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目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像对非小细胞肺癌（NSCLC）患者化学治疗早期疗效及预后评价的应用价值。方法 选择经病理诊断为晚期NSCLC患者50例，其中男性23例，女性27例；年龄47 ～ 63岁，平均年龄55.4岁。均予以含铂双药全身化学治疗方案。采用实体瘤疗效评价标准1.1版本（RECIST 1.1）评价临床疗效，并按临床疗效不同分为缓解组和未缓解组。两组患者均在化学治疗前后行MSCT灌注成像模式扫描并对图像进行后处理，测定并比较强化峰值（PEI）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂达峰值时间（TTP）、表面通透性（PS）、血流量（BF）和血容量（BV）等指标。随访期间记录患者生存时间和生存率。分别应用多元Logistic回归分析上述指标与缓解率及生存率的相关性。采用Kaplan-Meier分析法，观察治疗前后CT灌注参数与预后的关系。结果 缓解组28例，其中男性13例，女性15例；年龄47 ～ 61岁，平均年龄54.1岁。未缓解组22例，其中男性10例，女性12例；年龄50 ～ 63岁，平均年龄56.9岁。与治疗前相比，两组治疗后PEI、BF值均升高（P < 0.05），BV、MTT、TTP值均降低（P < 0.05）；而缓解组治疗后PS降低，未缓解组治疗后PS增加（P < 0.05）。化学治疗前两组患者CT灌注参数差异无统计学意义（P > 0.05）；与未缓解组相比，治疗后缓解组PEI、BF值均较高，PS值均较低（P < 0.05），而BV、MTT、TTP值差异无统计学意义（P > 0.05）。随访2年，缓解组生存时间和生存率显著优于未缓解组（H = 17.528，χ2 = 7.125，P < 0.05）。多元Logistic回归分析，PEI是缓解率及生存率的保护性因素[比值比（OR） = 3.396、4.233，P < 0.05]，而PS是危险因素（OR = 0.034、0.042，P < 0.05）。Kaplan-Meier分析，PS减少和增加患者总生存时间中位数分别为18.8个月、7.6个月（P < 0.05）。结论 64层MSCT灌注成像检查在评估NSCLC患者化学治疗早期临床疗效及预后有较好价值，对于化学治疗后PS值减少患者预后较好。