预防意外妊娠的“急救”工程

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  一旦因各种原因意外地怀上了不想要的孩子,广大育龄夫妇大懊丧之余,往往不得不接受人工流产的结局。在我国,每年有1千万左右的妇女因此遭受身心之创。1995年,卫生部统计的人工流产数为793万,人工流产率为2.6%,在亚洲“名”列第二。世界各国的情况也不容乐观,一年中每1000名15~44岁的育龄妇女,有35人接受人工流产,共计约4600万(1998年统计数字)。可见,意外妊娠是一个折磨全球育龄夫妇的现实问题。
  


  全球孕产妇死亡,1/3死于不安全流产
  
  以人工流产来结束非意愿的妊娠确实快捷,干脆,但有两个数字可能会让大家感到吃惊:全球死亡孕产妇中有1/3的人是死于不安全流产的严重并发症——大出血、损伤、感染等;在这些死亡者中,又有90%发生在发展中国家,尤其是在亚洲和非洲。这两个数字,是否对那些将流产视为儿戏,对意外妊娠抱无所谓态度的妇女有所触动?
  虽然在中国,在严格的手术操作条件下进行流产手术是安全的,上述严重并发症极少发生;近年来采用米非司酮药物流产,除术后出血时间延长外,也很少发生大出血或感染。但是,不安全流产妇女不仅要以受人为中止妊娠所带来的肉体痛苦、生理失调、心理创伤,而且必须承受来自工作、经济、家庭、社会方方面面的压力。一些多次流产、流产后保养不当的妇女,易罹患多种慢性疾患,有的影响正常生活,有的甚至因此不孕。
  
  避孕失败,非意愿妊娠的主要愿因
  
  研究表明,导致全球妇女人工流产率居高不下的主要原因是节育率低,或所采用的避孕方法效果差。根据我国一些地区的分析,人工流产的主要原因是避孕失败。上海的一项调查发现,30%的人工流产妇女根本没有采取避孕措施,而其余70%的人均是受避孕失败所累。河南郑州的一项分析进一步表明,在避孕失败原因的“排行榜”上,避孕套、宫内节育器和安全期运用不当导致的避孕失败依次占据了前三名(分别为29.7%、23.5%、15.9%)。


  那么,怎样才能使妇女减少人工流产呢?有人也许会说,用法律禁止人工流产,使妇女不敢轻易怀孕嘛。然而事实证明,在人工流产受法律限制的国家,妇女人工流产率并不低于法律许可的国家。这说明,严厉的法律限制并不能减少妇女的非意愿妊娠,而一旦人流术转入“地下”,妇女的生命和健康影响的关键,是落实有效的避孕措施。
  
  紧急避孕,房事意外的“急救药”
  
  很多避孕失败的育龄夫妇说:我们并不是不重视避孕,我们也不愿意发生意外,可事情已以发生,你叫我们怎么办呢?其实即使在这种情况下,怀孕还是可以预防的,这就有赖于紧急避孕技术。作为计划生育技术的一项重要补充,紧急避孕能有效地在房事后预防妊娠,是性生活时已常规避孕但避孕失败,或未避孕的妇女不该放弃的“急救药”。
  可供房事后避孕的紧急补救措施很多,一般分为口服药物和放置宫内节育器两大类。妇女们一旦发生无保护的性生活,而又不希望怀孕的活,只要在一定时间(72~120小时)内去计划生育服务网点采取这些措施,即可有效地抑制排卵或干扰受精卵着床,预防妊娠。
  
  常规避孕,育龄夫妇最主要的依靠
  
  自1995年在意大利召开了国际紧急避孕专家会议之后,我国即对紧急避孕予以高度重视,将这项涉及妇女健康、人口控制和国民素质的重要研究,列为计划生育工作的重点之一。目前,全国已有10多个城市开展了紧急避孕服务,并取得了可喜的成效。
  然而,由于宣传还不够广泛和深入,很多中小城市和乡镇的妇女对紧急避孕还很不了解。即使是已经对此有所认识的妇女,也存在不少误解,如对紧急避孕的期望值太高,误认为它可以替代常规的避孕方法;对紧急避孕的效果估计太高,误认为它能100%地保证妊娠不姓。因此,我们有必要进一步深入开展紧急避孕服务,使这项“急救”工程真正利国利民。
  
  特别提示
  
  房事中出现以下任何一种情况,均应尽早到医院采取紧急避孕措施。
  (1) 示采取任何避孕措施;
  (2) 避孕套破损、滑脱或用法不当;
  (3) 宫颈帽、阴道隔膜、阴道海绵位置不当或取出过早(8小时以内);
  (4) 体外排精失败;
  (5) 在阴道口射精;
  (6) 压迫后尿道避孕法失败(有精液排出体外);
  (7) 安全期计算失误;
  (8) 在避孕栓或避孕药膜等杀精子剂溶解起效前射精;
  (9) 排卵期只用避孕栓或孕药膜等杀精子剂避孕;
  (10) 短效口服避孕药漏服2粒以上;
  (11) 宫内节育器脱落。
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