猪肠套叠病例诊断与分析

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  肠套叠是一段肠管套入与其相邻的肠管之中,致使相互套入的肠段发生血液循环障碍、渗出等过程,引起肠管粘连,肠腔闭塞不通。如空肠套入空肠、空肠套入回肠、盲肠尖部套入盲肠体部、十二指肠由于逆蠕动套入胃内、小结肠套入横结肠等,因猪个体小长呈急性过程,往往来不及确诊即死亡。
  1 病因
  一般将病因大致归纳为机械性和机能性两种,但二者常互相影响,同时存在。从机械性病因为主的肠嵌闭来看,先天性孔穴或后天性病理裂孔的存在是发生肠嵌闭的主要因素。在腹压增大的条件下,偶尔将小肠或小结肠压入孔隙而致病。但盲肠和大结肠很少发生这种情况。根据孔隙的大小不同,有时被挤入的肠段,可能因肠蠕动而继续深入,也可能因肠蠕动而不断退出。
  机能性肠变位是由于肠机能变化或其他因素,如突然摔倒、打滚、跳越障碍等影响下导致肠扭转、缠结和套叠的发生。能引起肠机能变化的因素有突然受凉,冰冷的饮水和饲料,肠卡他、肠炎、肠内容物性状的改变,肠道寄生虫和全身麻醉状态等。肠缠结多在肠蠕动机能异常增强的情况下发生,因游离性大而且肠管较细的小肠,在体位改变、腹压增高时容易发生肠缠结。而当某段肠管蠕动增强,而与其相邻的肠管处于正常或弛缓状态时,容易发生肠套叠。当肠管充盈,肠蠕动机能增强甚至呈持续性收缩,使肠管相互挤压,常可以成为肠扭转的重要因素。此外体位剧烈改变,可发生小肠或小结肠沿其系膜根的纵轴扭转;个别肠段被液体、气体、粪便充胀或泥沙沉积时,此段肠管因受到刺激而引起肠蠕动增强,而相邻的肠管又处于相对的弛缓状态,也会发生肠扭转。
  总结来说有四种原因。当猪被剧烈追赶捕捉时,猪只从奔跑到突然静止,或按压时过分挣扎和腹内压过分增加时,容易发生肠套叠。刚断奶仔猪,因为应激,加上饲料品质差,引起肠道运动失调,也容易发生肠套叠。当母猪营养不良,由于乳汁不足或乳汁质量不好,使得仔猪处于饥饿状态,导致肠运动机能失调,當采食冷水或冷、或天气突然变冷时,使部分肠管痉挛收缩而发生套叠。由于肠道炎症、肿瘤、寄生虫感染或肠粘连时,也容易引起肠套叠。
  2 临床症状
  猪废食,剧烈腹痛,拱背,腹部蜷缩,前肢跪地,后躯抬高,反复呕吐,里急后重,排出带血的松馏油样恶臭粪便,多数只见努责不见排便。食欲减退至废绝,神情呆滞,迅速脱水,体温下降,有时出现直肠脱。腹部触诊有紧张感,可触及坚实而有弹性的香肠样套叠肠段。
  3 病理变化
  发生套叠的肠段,如灌肠状,肉样坚实,套入部肠管淤血、出血甚至坏死,其连接的肠系膜多散在或密布出血点,甚至全被出血斑块所浸染,套入部和鞘部之间常有纤维蛋白粘连,套入的肠管,特别是二级或三级套叠难以排出。
  4 类症鉴别
  便秘。相似处为不吃,腹痛不安,排粪或不排粪,腹部有压痛等。不同处为腹后部可摸到坚硬粪块,或指检直肠可触及粪块。腹痛不剧烈。
  肠扭转。相似处为不吃,腹痛剧烈,少排粪或不排粪,腹部触诊有痛感等。不同处为腹部摸到较固定的痛点,局部肠臌胀,叩之鼓音,因剧烈腹痛而打滚时体温可达40℃以上。
  肠嵌顿。相似处为不吃,腹痛,不排粪等。不同处为脐部嵌顿有脐疝,阴囊嵌顿有阴囊疝,疝囊紫红,基部有压痛。
  5 治疗措施
  加强饲养管理,使母猪泌乳正常,注意饮温水(尤其是天冷时),禁止粗暴追赶,捕捉、按压,不给住过冷的饲料和饮水,天冷注意保暖。对病猪虽注射阿托品可缓解肠痉挛,但不可完全恢复。初期可试用温肥皂水灌肠整复,配合腹壁双侧按摩整复。有时使用解痉药、麻醉药也能使肠套叠自然复位。将气门嘴置于直肠内,肛门周围用纱布包严,助手有节奏地向直肠内打气,当肠管充满气体,套叠肠管可被迫复位。症状明显经确诊后应尽快手术整复,对明显坏死的套叠肠管或难以整复的套叠部分可切除,做肠管断端吻合手术。由于确诊困难,常丧失手术时机。
  6 病程及预后
  肠套叠的病情危重,病程短急,一般经过12~48小时不等,多因急性心力衰竭和内毒素休克而死亡。即使尽早手术修整,也是多预后不良。
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