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摘要：目的：探讨自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着的临床疗效。方法：选取我院收治的84例痤疮后红斑及色素沉着患者作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例，对照组应用安慰剂面膜，观察组应用自拟中药面膜，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后的皮损程度总分及皮损E值、M值均显著低于对照组，P<0.05；观察组的治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。结论：对痤疮后红斑及色素沉着应用自拟中药面膜进行治疗，具有显著疗效，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广应用。
关键词：色素沉着；红斑；痤疮；中药面膜
痤疮是临床常见的一种皮肤疾病，其发于面部，且在痤疮后遗留的色素沉着及红斑消退缓慢，会给患者的面部外观、心理健康造成极大影响[1]。痤疮后红斑及色素沉着仍是皮肤科的临床治疗难点。笔者在深入研究中医外治皮肤病相关文献资料的基础上，采用了活血行气、芳香通络、清热解毒之法，自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月～2014年6月收治的84例痤疮后红斑及色素沉着患者作为研究对象，所有患者均有痤疮病史，kligman&Plewing面部痤疮分级为丘脓疱疹Ⅰ级或粉刺Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：年龄18～40岁；痤疮皮损消退后，原皮损处存在局限性色素改变。排除入组前2周接受过痤疮后红斑及色素沉着针对性治疗者，其他疾病引起的色素沉着者，有药物过敏史或过敏体质者，哺乳期或妊娠期女性，合并面部其他疾病者，合并严重肝、肾、脑、心及造血系统疾病者。其中男性40例，女性44例，平均年龄（25.8±10.9）岁。使用随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组，各42例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均以右侧为治疗侧，左侧为对照侧。对照组应用安慰剂面膜，观察组应用自拟中药面膜。自拟中药面膜药物组成包括辛夷6g，生大黄6g，乳香6g，桂枝6g。安慰剂面膜的主要成分为对色素沉着、痤疮治疗无效的中药，包括炒莱菔子8g，麸炒神曲8g，生麦芽8g。两组药物均制成颗粒，并采用相同的药盒进行包装，发放给两组患者后，嘱其每次取1包中药颗粒放入15ml热水中，待药物充分溶化后，放凉。清洁面部，然后将面膜纸蘸取药液后摊开，敷于面部，30分钟后将面膜取下，以清水洁净面部。每日1次，两组患者均持续使用4周，每2周复诊一次。
1.3 观察指标
1.3.1 红斑及色素沉着评分
根据座疮疤痕程度分数系统对两组患者治疗前后的红斑、色素沉着程度进行评分。根据皮损形态严重程度，分别计0、2、4、6分，评分越高，皮损程度越严重。皮损程度总分=皮损数量加权系数（1～10个取1，11～20个取2，>20个取3）×皮损形态积分。
使用MX18型皮肤黑色素和血红素测试仪，对两组患者治疗前后的血红素（E）及黑色素值（M）进行测定。
1.3.2 疗效标准
症状积分降幅超过≥95%，临床症状及皮损完全消失，为治愈；症状积分降幅在70～95%之间，症状显著减轻，皮损基本消退，为好转；症状积分降幅在30～70%之间，临床症状及皮损均有所改善，为进步；症状积分降幅不足30%，皮损及临床症状均无明显改善，为无效。
1.3.3 安全性评价
根据《中药新药研究指南》中的药学、药理学、毒理学内容，评估药物安全性。
1.4 统计学方法
本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮损程度及皮损E值、M值
两组患者治疗前的皮损程度总分及皮损E值、M值比较均无显著性差异（P>0.05）；观察组治疗后2周、4周的皮损程度总分及皮损E值、M值均较治疗前显著降低，且均显著高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗前后的皮损程度总分、E值、M值比较（ ，n=42）
注：*表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 临床疗效及用药安全性
观察组患者的治疗总有效率为80.95%，显著高于对照组的9.52%，P<0.05，差异有益统计学意义（见表2）。治疗期间，两组患者均未出现刺激性反应。
表2 两组患者的临床疗效比较[n]
3 讨论
痤疮多发于中青年人群，临床应用维生素A酸制剂、抗生素等药物可有效加快痤疮消退，但痤疮消退后所遗留的色素沉着、红斑往往难以有效消退[2]。现代医学研究多采用化学剥脱、物理治疗等方法治疗痤疮后色素沉着及红斑，但其具有治疗费用昂贵，不良反应多等缺陷，难以在基层医院推广应用[3]。
中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着是在中药湿敷疗法基础上发展而来的，其具有携带方便、使用简单、疗效确切等优点[4]。采用面膜湿敷法，可让药液更好地附着在面部皮肤上，让皮肤更好地吸收药液，同时面膜还具有封包作用，其能有效增强角质层的含水量及通透性，有助于中药成分渗入皮肤。另外，面膜还具有黏附作用，在揭去面膜时，还能将皮肤表面污垢一并清除，让毛囊保持通畅，便于皮脂排除，从而减少囊肿、脓疱、丘疹形成[5]。
本次研究中，中药面膜所用的桂枝可温经通脉、调节气血，广泛用于治疗外科瘀阻之症；乳香可活血行气、辛散走窜；生大黄可凉血逐淤、清热解毒。诸药合用，共奏活血行气、芳香通络、清热解毒之功效[6]。结果显示，观察组患者的治疗总有效率、皮损程度总分及皮损E值、M值均显著优于对照组（P<0.05）。这表明对痤疮后红斑及色素沉着应用自拟中药面膜进行治疗，具有显著疗效，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 范瑛，宋坪.四种中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着临床疗效对比[C].//中华中医药学会皮肤病分会第十次学术交流大会暨湖南省中西医结合皮肤性病第八次学术交流大会论文集.2013：307-309.
[2] 范瑛，宋坪.外用中药治疗痤疮后红斑及色素沉着的治法探讨[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（4）：211-214.
[3] 王玉华，林岫，付丽佳等.中药防治放射性皮肤损伤的研究进展[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34（4）：314-317.
[4] 张丹莉，史萍.复方甘草酸苷联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中医药科技，2009，16（6）：封4.
[5] 熊丽丹，廖峰，毛玉洁等.中药洗渍疗法在过敏性皮肤病中的应用[J].中医外治杂志，2014，23（2）：42-44.
[6] 李建广，杨占迎，梁丽英等.中药药浴治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（7）：236-237.
关键词：色素沉着；红斑；痤疮；中药面膜
痤疮是临床常见的一种皮肤疾病，其发于面部，且在痤疮后遗留的色素沉着及红斑消退缓慢，会给患者的面部外观、心理健康造成极大影响[1]。痤疮后红斑及色素沉着仍是皮肤科的临床治疗难点。笔者在深入研究中医外治皮肤病相关文献资料的基础上，采用了活血行气、芳香通络、清热解毒之法，自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月～2014年6月收治的84例痤疮后红斑及色素沉着患者作为研究对象，所有患者均有痤疮病史，kligman&Plewing面部痤疮分级为丘脓疱疹Ⅰ级或粉刺Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：年龄18～40岁；痤疮皮损消退后，原皮损处存在局限性色素改变。排除入组前2周接受过痤疮后红斑及色素沉着针对性治疗者，其他疾病引起的色素沉着者，有药物过敏史或过敏体质者，哺乳期或妊娠期女性，合并面部其他疾病者，合并严重肝、肾、脑、心及造血系统疾病者。其中男性40例，女性44例，平均年龄（25.8±10.9）岁。使用随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组，各42例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均以右侧为治疗侧，左侧为对照侧。对照组应用安慰剂面膜，观察组应用自拟中药面膜。自拟中药面膜药物组成包括辛夷6g，生大黄6g，乳香6g，桂枝6g。安慰剂面膜的主要成分为对色素沉着、痤疮治疗无效的中药，包括炒莱菔子8g，麸炒神曲8g，生麦芽8g。两组药物均制成颗粒，并采用相同的药盒进行包装，发放给两组患者后，嘱其每次取1包中药颗粒放入15ml热水中，待药物充分溶化后，放凉。清洁面部，然后将面膜纸蘸取药液后摊开，敷于面部，30分钟后将面膜取下，以清水洁净面部。每日1次，两组患者均持续使用4周，每2周复诊一次。
1.3 观察指标
1.3.1 红斑及色素沉着评分
根据座疮疤痕程度分数系统对两组患者治疗前后的红斑、色素沉着程度进行评分。根据皮损形态严重程度，分别计0、2、4、6分，评分越高，皮损程度越严重。皮损程度总分=皮损数量加权系数（1～10个取1，11～20个取2，>20个取3）×皮损形态积分。
使用MX18型皮肤黑色素和血红素测试仪，对两组患者治疗前后的血红素（E）及黑色素值（M）进行测定。
1.3.2 疗效标准
症状积分降幅超过≥95%，临床症状及皮损完全消失，为治愈；症状积分降幅在70～95%之间，症状显著减轻，皮损基本消退，为好转；症状积分降幅在30～70%之间，临床症状及皮损均有所改善，为进步；症状积分降幅不足30%，皮损及临床症状均无明显改善，为无效。
1.3.3 安全性评价
根据《中药新药研究指南》中的药学、药理学、毒理学内容，评估药物安全性。
1.4 统计学方法
本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮损程度及皮损E值、M值
两组患者治疗前的皮损程度总分及皮损E值、M值比较均无显著性差异（P>0.05）；观察组治疗后2周、4周的皮损程度总分及皮损E值、M值均较治疗前显著降低，且均显著高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者治疗前后的皮损程度总分、E值、M值比较（ ，n=42）
注：*表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 临床疗效及用药安全性
观察组患者的治疗总有效率为80.95%，显著高于对照组的9.52%，P<0.05，差异有益统计学意义（见表2）。治疗期间，两组患者均未出现刺激性反应。
表2 两组患者的临床疗效比较[n]
3 讨论
痤疮多发于中青年人群，临床应用维生素A酸制剂、抗生素等药物可有效加快痤疮消退，但痤疮消退后所遗留的色素沉着、红斑往往难以有效消退[2]。现代医学研究多采用化学剥脱、物理治疗等方法治疗痤疮后色素沉着及红斑，但其具有治疗费用昂贵，不良反应多等缺陷，难以在基层医院推广应用[3]。
中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着是在中药湿敷疗法基础上发展而来的，其具有携带方便、使用简单、疗效确切等优点[4]。采用面膜湿敷法，可让药液更好地附着在面部皮肤上，让皮肤更好地吸收药液，同时面膜还具有封包作用，其能有效增强角质层的含水量及通透性，有助于中药成分渗入皮肤。另外，面膜还具有黏附作用，在揭去面膜时，还能将皮肤表面污垢一并清除，让毛囊保持通畅，便于皮脂排除，从而减少囊肿、脓疱、丘疹形成[5]。
本次研究中，中药面膜所用的桂枝可温经通脉、调节气血，广泛用于治疗外科瘀阻之症；乳香可活血行气、辛散走窜；生大黄可凉血逐淤、清热解毒。诸药合用，共奏活血行气、芳香通络、清热解毒之功效[6]。结果显示，观察组患者的治疗总有效率、皮损程度总分及皮损E值、M值均显著优于对照组（P<0.05）。这表明对痤疮后红斑及色素沉着应用自拟中药面膜进行治疗，具有显著疗效，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 范瑛，宋坪.四种中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着临床疗效对比[C].//中华中医药学会皮肤病分会第十次学术交流大会暨湖南省中西医结合皮肤性病第八次学术交流大会论文集.2013：307-309.
[2] 范瑛，宋坪.外用中药治疗痤疮后红斑及色素沉着的治法探讨[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（4）：211-214.
[3] 王玉华，林岫，付丽佳等.中药防治放射性皮肤损伤的研究进展[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34（4）：314-317.
[4] 张丹莉，史萍.复方甘草酸苷联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中医药科技，2009，16（6）：封4.
[5] 熊丽丹，廖峰，毛玉洁等.中药洗渍疗法在过敏性皮肤病中的应用[J].中医外治杂志，2014，23（2）：42-44.
[6] 李建广，杨占迎，梁丽英等.中药药浴治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（7）：236-237.