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肾病、结石病、前列腺疾病、排尿功能障碍……泌尿生殖系统是人体最重要的系统之一，这一系统出了问题，就会严重影响全身的健康。随着医学科技的进步，微创成为治疗疾病的重要手段。但微创说来简单，要达到熟练掌握和运用，并达到和开放手术一样的疗效，却并不是一件容易的事情。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科历史悠久。从1844年仁济医院建院开始，医院就有泌尿外科医生从事医疗工作，他们也是中国最早的一批泌尿外科医生。
目前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科已成为国内年门急诊量、手术量首屈一指的大型泌尿外科临床诊疗中心。设立男科学、泌尿生殖肿瘤、结石微创治疗组、小儿泌尿外科、排尿功能障碍（女性泌尿外科、神经泌尿外科、前列腺增生等）、肾移植6个亚专业学科。由中青年医师为临床骨干，开设专病门诊，做到专病专治。
专家简介
黄翼然 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科教授、主任医师。泌尿科科主任、学科带头人，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长。上海市男科学研究所所长；中华医学会男科学会副主任委员；中华医学会泌尿外科分会常委；中华医师学会泌尿外科分会委员，上海市医学会男科学会主任委员。
医疗专长 ：肾脏肿瘤；前列腺肿瘤。
门诊地点和时间：东院：周四上午9号楼3楼特需门诊
薄隽杰 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、博士生导师。中国光学学会激光医学专业委员会委员，中华医学会激光医学分会青年委员；上海市医学会激光分会委员兼秘书，泌尿学组组长。
医疗专长 ：膀胱肿瘤的诊断与治疗，腔内手术
门诊地点和时间：西院：周一下午专家门诊；周四上午特需门诊
薛蔚 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、博士生导师。上海市医学会泌尿外科分会委员、秘书；中华医学会泌尿外科分会全国青年委员；上海市医学会泌尿外科青年学组副组长。
医疗专长 ：前列腺肿瘤、腔内泌尿外科
门诊地点和时间：东院：周四上午门诊5楼专家门诊；周四下午9号楼3楼特需门诊
陈斌 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、博士研究生导师。中国性学会性医学专业委员会常委、中华泌尿外科学会男科学组委员。
医疗专长 ：男科疑难疾病的诊治、男性生育力评估、精索静脉曲张、男性生殖健康、新婚生殖保健、中老年男性迟发性性腺功能减退等。
门诊地地点和时间：周四上午（西院，专家门诊，隔周特需门诊），周六上午（西院特需门诊）。
刘东明 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、教授、硕士生导师。
医疗专长 ：泌尿系肿瘤腹腔镜微创手术，尤其擅长肾肿瘤的保留肾单位手术、复杂性肾肿瘤的外科手术、原位新膀胱术等。
门诊地点和时间：东院：周二下午特需门诊；西院：周一上午特需门诊
叶惟靖 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、教授。
医疗专长 ：尿道下裂；先天性肾积水
门诊地点和时间：东院：周一上午9号楼3楼特需门诊；周四下午门诊楼503诊室专家门诊
周立新 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师。
医疗专长：植入物治疗男性和女性尿失禁及男性勃起功能障碍（假体手术）、以及显微外科技术治疗男性精索静脉曲张和梗阻性不育症。
门诊地点和时间：东院：周二下午门诊5楼专家门诊；周一下午9号楼3楼特需门诊
诊疗特色
肾脏肿瘤：具有“高微创、高保肾、个体化”的特点。
膀胱肿瘤：国内最大的膀胱肿瘤诊疗中心之一，治疗经验非常丰富。
泌尿系结石： 98%均采用腔内微创方法治疗，提供结石成分分析和代谢评估等服务。
前列腺增生：95%以上具备手术指征的前列腺增生患者可以通过微创方法得到治疗，平均住院天数仅2～3天。
尿失禁与膀胱过度活动症：科室拥有上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心，是目前国内治疗尿失禁、尿频尿急、盆底重建和康复手段最齐全的治疗中心之一。
小儿泌尿外科：对尿道下裂等小儿泌尿外科疾病的治疗处国内领先地位。
问：我的一位朋友患了肾癌，检查下来病灶小于4厘米，应该接受肾脏部分切除，还是全肾切除？
黄翼然：根据欧美大型医疗中心的大宗病例统计，对于≤4厘米的早期肾癌，肾部分切除只要保证切缘阴性，长期随访下来其肿瘤转移复发的概率与全肾切除没有差异。由于保留了肾脏，患者后期发生肾功能不全及心脑血管并发症的风险明显降低，总体生存率反而好于全肾切除者。现在对于部分4～7厘米的早期肾癌，国外不少医疗中心也在探索应用肾脏部分切除手术来治疗，就现有结果来看也取得了令人满意的效果。因此目前欧美以及国内的肾癌诊疗指南均推荐肾部分切除作为≤4厘米肾脏肿瘤的治疗“金标准”，对于4～7厘米的早期肾癌，有经验的临床中心也可应用肾部分切除术治疗。患者不需要担心肾部分切除手术“开不干净”。仁济医院泌尿外科肾脏肿瘤亚专业组在保肾手术上积累了大量经验，一方面建立起了基于个体的评估系统，综合患者全身情况和肿瘤解剖特点为患者推荐最佳治疗方法；另一方面对于部分高难度早期肾癌、多发或遗传性肾癌，其手术团队也能够综合应用射频、冷冻以及肾分部切技术为患者保肾。
问：我是一名膀胱癌患者，医生告诉我肿瘤已经侵犯超过了膀胱肌层，即使手术也有很高的复发转移概率，我该怎么办？
薄隽杰：肌层浸润性膀胱癌是一种恶性程度很高的癌症，即使是全膀胱切除仍有大约50%的患者在两年之内就会复发。目前唯一可显著改善治愈率的治疗手段就是在膀胱全切手术之前进行新辅助化疗，这一治疗方案是欧美先进国家泌尿外科医师公认的最佳治疗，在我们参与编著的《中国膀胱癌诊疗指南》中也被推荐为首选的治疗方案。仁济医院泌尿科是国内开展此项治疗最早也是经验最丰富的单位，目前我们还通过化疗药物敏感性测定等先进手段大大改善了化疗疗效。通过这种治疗再加上大范围的淋巴结清扫，即使是发现有淋巴结转移的病例，仍有很高的治愈概率。 问：我是一名62岁的女性患者，十多年以前就出现在咳嗽、大笑或打喷嚏时有尿液不自主地漏出，这些年来症状慢慢地加重，请问我该怎么办？
周立新：这是典型的压力性尿失禁的症状。女性妊娠时子宫和胎儿对盆底肌肉长期的压迫，以及分娩时胎儿、胎盘娩出对盆底肌肉的硬性扩张，都会对盆底造成永久性的损害，造成盆底组织松弛，从而导致压力性尿失禁。该疾病一线治疗以行为治疗为主，主要是盆底功能康复治疗。可结合生物反馈的方法正确锻炼盆底肌肉来改善血供、增强神经反射能力，以促进其恢复正常的解剖功能。绝大部分像您这样的患者都能从中不同程度地获益。少数重症患者在经过一线治疗无效时，可以进行微创手术治疗，即无张力尿道中段悬吊术。
问：我是一名肾结石的患者，目前没有症状，医生检查后说平时多饮水就可以了，请问这么做就行了吗？
薛蔚：目前，国际上对结石的确切成因还没有定论。但有一点是大家公认的，就是形成结石的成分在尿液中过饱和、而抑制结石形成的成分过少。要改变这一点，一个最简单有效的方法就是多饮水、增加总的尿量，从而稀释尿液中的促结石成分。饮水量是不是足够，也要视尿量的多少而定：同样每天摄入3000毫升水，重体力劳动者可能因为汗液丢失，最后产生1500毫升尿液，而轻体力劳动者则产生2500毫升尿液。那么前者形成结石的机会就大大高于后者。有一个有趣的“结石-就诊效应”，门诊病人通过调整饮食及生活习惯，尤其是每日饮水量，可降低结石复发率50%。因此，不要小看 “多喝水”这样一句简单的医嘱。
问：我今年51岁，最近诊断出患有前列腺癌，医生建议我行前列腺癌根治术。请问这种手术会影响性功能吗？
陈斌：前列腺癌根治手术后发生性功能障碍的比例非常高。如果病人对术后保留性功能有要求，手术医生会根据术中情况尽可能保留性神经，同时术后早期开展性功能康复。我科主要采用口服5型磷酸二酯酶抑制剂（如万艾可，希爱力等）加阴茎海绵体内注射血管活性药物或者真空负压吸引系统联合治疗前列腺癌根治术后性功能障碍，有效率很高。
问：孩子患有尿道下裂，请问这需要治疗吗？如果是，几岁为合适的治疗时间？
叶惟靖：尿道下裂的异常外观，会给患者带来心理障碍；尿道开口异常和阴茎弯曲会导致无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难。故应该加以治疗。生长发育健康的孩子，6个月后对麻醉的耐受力明显提高，现代医学技术在1周岁左右进行手术是安全的。在孩子记忆模糊、性意识明确（3周岁左右）以前完成治疗，能够避免过大的心理影响。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科历史悠久。从1844年仁济医院建院开始，医院就有泌尿外科医生从事医疗工作，他们也是中国最早的一批泌尿外科医生。
目前，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科已成为国内年门急诊量、手术量首屈一指的大型泌尿外科临床诊疗中心。设立男科学、泌尿生殖肿瘤、结石微创治疗组、小儿泌尿外科、排尿功能障碍（女性泌尿外科、神经泌尿外科、前列腺增生等）、肾移植6个亚专业学科。由中青年医师为临床骨干，开设专病门诊，做到专病专治。
专家简介
黄翼然 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科教授、主任医师。泌尿科科主任、学科带头人，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长。上海市男科学研究所所长；中华医学会男科学会副主任委员；中华医学会泌尿外科分会常委；中华医师学会泌尿外科分会委员，上海市医学会男科学会主任委员。
医疗专长 ：肾脏肿瘤；前列腺肿瘤。
门诊地点和时间：东院：周四上午9号楼3楼特需门诊
薄隽杰 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、博士生导师。中国光学学会激光医学专业委员会委员，中华医学会激光医学分会青年委员；上海市医学会激光分会委员兼秘书，泌尿学组组长。
医疗专长 ：膀胱肿瘤的诊断与治疗，腔内手术
门诊地点和时间：西院：周一下午专家门诊；周四上午特需门诊
薛蔚 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、博士生导师。上海市医学会泌尿外科分会委员、秘书；中华医学会泌尿外科分会全国青年委员；上海市医学会泌尿外科青年学组副组长。
医疗专长 ：前列腺肿瘤、腔内泌尿外科
门诊地点和时间：东院：周四上午门诊5楼专家门诊；周四下午9号楼3楼特需门诊
陈斌 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、博士研究生导师。中国性学会性医学专业委员会常委、中华泌尿外科学会男科学组委员。
医疗专长 ：男科疑难疾病的诊治、男性生育力评估、精索静脉曲张、男性生殖健康、新婚生殖保健、中老年男性迟发性性腺功能减退等。
门诊地地点和时间：周四上午（西院，专家门诊，隔周特需门诊），周六上午（西院特需门诊）。
刘东明 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、教授、硕士生导师。
医疗专长 ：泌尿系肿瘤腹腔镜微创手术，尤其擅长肾肿瘤的保留肾单位手术、复杂性肾肿瘤的外科手术、原位新膀胱术等。
门诊地点和时间：东院：周二下午特需门诊；西院：周一上午特需门诊
叶惟靖 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师、教授。
医疗专长 ：尿道下裂；先天性肾积水
门诊地点和时间：东院：周一上午9号楼3楼特需门诊；周四下午门诊楼503诊室专家门诊
周立新 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任医师。
医疗专长：植入物治疗男性和女性尿失禁及男性勃起功能障碍（假体手术）、以及显微外科技术治疗男性精索静脉曲张和梗阻性不育症。
门诊地点和时间：东院：周二下午门诊5楼专家门诊；周一下午9号楼3楼特需门诊
诊疗特色
肾脏肿瘤：具有“高微创、高保肾、个体化”的特点。
膀胱肿瘤：国内最大的膀胱肿瘤诊疗中心之一，治疗经验非常丰富。
泌尿系结石： 98%均采用腔内微创方法治疗，提供结石成分分析和代谢评估等服务。
前列腺增生：95%以上具备手术指征的前列腺增生患者可以通过微创方法得到治疗，平均住院天数仅2～3天。
尿失禁与膀胱过度活动症：科室拥有上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心，是目前国内治疗尿失禁、尿频尿急、盆底重建和康复手段最齐全的治疗中心之一。
小儿泌尿外科：对尿道下裂等小儿泌尿外科疾病的治疗处国内领先地位。
问：我的一位朋友患了肾癌，检查下来病灶小于4厘米，应该接受肾脏部分切除，还是全肾切除？
黄翼然：根据欧美大型医疗中心的大宗病例统计，对于≤4厘米的早期肾癌，肾部分切除只要保证切缘阴性，长期随访下来其肿瘤转移复发的概率与全肾切除没有差异。由于保留了肾脏，患者后期发生肾功能不全及心脑血管并发症的风险明显降低，总体生存率反而好于全肾切除者。现在对于部分4～7厘米的早期肾癌，国外不少医疗中心也在探索应用肾脏部分切除手术来治疗，就现有结果来看也取得了令人满意的效果。因此目前欧美以及国内的肾癌诊疗指南均推荐肾部分切除作为≤4厘米肾脏肿瘤的治疗“金标准”，对于4～7厘米的早期肾癌，有经验的临床中心也可应用肾部分切除术治疗。患者不需要担心肾部分切除手术“开不干净”。仁济医院泌尿外科肾脏肿瘤亚专业组在保肾手术上积累了大量经验，一方面建立起了基于个体的评估系统，综合患者全身情况和肿瘤解剖特点为患者推荐最佳治疗方法；另一方面对于部分高难度早期肾癌、多发或遗传性肾癌，其手术团队也能够综合应用射频、冷冻以及肾分部切技术为患者保肾。
问：我是一名膀胱癌患者，医生告诉我肿瘤已经侵犯超过了膀胱肌层，即使手术也有很高的复发转移概率，我该怎么办？
薄隽杰：肌层浸润性膀胱癌是一种恶性程度很高的癌症，即使是全膀胱切除仍有大约50%的患者在两年之内就会复发。目前唯一可显著改善治愈率的治疗手段就是在膀胱全切手术之前进行新辅助化疗，这一治疗方案是欧美先进国家泌尿外科医师公认的最佳治疗，在我们参与编著的《中国膀胱癌诊疗指南》中也被推荐为首选的治疗方案。仁济医院泌尿科是国内开展此项治疗最早也是经验最丰富的单位，目前我们还通过化疗药物敏感性测定等先进手段大大改善了化疗疗效。通过这种治疗再加上大范围的淋巴结清扫，即使是发现有淋巴结转移的病例，仍有很高的治愈概率。 问：我是一名62岁的女性患者，十多年以前就出现在咳嗽、大笑或打喷嚏时有尿液不自主地漏出，这些年来症状慢慢地加重，请问我该怎么办？
周立新：这是典型的压力性尿失禁的症状。女性妊娠时子宫和胎儿对盆底肌肉长期的压迫，以及分娩时胎儿、胎盘娩出对盆底肌肉的硬性扩张，都会对盆底造成永久性的损害，造成盆底组织松弛，从而导致压力性尿失禁。该疾病一线治疗以行为治疗为主，主要是盆底功能康复治疗。可结合生物反馈的方法正确锻炼盆底肌肉来改善血供、增强神经反射能力，以促进其恢复正常的解剖功能。绝大部分像您这样的患者都能从中不同程度地获益。少数重症患者在经过一线治疗无效时，可以进行微创手术治疗，即无张力尿道中段悬吊术。
问：我是一名肾结石的患者，目前没有症状，医生检查后说平时多饮水就可以了，请问这么做就行了吗？
薛蔚：目前，国际上对结石的确切成因还没有定论。但有一点是大家公认的，就是形成结石的成分在尿液中过饱和、而抑制结石形成的成分过少。要改变这一点，一个最简单有效的方法就是多饮水、增加总的尿量，从而稀释尿液中的促结石成分。饮水量是不是足够，也要视尿量的多少而定：同样每天摄入3000毫升水，重体力劳动者可能因为汗液丢失，最后产生1500毫升尿液，而轻体力劳动者则产生2500毫升尿液。那么前者形成结石的机会就大大高于后者。有一个有趣的“结石-就诊效应”，门诊病人通过调整饮食及生活习惯，尤其是每日饮水量，可降低结石复发率50%。因此，不要小看 “多喝水”这样一句简单的医嘱。
问：我今年51岁，最近诊断出患有前列腺癌，医生建议我行前列腺癌根治术。请问这种手术会影响性功能吗？
陈斌：前列腺癌根治手术后发生性功能障碍的比例非常高。如果病人对术后保留性功能有要求，手术医生会根据术中情况尽可能保留性神经，同时术后早期开展性功能康复。我科主要采用口服5型磷酸二酯酶抑制剂（如万艾可，希爱力等）加阴茎海绵体内注射血管活性药物或者真空负压吸引系统联合治疗前列腺癌根治术后性功能障碍，有效率很高。
问：孩子患有尿道下裂，请问这需要治疗吗？如果是，几岁为合适的治疗时间？
叶惟靖：尿道下裂的异常外观，会给患者带来心理障碍；尿道开口异常和阴茎弯曲会导致无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难。故应该加以治疗。生长发育健康的孩子，6个月后对麻醉的耐受力明显提高，现代医学技术在1周岁左右进行手术是安全的。在孩子记忆模糊、性意识明确（3周岁左右）以前完成治疗，能够避免过大的心理影响。