春季好发的哮喘病

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  每年春季都是哮喘高发季节。据统计,我国约有1500万患者受到哮喘的困挠。为了提高哮喘的正确诊断率,现将常见哮喘类型列举如下。
  咳嗽变异型哮喘 又称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘,以顽固性刺激性干咳为主要临床症状,以夜间和清晨咳嗽为主,无发热,无明显喘息,体检肺部无哮鸣音及湿罗音,易误诊为上呼吸道感染。多数有明显的季节性,并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。
  夜间哮喘 病人的喘息症状在夜间出现或加重,严重者可引起低氧血症,甚至死亡。常在午夜至清晨发作,患者先有咳嗽,随之哮喘发作,由卧位变换成坐位也不能缓解。临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠,同时积极寻找发病诱因并消除之。
  职业性哮喘 指哮喘发作或加剧与职业有关,以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。既往多无哮喘史,在开始一项新工作或接触某新材料后发病,且同一环境其他工作人员也有类似症状;脱离该环境就不发作或逐渐减轻。应脱离职业接触,按一般哮喘治疗。
  房事性哮喘 指男女同房时引起哮喘,原因可能是:(1)初行房事,心情紧张,引起心因性哮喘;(2)新婚宴饮,烟酒刺激支气管,导致哮喘;(3)女性对精液、避孕套或阴道隔膜过敏,发生过敏性哮喘;(4)有哮喘史的妇女,在性高潮时血管痉挛,易诱发哮喘。应立即终止房事,使用支气管扩张剂和抗过敏药。房事前应采取预防措施。
  运动性哮喘指剧烈运动后诱发或加剧的哮喘,可见于任何年龄,但以男性儿童发病率较高。在持续达5~10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症,并可听到哮呜音。症状多在运动停止后5~10分钟内出现,但也可在运动过程中出现,持续0.5~1小时左右逐渐缓解,少数严重者可持续2-3小时。短于5分钟的运动,或散步、太极拳等轻微运动,一般不诱发哮喘。避免剧烈、长时间运动,或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等药物,均可有效预防。
  食管返流性哮喘 是由于酸性胃内容物返流时被误吸人气道而引起,严蘑时可发生吸人性肺炎。预防措施:(1)少食甜食、油炸食品,忌酒,上述食品易引起灼心返酸;(2)睡前4小时内不进食,休息时抬高床头15~20度,宽衣解带,减少腹压;f3)服用抗酸药如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等;(4)增强食道下段括约肌张力,用胃复安、吗丁啉等;(5)避免应用平滑肌松弛剂,如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等;(6)不饮咖啡,不吸烟。内科治疗不见好转时,可做胃底折叠术控制反流。
  药物性哮喘 能引起哮喘的药物多达100余种,常见为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。因此,对哮喘病人用药后症状加重,或非哮喘病人用药后出现哮喘发作,应立即停药或更换其他药物,同时给予平喘治疗。,
  心原性哮喘 它不属于支气管哮喘,因其发作时表现与哮喘相似而得名,须与真正的哮喘鉴别。患者多有高血压病、冠心病或风心病等心脏病史,常于夜间熟睡或劳累后发作,表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等。轻者坐起或休息后可好转,重者需紧急抢救。除应用氨茶碱等平喘药外,应以纠正心衰为主。
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