分析苏州地区下呼吸道合胞病毒(RSV)与鼻病毒(HRV)感染婴儿每月龄及每月份的临床特征,为临床提供不同月龄婴儿经验性病因诊断及治疗依据。
方法收集2013年1月至2015年12月在苏州大学附属儿童医院就诊的2 206例急性下呼吸道感染婴儿的鼻咽部分泌物标本,采用直接免疫荧光法检测RSV,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HRV,并对部分RSV及HRV感染患儿进行肺功能检测,收集患儿病史资料并进行分析。
结果2 206例下呼吸道感染婴儿,RSV阳性检出率为19.90%(439/2 206例),其中单纯RSV感染399例;HRV阳性检出率为14.14%(312/2 206例),其中单纯HRV感染250例,RSV检出率显著高于HRV,差异有统计学意义(χ2=25.88,P<0.05)。单纯RSV感染喘息发生率为68.17%(272/399例),明显多于单纯HRV感染的42.80%(107/250例),差异有统计学意义(χ2=11.174,P<0.05)。RSV检出率以11月至第2年的2月为高,其中12月份为全年最高,达50.00%(99/198例),6月份检出率仅为0.57%(1/175例),而HRV检出率在6、7及9月份分别高达22.86%(40/175例)、20.47%(35/171例)及20.33%(25/123例),以12月至第2年的2月检出率为较低,1月份检出率仅为4.68%(11/235例),是全年最低月份。28 d~1月龄组、>1~2月龄组、>2~3月龄组及>3~4月龄组患儿RSV检出率分别为33.33%(4/12例)、25.21%(118/468例)、23.46%(84/358例)及23.81%(60/252例),>4月龄后检出率随年龄增长呈逐渐下降趋势,>7~8月龄组检出率仅为10.96%(16/146例)。HRV检出率在28 d~1月龄组及>1~2月龄组为0(0/12例)及9.40%(44/468例),>2月龄后不同月龄检出率为13.22%~16.77%。RSV感染病例中重症发生率达12.30%(54/439例),HRV感染病例中重症发生率为5.13%(16/312例),重症RSV感染患儿临床常见表现为呼吸频率加快,而重症HRV感染患儿主要出现多肺叶受累情况。RSV感染后有89.03%(276/310例)发生肺功能损害,HRV感染后有89.27%(183/205例)发生肺功能损害,RSV和HRV感染均可引起患儿肺功能损害。
结论RSV与HRV为苏州地区主要病原。苏州地区婴儿下呼吸道RSV感染后喘息发生率高于HRV;RSV流行季节主要在寒冷的冬季及早春,4月龄内更易感;HRV流行季节主要在6、7及9月份,2月龄后易感。RSV感染重症发生率高于HRV,主要表现为呼吸频率加快,重症HRV感染主要出现多肺叶受累情况;RSV和HRV感染均可能引起肺功能损害。