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摘要：针对慢性阻塞性肺疾病频发多发的现状，通过对我院2010年3月至2011年3月肺功能检查人群的收集和调查，分析肺功能检查数据和慢性阻塞性肺疾病诊断的内在联系，探讨肺功能检查项目在体检人群中的应用价值。
关键词：肺功能检查；体检；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0201-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性疾病和死亡的主要原因，目前是世界上主要死亡原因的第四位，而且根据近年来的权威数据表明，患病率及死亡率呈现逐年上升的趋势。慢性阻塞性肺疾病是指以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。传统的诊断方法主要是通过患者存在慢性咳嗽、咳痰，气促或呼吸困难，胸闷或喘息等临床症状来加以判断，但实际发现，COPD的发病初期患者常无明显不适，但其肺功能却可能已经受损，当患者因出现症状而求医时，其病情常常已经进展到中度以上。而肺功能检查是判断气流受阻的客观指标，具有敏感性高和重复性好的优点，慢性阻塞性肺疾病全球防治指南（GOLD）已将肺功能检查可以作为诊断COPD的金标准。为提高广大医患对COPD的认识以及探索研究更为准确科学的诊断依据，本人收集整理2010年3月至2011年3月在我院进行肺功能检查体检人群的检测数据，深入研究分析各肺功能检测指标数据与COPD患病严重程度的内在联系，认为肺功能检查项目的价值较高，应在体检人群中广泛推广。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年3月至2011年3月间在我科进行该项目体检的普通人群，排除既往有心、肺、肝、肾、脑等慢性疾病患者及身体发育异常或畸形的特殊人群外，共有256例入选，其中男性170例，女性86例；年龄在18至68岁之间。
1.2方法：对所有被检查者均测量身高、体重、体表面积，询问病史，进行内科检查、胸部X检查、腹部超声、心电图检查、三大常规及血生化等检查。全部受检者在接受检查前均休 息15min以上，常规肺功能检查方法操作，并按美国胸科协会的肺功能测定标准进行质控，自动计算最终的结果报告。为避免人为误差，操作者为同一检查人员，每例重复检查3 次后取平均数值。
1.3测量：项目测量项目包括用力肺活量（FVC）第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（FEV1%）、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速（FEF75、FEF50、FEF25）、最大分钟通气量（MVV）、潮气量（VT）、补呼气量（ERV）、深吸气量 （IC）、肺活量（VC）和最高呼气流速（PEF）等。
2结果
肺功能检测256例体检者中，肺功能正常228例，肺功能异常28例。肺功能异常组中男性25例、女性3例，平均年龄32岁，肺功能异常者包括混合性通气功能障碍13例、阻塞性通气功能障碍15例。
3讨论
肺通气功能检查是呼吸功能检查中最常用和最重要的检查内容，主要通过肺量计进行测定，包括时间容量曲线和流速容量曲线。COPD患者在时间-容量曲线上表现为呼气流量减少，呼气时间延长，不能达到呼气平台或达到平台时间超过6秒，FEV1及其与FVC的比值FEV1/FVC显著下降，MMEF等指标也有显著下降，FVC可在正常范围或下降。流速容量曲线呈典型的阻塞性通气功能障碍的特点。呼气相降支向容量轴的凹陷，凹陷越明显者气道阻塞越重。呼气流量指标PEF、FEF50%、FEF75%等指标下降。本次研究中256名自认为健康的体检者中，有28人存在肺功能障碍；而在吸烟的自认为健康的体检者中有高达 26.04%（25/96）的人肺功能异常。本次研究资料提示在日常的健康体检中应强调肺功能检测的重要性，尤其是吸烟人群更应该重视肺功能的定期检查。同时国内外研究均表明吸烟可以导致肺功能的损伤。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症。吸入有害颗粒和气体（特别是吸烟）可引起肺的炎症。炎症细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞（主要是CD8+细胞）和嗜中性粒细胞在肺的不同部位浸润增加。活化的炎症细胞释放出各种炎性介质，均可引起肺组织损伤。COPD的病理生理学改变包括气道粘液过度分泌、纤毛功能异常、气流受限、肺部过度充气和气体交换异常，后期可发展为肺动脉高压和肺心病。粘液的过度分泌和纤毛功能异常导致慢性咳嗽和咳痰。这些症状存在多年后，可逐渐出现其它症状或生理学的异常。
本次健康体检人群中肺功能检测表现为混合性通气功 能障碍13例，阻塞性通气功能障碍15例。符合（COPD）诊断13例，早期病例15例。逐步提高广大医患对COPD的认识，早期诊断，尽早进行临床干预，能明显改善慢性阻塞性疾病。因此认为，应该在常规体检中进行肺功能的检测，尤其是对吸烟人群，对降低该病的患病率和死亡率具有重大的应用价值。
参考文献
[1]杨功焕，马杰民，刘娜等.中国人群2002年吸炯和被动吸烟的现状调查.中华流行病学杂志，2005，26（2）：77-83.
关键词：肺功能检查；体检；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0201-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性疾病和死亡的主要原因，目前是世界上主要死亡原因的第四位，而且根据近年来的权威数据表明，患病率及死亡率呈现逐年上升的趋势。慢性阻塞性肺疾病是指以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。传统的诊断方法主要是通过患者存在慢性咳嗽、咳痰，气促或呼吸困难，胸闷或喘息等临床症状来加以判断，但实际发现，COPD的发病初期患者常无明显不适，但其肺功能却可能已经受损，当患者因出现症状而求医时，其病情常常已经进展到中度以上。而肺功能检查是判断气流受阻的客观指标，具有敏感性高和重复性好的优点，慢性阻塞性肺疾病全球防治指南（GOLD）已将肺功能检查可以作为诊断COPD的金标准。为提高广大医患对COPD的认识以及探索研究更为准确科学的诊断依据，本人收集整理2010年3月至2011年3月在我院进行肺功能检查体检人群的检测数据，深入研究分析各肺功能检测指标数据与COPD患病严重程度的内在联系，认为肺功能检查项目的价值较高，应在体检人群中广泛推广。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年3月至2011年3月间在我科进行该项目体检的普通人群，排除既往有心、肺、肝、肾、脑等慢性疾病患者及身体发育异常或畸形的特殊人群外，共有256例入选，其中男性170例，女性86例；年龄在18至68岁之间。
1.2方法：对所有被检查者均测量身高、体重、体表面积，询问病史，进行内科检查、胸部X检查、腹部超声、心电图检查、三大常规及血生化等检查。全部受检者在接受检查前均休 息15min以上，常规肺功能检查方法操作，并按美国胸科协会的肺功能测定标准进行质控，自动计算最终的结果报告。为避免人为误差，操作者为同一检查人员，每例重复检查3 次后取平均数值。
1.3测量：项目测量项目包括用力肺活量（FVC）第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（FEV1%）、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速（FEF75、FEF50、FEF25）、最大分钟通气量（MVV）、潮气量（VT）、补呼气量（ERV）、深吸气量 （IC）、肺活量（VC）和最高呼气流速（PEF）等。
2结果
肺功能检测256例体检者中，肺功能正常228例，肺功能异常28例。肺功能异常组中男性25例、女性3例，平均年龄32岁，肺功能异常者包括混合性通气功能障碍13例、阻塞性通气功能障碍15例。
3讨论
肺通气功能检查是呼吸功能检查中最常用和最重要的检查内容，主要通过肺量计进行测定，包括时间容量曲线和流速容量曲线。COPD患者在时间-容量曲线上表现为呼气流量减少，呼气时间延长，不能达到呼气平台或达到平台时间超过6秒，FEV1及其与FVC的比值FEV1/FVC显著下降，MMEF等指标也有显著下降，FVC可在正常范围或下降。流速容量曲线呈典型的阻塞性通气功能障碍的特点。呼气相降支向容量轴的凹陷，凹陷越明显者气道阻塞越重。呼气流量指标PEF、FEF50%、FEF75%等指标下降。本次研究中256名自认为健康的体检者中，有28人存在肺功能障碍；而在吸烟的自认为健康的体检者中有高达 26.04%（25/96）的人肺功能异常。本次研究资料提示在日常的健康体检中应强调肺功能检测的重要性，尤其是吸烟人群更应该重视肺功能的定期检查。同时国内外研究均表明吸烟可以导致肺功能的损伤。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症。吸入有害颗粒和气体（特别是吸烟）可引起肺的炎症。炎症细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞（主要是CD8+细胞）和嗜中性粒细胞在肺的不同部位浸润增加。活化的炎症细胞释放出各种炎性介质，均可引起肺组织损伤。COPD的病理生理学改变包括气道粘液过度分泌、纤毛功能异常、气流受限、肺部过度充气和气体交换异常，后期可发展为肺动脉高压和肺心病。粘液的过度分泌和纤毛功能异常导致慢性咳嗽和咳痰。这些症状存在多年后，可逐渐出现其它症状或生理学的异常。
本次健康体检人群中肺功能检测表现为混合性通气功 能障碍13例，阻塞性通气功能障碍15例。符合（COPD）诊断13例，早期病例15例。逐步提高广大医患对COPD的认识，早期诊断，尽早进行临床干预，能明显改善慢性阻塞性疾病。因此认为，应该在常规体检中进行肺功能的检测，尤其是对吸烟人群，对降低该病的患病率和死亡率具有重大的应用价值。
参考文献
[1]杨功焕，马杰民，刘娜等.中国人群2002年吸炯和被动吸烟的现状调查.中华流行病学杂志，2005，26（2）：77-83.