【摘 要】
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目的 回顾COVID-19流行期间远程医疗启动口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年10月-2021年10月在首都儿科研究所附属儿童医院互联网医院诊断为婴儿血管瘤(IH)并启动口服普萘洛尔治疗,且完成治疗后随访半年的35例患儿资料。患儿被给予普萘洛尔2~3 mg/(kg·d),每天分2次口服,分别在第0、4、12、24周于远程门诊复诊。使用血管瘤活跃度评分(the
【基金项目】
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国家自然科学基金(82073461);
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目的 回顾COVID-19流行期间远程医疗启动口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年10月-2021年10月在首都儿科研究所附属儿童医院互联网医院诊断为婴儿血管瘤(IH)并启动口服普萘洛尔治疗,且完成治疗后随访半年的35例患儿资料。患儿被给予普萘洛尔2~3 mg/(kg·d),每天分2次口服,分别在第0、4、12、24周于远程门诊复诊。使用血管瘤活跃度评分(the hemangioma activity score, HAS)评估疗效及瘤体消退程度,并记录可能与服药相关的不良事件及持续时间。结果 35例婴儿血管瘤患儿均接受口服普萘洛尔治疗24周。患者基线HAS评分为5.00(4.50,5.50),第4周HAS评分为3.50(3.00,4.00),第12周HAS评分为2.00(1.50,2.33),第24周HAS评分为0.75(0.00,1.25),差异有统计学意义(χ2 = 102.352,P< 0.001)。HAS评分最大降幅100%,最小65%,评分下降80%以上者24例(68.57%),下降90%以上13例(37.14%),10例(28.57%)完全缓解。服药相关的不良反应事件共20例,主要分为3类,具体如下:①中枢神经系统反应共4例,其中嗜睡3例、睡眠障碍及烦躁1例。②β2受体相关不良反应共7例,包括四肢肢端发凉5例、细支气管炎及气道高反应性2例。③消化道不良反应共9例,包括腹泻6例、呕吐1例,便秘1例、食欲减退1例。所有不良事件持续时间均未超过4周。未出现重度呼吸系统症状、低血压、低血糖、心动过缓、房室传导阻滞等严重不良事件。结论 在COVID-19流行期间远程医疗启动口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效显著且安全性良好,服药期间无严重不良反应。由于婴儿血管瘤增生期较短,尽早启动治疗可预防不良结局。远程医疗可有效减少区域间人员流动,可让高危风险婴儿血管瘤得到及时转诊,标准风险婴儿血管瘤尽快启动治疗。同时远程医疗需注意尽量规避风险,确认家属能够理解医生的指令并反复核对其是否充分理解,嘱其出现不良反应时及时上报。
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