性阑尾炎比较常见，即阑尾根部发生粗大、水肿、穿孔、坏死以及盲肠壁炎水肿，给治疗残端荷包缝合带来极大困难。但是如果处理不当必然会发生出血、粪瘘等各种并发症，危机到患者健康及生命安全。因此，总结阑尾炎治疗具有实用价值。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
从我院2008年1月——2014年12月所收治80例阑尾炎患者作为研究对象，男性56例，女性24例，年龄在15——82岁之间，平均年龄在34±5.2岁。其中42例为急性化脓性的阑尾炎，28例伴发穿孔，36例急性坏疽性阑尾炎。本文依照处理残端难度划分级别；按照处理残端病变难度划分成4个等级，1级为单纯的阑尾根部肓肠壁水肿，共有52例；2级为阑尾根部水肿残端较短，共有20例；3级为阑尾根部坏疽没有残端遗留，共有6例；4级阑尾根部坏疽且已经侵入其他部门盲肠壁，共有2例。
1.2 方法
（1）对于52例1级患者，就是在和阑尾根部相距0.3cm之处用血管钳夹及4号线进行双重缝合结扎。
（2）对于20例2级患者采用了8字缝闭盲肠法，使用4号线对阑尾根部采用8字式将盲肠缝合，同时加上阑尾系膜或者盲肠进行皱壁复盖。
（3）对于6例3级患者采用阑尾全切除术；将阑尾系膜分离后就提起阑尾，将两把管钳放入阑尾基部，切除阑尾，对钳的下放进行连续缝合将缺口封闭，另外采取lumber缝合，当然一些病例还要设置一根外引流。
（4）2例4级患者需要切除阑尾根部盲肠；对阑尾系膜进行处理是，就要牵引阑尾的根部，之后在盲肠上按照需求切除掉部分上弯肠钳，切除部分是不能够超出回盲瓣的下缘。使用1号线对盲肠缺口进行全层间断缝合，并加强盲肠壁的浆肌层，一般需要外置引流管并连接上引流袋或者引流瓶。
2 讨论
2.1 研究结果分析
在阑尾炎手术中，如果残端处理不当必然发生并发症，比较常见的有盲肠壁内脓肿、粪便瘘以及残端大出血等等[1]。因此对于1级患者，只需要对残端单纯采用结扎术。而阑尾根部出现了坏疽、穿孔炎症、严重水肿以及盲肠壁炎症水肿加厚时，假如勉强缝合荷包，就可能张力过大撕破盲肠壁而出现粪瘘。假如使用过大荷包进行包埋，确实能够降低盲肠壁上的张力，但是手术之后就增大了发生并发盲肠壁脓肿的机会。一旦增大了盲肠壁发生水肿的厚度，如何包埋处理阑尾残端都存在各种困难，而且非常危险[2]。从临床情况来看，单纯的结扎术产生的效果并不差于结扎加内翻。本文就选用了这种方法进行手术，最终52例都得到了很好疗效，最终治疗效果极佳。而1级与2级患者处理残端根部有困难者，就可以在阑尾根部采用8字式缝合对盲肠进行缝合，一旦阑尾发生病变比较靠近根部，当除掉坏死组织之后残端厚度低于了0.3cm时，或者根部水肿部位粗大，假如采用残端处理上单纯使用结扎法就可能因残端较短，盲肠具备的张力牵引就可能导致结扎线发生松脱，从而出现粪瘘与感染，再采用了8字缝合方法处理阑尾炎的残端。这种方法操作比较简单。而在处理3级患者上，就采用了阑尾全切除术，一般阑尾根部因部坏疽而穿孔，分离之后就不能够再遗留残端，例如荷包缝合、勉强结扎或者对根部进行8字封闭盲肠均可能引发粪瘘及感染并发症。当采用部分切除术切除掉阑尾根部坏疽比较严重的，同时阑尾根部周围一些盲肠壁因为遭受到侵犯丧失了活力，必须要使用阑尾全切除术才能够将失活组织全部切除掉。对于本文的4级患者进行手术之后就要依据个人病情强化静脉抗炎治疗，大都是治疗5-7天，如果患者的病情较重者还要依据实况延长用药天数。
2.2 经验总结
虽然阑尾炎属于多发病，常见病，如今治疗上得到长足改善，但是依然需要依靠体征、病史以及血，便，尿常规进行化验检查，采用了B超及腹部X线平片等各种方式作为主要的诊断依据[3]。而且在治疗过程中还必须要做好以下几个方面：
其一是手术前的准备；即手术之前要进行常规化验，检查患者的白细胞计数以及中性粒细胞的比例等。
其二选择切口；在阑尾炎手术中基本都是选择麦式点的斜形切口，也就是在右骼前上棘和脐连线外的1/3处，做一个和连接线相垂直小切口，其长度约为4——5cm。
其三选择切除阑尾方法；因阑尾基底部和盲肠之间的关系恒定，并且阑尾末端呈游离态。就必须要选择合适的阑尾切除法[4]。
其四处理阑尾残端；对于阑尾的残端一般是哟个了结扎残端，然后使用酒精对残端消毒，进行荷包缝合，再内翻到盲肠中。
其五对腹腔进行探查，冲洗以及引流；如果发现阑尾正常或者炎症较轻，就应该系统探查找寻病因，一般不冲洗腹腔，防止扩散炎症，除非无法洗尽脓液或者坏死组织[5]。
其六严密观察病情，防止并发症；必须要时刻观察病情，防止发生并发症。主要面临并发症有出血、切口感染、粘连型的肠梗阻、阑尾残株炎。
其七转归，阑尾炎转归不但取决病人全身及局部防御能力，同时还取决阑尾炎病理类型[6]。
对于阑尾炎在临床上的常见病症，病情变化复杂，各体差异比较大，因此通过探究处理阑尾炎残端，更加深入了解阑尾炎的治疗，对临床治疗阑尾炎具有重要意义。
参考文献
[1]王金生，等.阑尾切除术后残端大出血报告[J].实用外科杂志，2012（11）.
[2]申生，王吉浦。阑尾残端处理探讨[J].实用外科杂志，2009（03）.
[3]徐斌.90例急性阑尾炎手术的经验总结[J].中外医学研究，2010（13）.
[4]刘淑霞.急性阑尾炎诊治体会[J].中国中医药现代远程教育，2010（8）.
[5]彭金钰.急性阑尾炎保守治疗及临床治疗案例分析[J].医学信息（中旬刊），2010（7）.
[6]史振友.急性阑尾炎临床治疗研究[J].中国中医药咨询，2011（3）.
【摘要】目的：总结了阑尾炎的临床诊断和治疗，探究临床上治疗效果；方法：从我院2014年1月——2014年12月所收治80例阑尾炎患者作为研究对象，并按照病情差异将患者划分成4个等级，等级的数字越大表明病情越复杂而严重，治疗中的处理难度越大，手术中就依据等级分别处理；结果：对荷包缝合困难的80例患者按照等级差异处理之后，再通过药物抗炎治疗，所有患者全部痊愈出院，因此治愈率达到了100%；结论：对于阑尾炎患者必须要依据患者病情进行分级处理，能够有效降低手术后发生并发症，降低死亡率。
【关键词】阑尾炎；治疗；经验总结
阑尾炎属于多种因素影响下形成的炎性改变，属于一种常见的外科病，多以青年为主，并且男性比女性多。在临床上尤为急性阑尾炎比较常见，即阑尾根部发生粗大、水肿、穿孔、坏死以及盲肠壁炎水肿，给治疗残端荷包缝合带来极大困难。但是如果处理不当必然会发生出血、粪瘘等各种并发症，危机到患者健康及生命安全。因此，总结阑尾炎治疗具有实用价值。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
从我院2008年1月——2014年12月所收治80例阑尾炎患者作为研究对象，男性56例，女性24例，年龄在15——82岁之间，平均年龄在34±5.2岁。其中42例为急性化脓性的阑尾炎，28例伴发穿孔，36例急性坏疽性阑尾炎。本文依照处理残端难度划分级别；按照处理残端病变难度划分成4个等级，1级为单纯的阑尾根部肓肠壁水肿，共有52例；2级为阑尾根部水肿残端较短，共有20例；3级为阑尾根部坏疽没有残端遗留，共有6例；4级阑尾根部坏疽且已经侵入其他部门盲肠壁，共有2例。
1.2 方法
（1）对于52例1级患者，就是在和阑尾根部相距0.3cm之处用血管钳夹及4号线进行双重缝合结扎。
（2）对于20例2级患者采用了8字缝闭盲肠法，使用4号线对阑尾根部采用8字式将盲肠缝合，同时加上阑尾系膜或者盲肠进行皱壁复盖。
（3）对于6例3级患者采用阑尾全切除术；将阑尾系膜分离后就提起阑尾，将两把管钳放入阑尾基部，切除阑尾，对钳的下放进行连续缝合将缺口封闭，另外采取lumber缝合，当然一些病例还要设置一根外引流。
（4）2例4级患者需要切除阑尾根部盲肠；对阑尾系膜进行处理是，就要牵引阑尾的根部，之后在盲肠上按照需求切除掉部分上弯肠钳，切除部分是不能够超出回盲瓣的下缘。使用1号线对盲肠缺口进行全层间断缝合，并加强盲肠壁的浆肌层，一般需要外置引流管并连接上引流袋或者引流瓶。
2 讨论
2.1 研究结果分析
在阑尾炎手术中，如果残端处理不当必然发生并发症，比较常见的有盲肠壁内脓肿、粪便瘘以及残端大出血等等[1]。因此对于1级患者，只需要对残端单纯采用结扎术。而阑尾根部出现了坏疽、穿孔炎症、严重水肿以及盲肠壁炎症水肿加厚时，假如勉强缝合荷包，就可能张力过大撕破盲肠壁而出现粪瘘。假如使用过大荷包进行包埋，确实能够降低盲肠壁上的张力，但是手术之后就增大了发生并发盲肠壁脓肿的机会。一旦增大了盲肠壁发生水肿的厚度，如何包埋处理阑尾残端都存在各种困难，而且非常危险[2]。从临床情况来看，单纯的结扎术产生的效果并不差于结扎加内翻。本文就选用了这种方法进行手术，最终52例都得到了很好疗效，最终治疗效果极佳。而1级与2级患者处理残端根部有困难者，就可以在阑尾根部采用8字式缝合对盲肠进行缝合，一旦阑尾发生病变比较靠近根部，当除掉坏死组织之后残端厚度低于了0.3cm时，或者根部水肿部位粗大，假如采用残端处理上单纯使用结扎法就可能因残端较短，盲肠具备的张力牵引就可能导致结扎线发生松脱，从而出现粪瘘与感染，再采用了8字缝合方法处理阑尾炎的残端。这种方法操作比较简单。而在处理3级患者上，就采用了阑尾全切除术，一般阑尾根部因部坏疽而穿孔，分离之后就不能够再遗留残端，例如荷包缝合、勉强结扎或者对根部进行8字封闭盲肠均可能引发粪瘘及感染并发症。当采用部分切除术切除掉阑尾根部坏疽比较严重的，同时阑尾根部周围一些盲肠壁因为遭受到侵犯丧失了活力，必须要使用阑尾全切除术才能够将失活组织全部切除掉。对于本文的4级患者进行手术之后就要依据个人病情强化静脉抗炎治疗，大都是治疗5-7天，如果患者的病情较重者还要依据实况延长用药天数。
2.2 经验总结
虽然阑尾炎属于多发病，常见病，如今治疗上得到长足改善，但是依然需要依靠体征、病史以及血，便，尿常规进行化验检查，采用了B超及腹部X线平片等各种方式作为主要的诊断依据[3]。而且在治疗过程中还必须要做好以下几个方面：
其一是手术前的准备；即手术之前要进行常规化验，检查患者的白细胞计数以及中性粒细胞的比例等。
其二选择切口；在阑尾炎手术中基本都是选择麦式点的斜形切口，也就是在右骼前上棘和脐连线外的1/3处，做一个和连接线相垂直小切口，其长度约为4——5cm。
其三选择切除阑尾方法；因阑尾基底部和盲肠之间的关系恒定，并且阑尾末端呈游离态。就必须要选择合适的阑尾切除法[4]。
其四处理阑尾残端；对于阑尾的残端一般是哟个了结扎残端，然后使用酒精对残端消毒，进行荷包缝合，再内翻到盲肠中。
其五对腹腔进行探查，冲洗以及引流；如果发现阑尾正常或者炎症较轻，就应该系统探查找寻病因，一般不冲洗腹腔，防止扩散炎症，除非无法洗尽脓液或者坏死组织[5]。
其六严密观察病情，防止并发症；必须要时刻观察病情，防止发生并发症。主要面临并发症有出血、切口感染、粘连型的肠梗阻、阑尾残株炎。
其七转归，阑尾炎转归不但取决病人全身及局部防御能力，同时还取决阑尾炎病理类型[6]。
对于阑尾炎在临床上的常见病症，病情变化复杂，各体差异比较大，因此通过探究处理阑尾炎残端，更加深入了解阑尾炎的治疗，对临床治疗阑尾炎具有重要意义。
参考文献
[1]王金生，等.阑尾切除术后残端大出血报告[J].实用外科杂志，2012（11）.
[2]申生，王吉浦。阑尾残端处理探讨[J].实用外科杂志，2009（03）.
[3]徐斌.90例急性阑尾炎手术的经验总结[J].中外医学研究，2010（13）.
[4]刘淑霞.急性阑尾炎诊治体会[J].中国中医药现代远程教育，2010（8）.
[5]彭金钰.急性阑尾炎保守治疗及临床治疗案例分析[J].医学信息（中旬刊），2010（7）.
[6]史振友.急性阑尾炎临床治疗研究[J].中国中医药咨询，2011（3）.