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目的：探讨颅咽管瘤立体定向术中避开脑室的策略。方法选择颅咽管瘤患者50例行立体定向穿刺32P内放疗术，并采取避开脑室的策略进行，观察其临床症状、视力、内分泌变化和并发症。结果50例颅咽管瘤患者行立体定向穿刺32P内放疗术，并采取避开脑室的策略进行，其治疗后症状均明显消失，颅压高、视力视野障碍、性功能障碍、生产发育迟缓、尿崩、闭经总有效率为别为100%、93.75%、66.67%、16.67%、60%、60%，其生产发育迟缓症状的改善效果不够明显。结论颅咽管瘤在治疗上可行立体定向穿刺32P内放疗术，临床上证实此种治疗为一中有效的治疗手段，但在操作中破入脑室会产生不良并发症，进行无手术计划系统条件下手时避开脑室或重要结构的策略能利于手术的顺利进行，改善临床症状，值得推广。