临床实习是由医学生向临床医生转变的关键时期。在这个时期中其主要任务是培养临床思维能力及临床操作技能，形成良好的职业道德、医德医风及服务意识。而产科作为主要的临床科室之一，是医学专业不可缺少的主要科目，但随着医疗环境变化及患者自我保护意识的加强，给产科实习的医学实习生尤其男实习生带来困难。如何既做到保证孕产妇的安全又保证实习生实习的教学质量，给带教老师带来了挑战。现将产科临床带教体会总结如下。
　　从思想上消除性别顾虑，提高实习生尤其男性实习生对产科的兴趣及积极性。产科为女性患者，特别是诊治时涉及隐私部位，不愿男性医生诊治，而男实习生进入产科实习后往往因此会应难堪及尴尬，并认为以后并不往产科方面发展，导致实习积极性不高。针对此种状况应首先对于男实习生从思想上消除性别顾虑，医疗本身是研究及服务于人的一门学科，医疗活动主体是某一器官的疾病，医生在工作中没有选择男女的权利，患者有选择医生的权利，医师有保护其隐私的权利。在诊疗活动前充分与患者及家属沟通，争取他们的配合。另外，大多患者在选择医生时更看重的是医生的技术能力而非性别。国内很多著名妇产科专家都为男性，在专业方面颇有造诣，深受患者的信赖。
　　注重培养学生临床思维模式，提高学生临床技能。医学是一门实践性很强的学科。即使掌握了一定的医学理论基础，仍需通过大量的临床实践，才能完成实际临床工作。带教老师所发挥的作用与课堂教学完全不同，不能按着课堂教学每个疾病病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗顺序去完成。而是通过患者临床表现做出初步诊断，再寻找病例可能的病因，并通过相关检验及检查来进一步去证实，从而来鉴别诊断和确定诊断，进而采用必要的治疗。这就需要从基础做起，先从询问病史开始，培养实习生的问诊技巧，并运用辨证的观点，对收集的有关疾病信息进行分析、整理、归纳和综合，进一步提高实习生的临床思维能力。如在临床工作中常遇到妊娠高血压疾病患者，临床表现有妊娠并高血压增高、头晕、眼花、浮肿，严重可能出现血液、消化、心血管等多个系統的病变。带教老师要有意识的帮助实习生分析收集到的病史信息，并将其与已经学习的知识点结合起来，并在结合相应的辅助检查，进一步印证诊断。这样即对已学过的知识进行复习，同时也对典型病例进行学习，达到有的放矢，反复训练，自然就会熟能生巧，运用自如。在实习阶段医疗文书的书写、临床技能操作是主要的临床技能表现。在科室中有意识锻炼实习生进行病例的书写，首先是实习生尽快转换角色，作为一名实习医生参与临床工作，从问诊到完成病例，带教老师都要给与指导，从病例的基本格式到病例的完整性以及病例中医疗术语的规范化，均要认真的给予修改，达到科室结束的实习能够独立完成1～2份合格病例的实习目的。在产科临床技能操作多为查体、外科换药、简单手术基本操作等，在查体及操作时带教老师陪同，放手不放眼，尤其男实习生，首先要取得患者及家属同意，态度端正严肃，尽量不让男实习生单独操作，而引起不必要的误会。操作前准确讲解操作过程中遵循的原则及注意事项，并亲自示范，尽量多的提供实习生临床操作的机会。
　　帮助实习生处理好医患关系。临床实习即意味着半只脚已经踏入社会的大门，作为临床实习生，医患关系的处理是其必修的第一课；在医患关系日益紧张的今天，学会医患沟通尤为重要。产科患者多为孕产妇，正值特殊生理时期，情绪非常敏感，这种环境，给实习生实习带来一定困难。针对这种情况，首先带教老师在实际工作中恪守职业道德，有良好的职业操守，对实习生培养良好的医德医风有积极促进作用。同时指导实习生掌握沟通技巧，并关爱、理解患者，才能与患者建立良好的学患关系，才能取得患者主动配合。有了良好的沟通为前提，示教及临床操作也能达到预期目的，但仍要求实习生在操作前需熟悉操作的基本要领，做到大方、自信，手法轻柔熟练，进一步打消患者的不信任感，建议温馨的医疗氛围。
　　总之，针对目前医疗环境改变及实习生的特点，带教老师不但要有扎实的基本功，丰富的临床经验，还要不断更新新知识，关注本专业的新进展，根据实习生具体情况，不同特点，帮助实习生顺利渡过实习这个过渡阶段，从而提高教学水平及实习生实习质量。
　　参考文献
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