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【摘 要】目的：研究早期干预对高热惊厥复发的影响。方法：将各种原因导致的高热惊厥发作的住院患儿60例，完全分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上对发热实施早期干预治疗等措施。比较2组惊厥控制效果。结果：在随诊18个月中，观察组无惊厥发作者26例，占86.7%；对照粗10例，占33.3%，观察组惊厥控制效果好于对照组，2组比较差异有统计学意义（ =4.19，P<0.05）。结论：早期干预对防治高热惊厥再发有明显效果。
【关键词】高热惊厥；发热；早期干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0123—01
惊厥是儿科常见临床常见急症，年龄越小发病率越高[1]。在各类惊厥中，如果热性惊厥反复发作，部分患儿可由热性惊厥转为复杂性热惊厥或癫痫，并且高热惊厥反复发作或惊厥持续时间较长，可造成不可逆的缺氧性损伤，尤其是脑损伤。据调查，高热惊厥患儿的智力低下和癫痫的发生率分别是正常儿童的5倍和7倍[2]，由于高热惊厥发生率高、发作时间不可预测以及对大脑的潜在危害，积极有效处理发热，快速控制惊厥发作、减少脑损伤就显得非常重要。本研究对60例首次高热惊厥发作患儿进行有效干预，在患儿惊厥复发方面均有明显效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 本组病例为我院2006年1月至2012年12月由于各种原因导致的高热惊厥发作的住院患儿60例，其中男32例，女28例；年龄最大6岁，最小3个月；完全随机分为观察组和对照组，各30例。2组一般资料差异无统计学意义。本研究方案经医院伦理委员会批准，患儿家长均签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 惊厥发作处理 观察组与对照组患儿在惊厥发作时，到达医院后立即处理。（1）保持呼吸道通畅（2）迅速控制惊厥（3）吸氧（4）保证静脉通畅（5）降温
1.2.2 加强护理 增强体质 观察组与对照组患儿出院时叮嘱家长注意居室通风换气，在流感流行季节避免到公共场所活动，预防呼吸道疾病；注意饮食卫生；适当进行户外活动；避免受凉，防止感染。
1.2.3 早期干预 观察组除进行以上方法外，还进行早期干预。在第1次惊厥发作后，要求家长备用抗惊厥药物地西泮片，并建立随诊卡，家长每2月带患儿随诊1次，随诊18个月。随诊时，了解小儿年龄、体重、惊厥发作次数、发作时体温，计算抗惊厥药物剂量。观察组患儿当出现发热（腋体温≥38.5度 ）时，立即服用退热剂，同时给予口服地西泮片3次/天，连服2-3天或直至体温正常；对于体质差、易感冒、热惊厥反复发作≥3次者，当家长发现小儿有上呼吸道感染症状，即使无发热，在服用感冒药的同时，给予口服苯巴比妥片3次/天，连服2-3天或直至体温正常。
1.3 观察指标 比较2组在复发方面的差异性。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件，率的比较行采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在随诊18个月中，观察组无惊厥发作者26例，占86.7%；对照组10例，占33.3%，观察组惊厥控制效果好于对照组，2组相比差异有统计学意义（ =4.19，P<0.05）。
3 讨论
高热惊厥具有发病率高、复发率高的特点，首次热性惊厥后，有30%-40%患儿可能再次发作[3]，而且第1次发作年龄越小，再发的可能性越大[4]。如果热惊厥发作抢救不及时或处理不当，可导致脑损伤。关于反复高热性惊厥造成神经元损伤已经经动物实验证实，且有关于少部分高热惊厥患儿发生智力低下的相关报道；高热性惊厥还可增加远期癫痫发生的危险度，并有可能最终导致海马硬化[5]。有文献报道，反复高热惊厥可致幼年大鼠神经元损伤，影响大鼠的近期学习记忆能力[6]，所以，高热惊厥可继发脑损伤而导致智力不同程度低下，學习和行为障碍，这些合并症受患儿高热惊厥发作前健康状态、发作频率、发作持续时间及惊厥及时处理程度影响。在本研究中，观察组患儿在第1次惊厥发作后，通过指导家长采用了解惊厥患儿健康状态、及时处理发热及正确用药等早期干预方法后，经18个月随诊发现，观察组惊厥控制效果大于对照粗，2组相比差异均有统计学意义。所以，定期随访、早期干预、合理用药，可以大大减少复发。
高热惊厥具有发作突然，发作时间不可预测的特点，所以对于热性惊厥患儿家长进行健康教育、指导家长掌握如何观察发热及发热时的表现，如何正确服用退热剂和简单处理惊厥发作大的手段非常必要。对于高热惊厥的发作，一定要避免患儿发生惊厥时家长才发现小儿在发热，这样才可以有效减少惊厥发作。
我们认为在高热惊厥患儿第1次抽搐发作后，医生应该教会家长一些简单、方便、易行的健康干预方法并定期随访，对防治疗高热惊厥再发有良好效果。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平。儿科学。7版。北京：人民卫生出版社，2011：400-401.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳。诸福棠。实用儿科学。7版。北京：人民卫生出版社，2005：273，1813-1820.
[3] 唱浩，曹晓伟，王开霞。小儿热惊厥105例临床分析。中国综合临床，2004，20（7）：644.
[4] 吕爱萍。小儿热性惊厥600例分析。小儿急救医学，2004，11（2）：112.
[5] 单英，秦炯，常杏芝。纳洛酮对反复热性惊厥脑损伤的干预作用。中华儿科杂志，2004，42（4）：262。
[6] 常杏芝，秦炯，吴希如。幼年大鼠反复热性惊厥脑损伤的研究。中国当代儿科杂志，2002，4（6）：439-442.
【关键词】高热惊厥；发热；早期干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0123—01
惊厥是儿科常见临床常见急症，年龄越小发病率越高[1]。在各类惊厥中，如果热性惊厥反复发作，部分患儿可由热性惊厥转为复杂性热惊厥或癫痫，并且高热惊厥反复发作或惊厥持续时间较长，可造成不可逆的缺氧性损伤，尤其是脑损伤。据调查，高热惊厥患儿的智力低下和癫痫的发生率分别是正常儿童的5倍和7倍[2]，由于高热惊厥发生率高、发作时间不可预测以及对大脑的潜在危害，积极有效处理发热，快速控制惊厥发作、减少脑损伤就显得非常重要。本研究对60例首次高热惊厥发作患儿进行有效干预，在患儿惊厥复发方面均有明显效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 本组病例为我院2006年1月至2012年12月由于各种原因导致的高热惊厥发作的住院患儿60例，其中男32例，女28例；年龄最大6岁，最小3个月；完全随机分为观察组和对照组，各30例。2组一般资料差异无统计学意义。本研究方案经医院伦理委员会批准，患儿家长均签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 惊厥发作处理 观察组与对照组患儿在惊厥发作时，到达医院后立即处理。（1）保持呼吸道通畅（2）迅速控制惊厥（3）吸氧（4）保证静脉通畅（5）降温
1.2.2 加强护理 增强体质 观察组与对照组患儿出院时叮嘱家长注意居室通风换气，在流感流行季节避免到公共场所活动，预防呼吸道疾病；注意饮食卫生；适当进行户外活动；避免受凉，防止感染。
1.2.3 早期干预 观察组除进行以上方法外，还进行早期干预。在第1次惊厥发作后，要求家长备用抗惊厥药物地西泮片，并建立随诊卡，家长每2月带患儿随诊1次，随诊18个月。随诊时，了解小儿年龄、体重、惊厥发作次数、发作时体温，计算抗惊厥药物剂量。观察组患儿当出现发热（腋体温≥38.5度 ）时，立即服用退热剂，同时给予口服地西泮片3次/天，连服2-3天或直至体温正常；对于体质差、易感冒、热惊厥反复发作≥3次者，当家长发现小儿有上呼吸道感染症状，即使无发热，在服用感冒药的同时，给予口服苯巴比妥片3次/天，连服2-3天或直至体温正常。
1.3 观察指标 比较2组在复发方面的差异性。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件，率的比较行采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在随诊18个月中，观察组无惊厥发作者26例，占86.7%；对照组10例，占33.3%，观察组惊厥控制效果好于对照组，2组相比差异有统计学意义（ =4.19，P<0.05）。
3 讨论
高热惊厥具有发病率高、复发率高的特点，首次热性惊厥后，有30%-40%患儿可能再次发作[3]，而且第1次发作年龄越小，再发的可能性越大[4]。如果热惊厥发作抢救不及时或处理不当，可导致脑损伤。关于反复高热性惊厥造成神经元损伤已经经动物实验证实，且有关于少部分高热惊厥患儿发生智力低下的相关报道；高热性惊厥还可增加远期癫痫发生的危险度，并有可能最终导致海马硬化[5]。有文献报道，反复高热惊厥可致幼年大鼠神经元损伤，影响大鼠的近期学习记忆能力[6]，所以，高热惊厥可继发脑损伤而导致智力不同程度低下，學习和行为障碍，这些合并症受患儿高热惊厥发作前健康状态、发作频率、发作持续时间及惊厥及时处理程度影响。在本研究中，观察组患儿在第1次惊厥发作后，通过指导家长采用了解惊厥患儿健康状态、及时处理发热及正确用药等早期干预方法后，经18个月随诊发现，观察组惊厥控制效果大于对照粗，2组相比差异均有统计学意义。所以，定期随访、早期干预、合理用药，可以大大减少复发。
高热惊厥具有发作突然，发作时间不可预测的特点，所以对于热性惊厥患儿家长进行健康教育、指导家长掌握如何观察发热及发热时的表现，如何正确服用退热剂和简单处理惊厥发作大的手段非常必要。对于高热惊厥的发作，一定要避免患儿发生惊厥时家长才发现小儿在发热，这样才可以有效减少惊厥发作。
我们认为在高热惊厥患儿第1次抽搐发作后，医生应该教会家长一些简单、方便、易行的健康干预方法并定期随访，对防治疗高热惊厥再发有良好效果。
参考文献：
[1] 沈晓明，王卫平。儿科学。7版。北京：人民卫生出版社，2011：400-401.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳。诸福棠。实用儿科学。7版。北京：人民卫生出版社，2005：273，1813-1820.
[3] 唱浩，曹晓伟，王开霞。小儿热惊厥105例临床分析。中国综合临床，2004，20（7）：644.
[4] 吕爱萍。小儿热性惊厥600例分析。小儿急救医学，2004，11（2）：112.
[5] 单英，秦炯，常杏芝。纳洛酮对反复热性惊厥脑损伤的干预作用。中华儿科杂志，2004，42（4）：262。
[6] 常杏芝，秦炯，吴希如。幼年大鼠反复热性惊厥脑损伤的研究。中国当代儿科杂志，2002，4（6）：439-442.