对比观察单纯玻璃体切割手术与玻璃体切割联合内界膜剥除(ILMP)手术对2期特发性黄斑裂孔(IMH)患眼视网膜电图(ERG)明视负波(PhNR)的影响。
方法前瞻性临床研究。临床确诊为2期IMH的23例患者23只眼纳入研究。所有患眼均采用国际标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA );光相干断层扫描测量黄斑裂孔(MH)直径;闪光ERG检测PhNR振幅。将患眼随机分为单纯玻璃体切割手术组(A组)及玻璃体切割联合ILMP手术组(B组),分别为11例11只眼、12例12只眼。A、B组患眼平均BCVA (t=0.96,P=0.350)、MH直径(t=3.21,P=0.580)及PhNR振幅(t=0.98,P=0.353)比较,差异均无统计学意义。所有患眼均行闭合式25G微创三通道玻璃体切割手术,B组患眼同时联合ILMP。手术后随访时间3~ 6个月,平均随访时间4.3个月。对比分析手术前后A、B组患眼BCVA、MH闭合及PhNR振幅变化情况。
结果手术后3个月,A组11只眼中,MH解剖闭合10只眼,占90.9%;MH未闭合1只眼,占9.1%。B组12只眼MH均解剖闭合,MH解剖闭合率为100.0%。两组患眼的MH解剖闭合率比较,差异无统计学意义(P=0.462 )。手术后3个月,A、B组患眼平均BCVA分别为0.69±0.24、0.65±0.22;两组患眼之间平均BCVA比较,差异无统计学意义(t=0.49,P=0.722 )。手术后3个月,A组患眼PhNR振幅为(36.6±7.4)μV ,较手术前有所下降,但差异无统计学意义(t=0.73 ,P=0.472);B组患眼PhNR振幅为(27.1±12.4)μV,较手术前明显下降,差异有统计学意义(t=3.56 ,P=0.002 )。手术后A、B组患眼PhNR振幅比较,差异有统计学意义(t=2.17,P=0.042 )。
结论与单纯玻璃体切割手术比较,玻璃体切割联合ILMP手术治疗IMH会明显降低PhNR振幅。