影响移植肾长期存活因素之非免疫因素

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影响移植肾长期存活的原因除了免疫因素以外(参见上文),也存在着很多非免疫因素,下面给予具体阐述.   供受者的年龄   供受者的年龄在一定程度上反映了供肾的质量,供者愈年轻,肾移植效果愈好.18~34岁供体移植肾的预后最好,移植肾3年存活率为65%~85%;50~64岁供体移植肾的3年存活率比18~34岁者低12.2%;65岁以上供体移植肾3年存活率更低,仅有20.9%.随着年龄增大,肾单位数量逐渐减少,而排斥反应、高血压、冷缺血及肾毒性药物又可使肾单位数量进一步减少,移植肾代偿潜力不大,因此存活率逐渐降低.目前供肾严重缺乏,不得不放宽了供者的年龄.在受者方面,儿童及老年患者肾移植存活率较低,20岁以下患者移植肾的5年存活率明显低于其他年龄组,其原因主要是排斥反应发生比较频繁且严重.此外,儿童对药物的依从性较成人差.55岁以上患者移植肾的存活率低于15~54岁患者移植肾的存活率,这主要与老年患者全身状况较差、合并症多及病死率较高有关。

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